第五十四章 叩擊複蘇
“麻醉醫師密切配合，同時需要一名心理醫生進行疏導，手術全程引導患者的情緒，保證患者不會出現大的情緒波動。”許楓提議道。
因為心力衰竭的患者是不能直接麻醉的，他們的身體會被一些小的情緒變化擊垮，普通人可以直接一劑量直接下去。
可是這個患者不行，必須要一滴滴的注射麻醉藥，讓患者的身體慢慢適應麻醉這種直接改變血液動力學的過程，這個時候麻醉師的作用就體現了出現。
許楓跟李思不停說著一些細節，讓李思有些驚訝於許楓的知識儲備量，在一些方麵比主治醫生還要老道，並且考慮的還更全麵。
這讓李思也是對許楓的信任多了一點。
手術室外，患者家屬們已經在外麵等候，基本上兩家人都在，男性都在來回渡步，臉上露出愁容，要不是醫院不讓吸煙，恐怕現在已經煙霧彌漫了。
“醫生，一定要保住我兒媳婦啊，孩子不要都行。”患者的婆婆抹著眼淚道。
李思露出詫異，在婦產科見得最多就是保小，一切以孩子為中心，這種全身心為了兒媳婦著想的家庭太少了。
所以，很多人說醫院是一麵鏡子，這句話是很正常的。
許楓坐在更衣室內，手裏捏著無菌手套，雙目緊閉。
在外麵看來許楓就像是在祈禱一樣，但是許楓現在是進入到了手術訓練室和圖書館，將心髒起搏器安置手術進行學習。
隨著一台台手術的進行，許楓對於心髒起搏器安置手術的理解也是越加的深刻，一些技巧已經印在了肌肉之中。
重新睜開眼睛，許楓站起身推開手術室大門。
手術室內，李思愁容滿麵。
她剛才發現協助分娩的藥物根本無法使用，因為患者身體很脆弱，連麻醉藥都隻能一滴滴的打，那種強刺激的藥物用了會出事的。
但是患者現在全身供血不足，子宮收縮乏力的情況下，沒有促生素等激素刺激的話，根本不可能完成剖腹產的。
李思將這個困擾告訴了許楓，許楓皺眉提了一個意見，“如果用宮腔填塞呢？”
婦產科這一塊，許楓也不是專業的，隻能依靠平時積累的理論知識來判斷。
“宮腔填塞？”李思沉思了一會，“填塞術可以，到時候出現宮縮乏力，就直接進行子宮腔紗布填塞術。”
子宮腔紗布填塞術就是用紗布條填塞宮腔，有刺激宮縮的作用，並且在宮縮乏力而引起出血時候，還可以進行暫時性的止血。
隻是這種方法對於紗布的清潔問題很講究，畢竟是私密位置，一般來說婦產科是不采用這個方法的，都是用藥物。
這個時候的患者已經無法利用藥物促進宮縮，使用紗布來填塞、刺激子宮是唯一可能的辦法。
另一邊的麻醉師早就已經開始了麻醉，現在已經持續了五分鍾左右。
這次的麻醉采用的是椎管內滴注，相比於血管，椎管的刺激性更小一點。
旁邊的心理疏導員不斷觀察著患者的情緒變化，身體也是處於緊繃狀態，對於心理醫生來說這種壓力顯而可見。
隨著患者漸漸因為麻醉效果閉上眼睛，眾人鬆了一口氣。
“麻醉完畢。”
“繼續加大輸送氧氣。”許楓看了一眼血氧飽和度道。
現在患者在呼吸高濃度氧的時候，血氧飽和度依舊在75左右徘徊，這個數值很不正常。
正常人的血氧飽和度都是在95-100之間，吸入高濃度氧甚至可能會超過100，但是患者現在的血氧飽和度還處於低迷狀態。
這代表患者肺部氧合和血紅擔保的攜氧能力已經下降了很多，肺部血液已經開始供應不足，處於極度缺氧狀態。
許楓也是緊張的觀察著患者的心率、肺動脈、體循環壓，一旦這些數值出現劇烈波動，那就必須立刻停止手術。
“許楓，你是準備先取孩子還是先進行心髒起搏器安置手術？”李思問道。
“先剖腹產吧，嬰兒用藥準備好了沒？”許楓問了一句。
剖腹產不等於自然分娩，存在很多的不良影響，由於新生胎兒沒有經過產道擠壓，有三分之一的胎肺液沒有從嬰兒的肺部排出，所以有些新生兒出生後不能自主呼吸。
而且患者的情況極其特殊，她體內的胎兒發育程度才隻有六個月不到，估計連正常新生兒體重一半都不到，這就意味著很有可能出現一係列早產兒並發症，比如顱內出血、視網膜病甚至天生四肢矮小的嬰兒。
所以，剖腹產前要準備好各種嬰兒藥品，隨時應付各種情況。
許楓準備先剖腹產也是根據患者心髒負擔壓力來看的，取出胎兒能夠減少患者心髒壓力。
“你們一定要保證短平快原則，然後我上台。”許楓道。
李思點了點頭，短平快原則就是時間短、過程必須平穩，不要讓產婦的身體指標發生波動，以及速度要快，保證手術時間縮短。
許楓讓出位置，李思帶著助手上台，作為婦產科主任，李思的手術水平還是很高的。
這一次的剖腹產很成功，許楓全程盯著監護儀，並沒有出現任何問題，胎兒的頭部已經露出來，李思完成清理異物和疏通呼吸後，這個胎兒算是接生成功了。
“呼吸道清理完成。”
“哇！”
胎兒清理完呼吸道後發出一聲啼哭聲，很快就沒有聲響。
眾人臉色一變。
“不好，快取出胎兒。”李思大喊道。
助手拉著胎兒的肩膀，李思剪短臍帶，然後胎兒被放到保溫台上。
“體重隻有850克，肺部發育不完全。”許楓嚴聲道。
新生兒啼哭聲消失，說明肺部沒有進行氣體交換，這是很嚴重的後果。
李思先用觸覺刺激新生兒的呼吸，但是沒有效果。
“我來氣管插管，你來進行胸外按壓。”李思看向許楓。
許楓點了點頭，因為是早產兒，體型很小，口對口和尋常的胸外按壓都是不可行的，隻能用手指進行叩擊複蘇。
彎曲食指，有規律的在新生兒胸口進行敲擊複蘇。
“要不要注射腎上腺素？”胸外科醫生上前詢問道。