第五十三章 擔責
許楓聽到這話也是心裏一陣緊張，要知道這個判斷可不是看一眼判斷就行了，還需要采取一定的措施保證剖腹產進行，同時將危險降到最低。
二尖瓣這玩意是是胸外科的專業領域，心衰是心外科的專業領域，這一次眾人將目光看向兩個科室的醫生。
他們也覺得很棘手，畢竟是一個心衰孕婦，誰要是接手都會背上一定的責任，這個責任可不是誰都擔得起。
一下子會議室陷入了沉默之中。
“要不，我來吧。”許楓主動攬責任道，“現在病人情況很不穩定，我們應該快刀斬亂麻，而不是在這裏猶猶豫豫。”
“許醫生，會不會太年輕了一點？”
“他能做好嗎？”
一眾醫生竊竊私語，最後還是決定讓許楓來擔這個責任，陳東身為胸外科的主治當許楓的副手。
決定後以後，眾人開始討論手術方案。
“李主任，有患者的心髒彩超嗎？”許楓問道。
婦產科李思主任將患者的心髒彩超遞給許楓，同時開始匯報結果，“患者左心室、左心房變大，心髒的射血分數低於正常水平，她的心衰之前因為治療已經有了好轉，但是強行懷孕導致心衰複發。”
許楓點了點頭，心衰患者一般都是靠藥物來治療，基本上都是強心利尿擴血管，再加上孕婦之前還做過二尖瓣置換術，需要服用抗凝藥，把所有的藥停了這麽長時間，不出問題才怪。
這一次手術室一次聯合手術，難點在於判斷剖腹產的時機，同時還需要置換瓣膜解決卡瓣的問題，還要緩解孕婦的心衰狀況。
心衰患者在醫學和社會主流認知中都是應該以藥物為主來治療，其實有三種方法可以大大緩解心衰情況。
第一種就是三腔起搏器治療，通過CRT來減少左心室和右心室內的非同步收縮，改善左心室的整體功能，增加左心室的充盈時間，減少心室間隔矛盾運動以及二尖瓣反流現象，最後改善血液動力。
第二就是心肌成形術，將背部或者腹部強有力的肌肉包裹在心髒附近，增加心肌力量，從而使心髒泵血功能增加，同樣需要一個起搏器輔助心髒供血。
第三種主要適用於嚴重心衰的患者，那就是輔助人工心髒，這是一種新型的機械性起搏泵血裝置，埋置在胸部可以幫助心髒泵出更多的血液，可以在一定程度上代替心髒的功能。
這三種辦法都可以考慮，許楓在手術方案上也提了出來。
仔細看完患者的各項檢查，會議室變得無比安靜下來。
這比想象中的還要嚴重，孕婦患有先天性心髒病，導致她的心髒缺少了左右心室之間的隔膜，從而引發肺動脈高壓、心功能衰竭，常年身體缺氧和無勞動能力等等。
缺氧的同時，腹中的胎兒還在增加心髒的壓力，將兩者的生命聯係在一切。
“我去叫家屬進來。”李思知道不能耽誤，一切的節奏都在加快。
家屬進來後，直接給眾人跪下了。
“醫生，求求你們一定要把我女兒救下來，本來我們不想讓她生育，她擔心家裏斷後，誰知道就發生了這種事情，醫生，你們一定要救救我女兒。”
實習生將患者母親攙扶了起來，很快患者的丈夫也走了進來，看上去有些憔悴，整個眼珠子紅彤彤的。
許楓歎了一口氣，現在手術方案難的不是保大保小，而是患者出現了卡瓣，肺動脈出現了持續高壓，小的一旦進行剖腹產那就是早產兒，現在沒滿七個月，成活率小的可憐。
家屬也意識到了問題的嚴重性，紛紛在自責。
“李主任，我有一個方案。”
眾人將目光看向許楓，家屬更是如同黑暗中看見了光一樣，目光凝聚在許楓身上。
“患者現在最危急的情況其實就是心力衰竭、心髒無法攻擊患者和胎兒的生命活動，所以我建議手術方案先安置心髒起搏器，恢複患者的心髒功能，並且同時進行剖腹產取出胎兒。”
胸外科醫生陳東提出了疑問，“那患者二尖瓣梗阻的問題怎麽解決？”
“患者本身已經是心力衰竭，如果再開胸動二尖瓣，危險性是極大的，甚至會導致整個手術失敗。”許楓嚴肅道。
患者本身可能已經呼吸困難、乏力，要是開胸動二尖瓣，無疑是在患者本就脆弱的心髒難上加難。
“可是安裝心髒起搏器的話，也有可能會導致患者心力衰竭加劇吧？”心外科醫生道。
“手法足夠好足夠快的話，是可以避免心力衰竭加劇的。”許楓將目光看向心外科醫生。
“就算我們主任過來，也不敢保證百分百安置成功，我就更不可能了。”心外科醫生直接說出了自己的水平。
許楓接上話茬，“那就我來安放，你幫忙輔助就行，我有把握。”
心外科醫生看向許楓，忍不住質疑道：“你有什麽把握，你隻不過是一個骨科醫生而已，你真的會安放心髒起搏器嗎？”
“上了手術台你不就知道了。”許楓淡淡道。
“你這是在拿患者的性命開玩笑的。”心外科醫生站起身來。
許楓看向患者家屬，“你們是選擇放棄還是試一試？放棄患者可以說是沒有生機，試一試還有一線生機，出了事情，我擔責。”
“醫生，我相信你，隻要能救我老婆就行了。”患者老公道。
對於醫院的什麽科室，他們這種粗人也不懂，但是許楓敢擔責，在他們看來肯定是有水平的。
許楓這麽說，心外科醫生也不好多說什麽，也就由著許楓去了。
李思高看了許楓一眼，沒想到這麽危急的情況，許楓還敢擔責，不知道初生牛犢不怕虎，還是真的有把握。
“你說的辦法如果可行，你怎麽判斷剖腹產的時機？”李思問道。
“我會給婦產科留充足的時間，到時候直接進行剖腹產就行。”許楓道。
“行，那就去上手術台吧，家屬跟我來簽字。”李思也是作風爽快，確認方案，大家都沒反對後，就直接安排了。
這也不怪李思，要是再猶豫的話，說不定患者都挺不到上手術台。