第四十七章 因虛而致，月事錯亂
“第三種，肝氣犯胃。”
陸軒微微一笑，開始談及胃切除術後膽汁反流性胃炎的第三種情況。
“這類患者因平素情緒不好，久則抑鬱份開，肝氣橫逆犯胃，克製脾土，胃之受納失職，故出現上腹胃脘部賬痛，打嗝，返吐酸水，加之生氣後飲食不鎮，所以極易引發上消化道出血。”
聽到這裏，李於泉就知道，自己的情況應該屬於第四種了。
肝氣犯胃跟自己大概率沒有關係，他雖然患了癌症，但平時情緒還是蠻好的，很少會生氣。
而說到肝氣犯胃的時候，陸軒也特意看了李於泉一眼。
李於泉的情況其實蠻嚴重的，但好在放得開，並沒有因為自己得了癌症就鬱鬱寡歡，不然就他的情況，怕是人早就不行了。
想到這裏，陸軒繼續說道：“在中醫認為，肝主疏泄，性喜條達惡抑鬱，而且肝屬，由於抑鬱不疏，而橫逆克製脾士，使之升降失常。
又因肝膽相為表裏，膽附於肝，屬少火，如肝鬱不暢易於化火生熱，肝膽之氣最易上犯，故出現上腹賬滿，口苦發幹，夜不成麻，多夢不安。
木火相熾與脾濕相遇，則濕熱互結，胃中酸苦之液自多上犯而吐出。
又因胃次全切除，胃腸吻合口常有愈合不良情況出現，胃容量小而又加之肝胃氣機不降，故吐出膽汁及酸水涎液，這是開鬱膽滯，疏泄失職，胃失和降，膽汁上逆所致。”
“那要如何治療呢？”蘇可楠少見的主動開口詢問。
聽到這聲詢問，陸軒也是詫異的回頭看了她一眼，隨後笑道：“當以疏肝行氣，和胃降逆。
柴胡、枳實、香附、當歸、白芍用以疏肝利膽和胃降逆，赭石、旋覆花、茯苓、炙甘草降逆和胃，白芨保護胃黏膜，後期可根據病情加生黃芪是以補氣托裏生肌，意在扶正也。”
說完，他看了眼陷入沉思當中的蘇可楠，“有什麽不懂的你可以先記下來，我們後續再討論。”
蘇可楠回過神來，乖巧點頭：“嗯。”
陸軒轉過頭來，看向李於泉道：“而李老爺子的情況，則屬於第四種，氣滯血瘀型膽汁反流性胃炎。”
“氣滯血瘀？”李於泉眉頭緊皺。
“對。”
陸軒解釋道：“氣滯血瘀指氣機鬱滯日久而致血行瘀阻的病機。中醫理念中，血液的正常運行，有賴於氣的推動，若氣行不暢，無法行血，則血停而瘀生矣。
《壽世保元》有句話是這麽說的：蓋氣者，血之帥也，氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運，則血有一息之不行。
《血證論》亦有相關言論：氣結則血凝。
氣滯、血瘀互為因果，氣滯導致血瘀，血瘀又加重氣滯。
而肝主疏泄而藏血，肝氣的疏泄作用在氣機調暢中起著關鍵作用，因而氣滯血瘀多與肝失疏泄密切相關。”
說到這裏，陸軒頓了頓，繼續說道：“所以針對氣滯血瘀型膽汁反流性胃炎，常以行氣活血，化瘀扶正為先，李老爺子的情況，則直接用複元活血湯加味便可。
方中柴胡疏肝膽之氣，當歸養血活血，山甲破瘀通絡，桃仁、紅花祛瘀生新，蔞根潤燥散血，甘草緩急止痛，重用大黃**滌凝瘀敗血。
諸藥合用，氣血暢行，肝絡疏通，胃反自輕。
張秉成雲：去者去，生者生，痛自舒而元自複矣。故方以複元為名。”
李於泉似懂非懂，想了有一會，這才露出尷尬的笑容：“算了，不想了，不是那塊料，陸醫生還是給我開藥吧。”
陸軒微微一笑，將藥方寫下，隨後囑咐道：“吃了藥後，若是反流症狀還有，這副藥就得繼續吃上一段時間。
到時候拿著單子去開藥就行，實在不放心的話，來複診也行。”
……
等李於泉父女倆離開，陸軒下意識的看了眼時間，這才發現已經過去了快半個小時。
如果不是他提前了半個小時就開始坐診，這時候，外麵等候的患者恐怕已經要罵娘了。
不過，即便如此，剛走進診室的一對母女倆多少還是有些鬱悶，特別是那位母親，嘴裏嘀嘀咕咕的不知道在說什麽。
隻是在看到陸軒後，眉頭瞬間舒展開來，麵帶笑容的道：“陸醫生您好。”
“你好。”陸軒禮貌性的點點頭。
“是誰哪裏不舒服？”他問道。
王緣鳳將身後的女孩拉到了跟前，開始說道：“陸醫生，這是我女兒，她這段時間不知道為什麽，例假每次都會提前一天來，量少不說，顏色也很淡，大概一周以上才幹淨，每次例假少腹疼痛，而且還有頭暈，渾身疲乏無力等症狀。
這段時間晚上也睡的不好，說她經常做夢。”
聽她這麽說，陸軒這才將目光落在了女孩臉上。
麵色蒼白無華不說，給他的感覺疲憊不堪，好似已經好多天沒睡過覺的那種。
“陸醫生，我女兒這是什麽情況？”
“是因為例假的原因嗎？”
王緣鳳追問道。
“我先把個脈看看。”
“快，把手給陸醫生。”王緣鳳轉頭就對著有些羞澀的女兒說道。
“陸醫生，麻煩您了。”
在王緣鳳的催促下，女孩怪怪的伸出了細長的胳膊。
陸軒將手指搭了上去，細細感應著。
【好像是陸醫生擅長的婦科病啊！】
【沒意思，不是什麽疑難雜症，我都提不起什麽興趣，什麽時候來一個連陸醫生都搞不定的患者啊！】
【哪有你這麽說話的，天下無病不是更好？】
【你覺得有可能嗎？】
【夢是好的，可現實比想象中的還要殘酷。】
【別說了，有那麽多閑工夫，還不如聊聊這女孩的病情。】
【有什麽好說的，脈象沉細無力，舌質淡，薄苔白，加之她之前的一些症狀，辨證又不難，患者年少體虛，而且還是學生，這個年紀學習肯定緊張，思慮過多損傷了脾氣，脾傷則中氣不足，衝任不調，血海失統，久而久之累及於腎。
而腎者主藏精，腎氣虛則封藏失權，故致脾虛不能統血，腎虛不固則衝任失養，故而月事先期而行量多，淋漓不盡。】
【幹薑你還是這副脾氣，就不能平靜一點嗎？】
【我一助火的藥，你要我平靜？】
【當我沒說。】
陸軒診脈的時候，耳邊便已經是嘈雜一片。
特別是幹薑，火氣依舊火爆。
不過，幹薑那句話倒是說的一點沒錯，助火的藥材，你讓它安靜下來，可能嗎？
心聲，聽的越多，陸軒感悟也越深。
之前，麵對這些中藥的吐槽，他多少還有些無語，可如今想想，這群家夥，沒有那麽討厭，反倒是很討人喜歡，這就像一群學識淵博，有著數千年經驗的老師，在用它們的方式共同教導著同一個學生。
而這個學生，就是陸軒。
可以說，沒有這群老師，陸軒這輩子恐怕都接觸不到幾個患者，更別說像如今這般，他的號在網上已經得靠搶了。
更別說，還有這段時間以來積累的臨床經驗，這才是無價之寶。
如今，對這群老師，他心中唯有感激。
沒有它們“不厭其煩的教導”，何來自己如今的輝煌。
雖然距離輝煌還差不少，可能在短短半個月時間有如今的成就，陸軒已經很滿意了。
隻要自己努力去學，成為一代大醫隻是遲早的事。
【幹薑，既然你都說這麽多了，何不再詳細說說這月事之症？】
【說就說，雖說對此症我了解的不如熟地大佬，但總歸也知道一些，既然你都這麽說了，我要是不說，豈不以為我在這吹牛呢。】
【《素問·上古天真論》有雲：女子，二七而天葵至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。】
【讓你說治病，別說這些。】
【背背書怎麽了？】
幹薑一陣無語，繼續說道；
【女子例假前錯後紊亂者多，但究其原因，大致有三……】
聽到這裏，陸軒也是愈發的認真起來，有些東西，在學校是不可能學的到的，所以對這群老師說的，他也是格外的珍惜。
“陸醫生，我女兒她例假為什麽會一直不正常，這要是像我們不正常也就算了，她還是個孩子，照理來說應該不會出現例假提前的情況啊！”
陸軒全身心沉浸在聆聽心聲之中，直到王緣鳳的追問，才回過神來，按了按手：“王女士，稍安勿躁，你女兒的情況我大概是知道了。”
“真的，陸醫生？”
“能跟我說說嗎？”
王緣鳳一臉驚喜地看著陸軒。
“嗯。”
陸軒點點頭，但此刻卻是轉頭對著蘇可楠道：“你把把脈看看。”
蘇可楠表現的依舊乖巧，陸軒叫她做什麽她就做什麽。
等蘇可楠把脈過後，陸軒笑著說道：“你先說說你的理解吧，不對的地方我會提出來，沒說的我補充。”
“嗯。”
蘇可楠輕輕點頭。
王緣鳳則是一臉詫異，目光在兩人臉上閃過，突然間明白為什麽上一個人會在診室裏待那麽長時間了。
原來，陸醫生帶徒弟了啊！
這樣雖說會耽誤時間，可王緣鳳也知道，無論中醫還是西醫，基本上都是這麽培養出來的，患者要做的就是配合。
想到這裏，她也沒說什麽。
隻是，提到女子例假一病，蘇可楠也是忍不住臉色泛紅：“患者脈象細，而細脈多見於氣血虧虛、濕氣較重。
舌質淡、苔薄白，可能和氣血虧虛、心血不足、陽虛有關。
綜合考慮的話，患者月事錯亂可能是氣血虧虛？”
說完，下意識的看了眼陸軒：“我……我也不知道自己說的對不對。”
“對，但又不全對。”
陸軒平靜地說道。
聽到上半句的時候，蘇可楠臉上還泛起了喜色，隻是下一句話剛剛入耳，又是忍不住有些鬱悶，耷拉著腦袋，有些被打擊到了。
陸軒搖搖頭，並未安慰什麽，而是想了想道：“但凡月事錯亂者，其因大致有三。”
“一為氣滯鬱結，腎氣不和，肝氣鬱滯，衝脈與少陰之大絡並起源於腎，衝任會於胞中，肝氣鬱腎氣虛，情緒易怒，經期自然不準。
二為積冷風寒所致。寒客居於胞宮，閉塞其真陽，陽氣不足則生寒，氣寒血已寒，氣血兩寒，胞宮縮小，氣寒血凝，故行經時便會出現經期延後且有黑色淤塊，少腹墜痛之感，這類患者一般形寒畏冷，麵色蒼白。”
聽到這裏，王緣鳳忍不住看了眼自己的女兒。
不隻是她，蘇可楠也下意識的看了眼女孩。
兩人顯然都注意到了陸軒提到的麵色蒼白一詞，下意識的認為女孩的情況屬於第二種。
注意到兩人的眼神動作，陸軒沒有絲毫意外。
事實上，不隻是蘇可楠和王緣鳳，便是換作任何一個人來，在聽了這番解釋後，都會這麽認為。
這也是為何現在很多負責任的醫生，都會囑咐患者不要去網上亂查。
網上提到的一些病情，大多都是特例，並非絕對。
很多醫生在回應某個症狀的時候，都會下意識的以自己治過的一個患者去說，而在網上查這方麵信息的人，卻不會去判斷這些，隻會下意識的將自己的症狀跟網上醫生說的去一一對應，有時候不查還好，一查可能就成了“絕症”。
就比如反流性食管炎，本身不算什麽太過嚴重的病，沒有其他情況的話，吃上幾副藥就能好，可若是去網上一查，十有八九就查成了食道癌，然後終日鬱鬱寡歡，原本隻是小病，最後可能就發展成了大病。
這種情況，實在是太多了。
陸軒搖了搖頭道：“學醫者，最忌以某一症狀去判斷病情。”
蘇可楠眨了眨眼睛，小聲應道：“嗯，我記下了。”
見此，陸軒微微點頭，看向了王緣鳳：“普通人也一樣，不要身體哪裏不舒服就去網上查，更不要將自己身上的一些症狀跟網上的去對應，有時候本來沒什麽病，最後反倒是被嚇出了大病，甚至被自己嚇死的都不是沒有。”
王緣鳳尷尬一笑，但很快就認真地點了點頭：“謝謝陸醫生。”
看了兩人一眼，陸軒微微一笑，“她的情況並非積冷風寒所導致，而是屬於第三種因虛而致，所以我才說你剛剛說的對，但又不全對。”
蘇可楠抬頭看著他，麵露疑惑，這觸及到她的盲區了。
陸軒解釋道：“因虛而致者，虛從何來？”
陸軒自問自答：“這裏麵，就不多不提到一點了，思慮傷脾，房勞傷腎，脾主思慮而統血，又主月經；腎主胞宮主藏精而行血，若脾腎兩傷，月經勢必錯亂。”
“為何？”
“蓋月經者，是水陰血也。”
“屬於衝任二脈所主，衝任二脈隸屬於陰陽，下注血海，上為乳汁，下為月經，入脾胃俱虛不能充養衝任二脈，血海空虛，胞宮不能充盈無血可下。”
“腎主藏精，精者，人身之本，故《素問·六節藏象論》中有言：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。這句話的意思就是說腎具有生成、貯藏和疏泄精氣的功能，若是腎精不足，天葵竭少，不能按時而潮，腎氣充盈，每月天葵必至，二者呈現出消長盈虧節律。”
說到這裏，陸軒挺頓了一會，方才繼續說道：“所以，她月事錯亂實屬脾腎兩虛，脾腎雙補，益氣攝血才是關鍵，而不是單純的氣血虧虛。”
蘇可楠點點頭，若有所思。
而王緣鳳則是忍不住追問道：“陸醫生，您說的這些我也不是很懂，我就想知道，我女兒為什麽會這樣？”
陸軒下意識的看了女孩一眼，見對方眼神躲閃，隻好提醒道：“孩子還小，學習不是全部，家長不要給孩子太大的壓力。
壓力大了，思慮便多，思慮過度極易傷及脾氣，加之你女兒身體又很虛弱，例假能正常才怪。”
王緣鳳：“……”
王緣鳳突然間後悔打破砂鍋問到底了，不過對於陸軒的勸誡，還是連連點頭：“陸醫生，我知道了，回去一定好好跟孩子溝通溝通，不給她太大的壓力。”
陸軒也不多說，而是低頭寫著方子：
炙黃芪、炒白術、焦當歸、炒白芍、圓肉、菟絲子、熟地碳、幹薑碳、五味子、黨參、山萸肉、巴戟肉、柴胡、升麻、陳皮、茯苓。
寫好，抬頭對王緣鳳道：“回去吃上兩周應該就能好了，還是那句話，不要給孩子太大的壓力，不然吃再多的藥都沒用。”
見陸軒又提及此事，王緣鳳也是一陣苦笑：“陸醫生，您放心好了，這是我自己的孩子，我還能不心疼嗎？”
“我又不是後媽。”
王緣鳳小聲嘀咕了一句，惹的陸軒也是有些哭笑不得。
我這不是提醒一句嗎？