第四十三章 急診風雲（二）
手術方案也很簡單，那就是在常溫下於動脈瘤上、下端阻斷降主動脈，切除或切開動脈瘤，移植人造血管。
但是由於阻斷了主動脈後，增加了左心的負擔，同時又引起主動脈阻斷遠端的重要器官，如脊髓、肝、腎等缺血，其中脊髓組織是最易受缺血缺氧的損害，常溫下阻斷胸主動脈後耐受缺血的安全時間，脊髓隻有20分鍾，超過這個時間都會造成不可逆的損害。
病人的家屬很快簽署了同意書，病人被直接送上了手術台。
許楓跟著趙主任穿戴好手術衣進入手術室。
主刀醫生趙主任直接在左胸後外側切口，經第6或第6肋間進刀開胸，擴大切口顯露手術術野。
術野範圍內，胸腔積液已經非常多了，遊離的時候也是萬般的小型。
因為這動脈是跟肺部粘連在一切，一旦弄歪了，那就會損傷肺部的，進入肺部造成栓塞，那會直接致死的。
由於時間太晚，還是注意力集中時間過長的原因。
一個小時後，趙主任手不小心抖了一下，病人的肺部被他不小心劃了一刀，許楓頓時瞪大了眼睛。
就連觀台的那些醫生都是臉色一變，這一歪可不是什麽好事。
許楓連忙進行縫合，然後趙主任接著遊離主動脈夾層和周邊組織的粘連，趙主任很快就發現了自己的不對勁。
自己的這個狀態已經不適合再繼續手術了，就連當助手都不適合了。
作為一名醫生，要為病人負責，也要為自己負責。
現在還不是手術最關鍵的時候，要是到了阻斷血管的時候，趙主任還這樣那就完蛋了，那就屬於嚴重的手術事故了，會死人了。
“趙主任，要不我來吧？”許楓開口道。
趙主任看了一眼許楓，現在手術進行到了這一步，想要停止的話，病人都不一定能活到明天，所以手術肯定要進行下去。
現在在場會介入栓塞的，除了許楓就隻有自己了。
趙主任還是決定下台，這台手術留給許楓做。
許楓接手後，遊離主動脈夾層段就變得快捷了很多，然後阻斷主動脈，靜脈注射肝素等等。
將動脈壓降到了90-100hg，拿起阻斷鉗拉起動脈夾層放置阻斷鉗。
接下來，許楓沒有一步多餘的動作，不幹事切開夾層部位抽吸，還是人工血管的置換，然後縫合，整台手術宣告成功。
趙主任瞪大眼睛看著許楓的縫合手法，要知道降主動脈瘤兩端的鄰近血管往往因中層彈力纖維變性發生管壁脆弱，采用普通縫合的話，會因為管壁撕裂出現致命性的大出血。
許楓所用的縫合方法就很明顯有利於血管之間的吻合，其他人可能看不出來什麽，但是作為血管科的主任在，這點眼力還是有的。
“這次，我欠你一個人情。”趙主任道。
這手術被搶救了回來，許楓功不可沒，就算換成血管科其他醫生也不敢保證二十分鍾能夠完成所有的步驟。
第二天一早，許楓坐診急診骨科。
一名中年人滿臉惆悵的被妻子推了進來，許楓詢問了一下病情。
“醫生啊，我這腿怎麽就沒知覺了。”中年人惆悵的問道。
“腿沒知覺了？”許楓上前檢查一番，發現中年人的肌肉和骨頭沒什麽問題。
難道是血壓問題？
“你還有其他不舒服的地方不？”
“有，我肚子疼的慌。”
許楓皺起了眉頭，腹痛是臨**最常見的症狀，太多的疾病能夠引起腹痛了，光是一個腹痛根本沒法進行診斷。
為了保險起見，許楓安排中年人去拍片。
一個小時候，中年人的檢查報告都被送了過來。
患者的肌酸激酶同工酶較正常值是偏高的，部分凝血酶活化時間片場，除此之外血常規沒有異常。
雙下肢血壓為200/110hg，急性心電圖顯示竇性心率。
這些對於診斷都沒太大的意義，許楓接著看向B超的結果。
中年人兩側的胸廓堆成，氣管位於正中間，兩肺的紋理很清晰，右肺下葉有條索狀高密度陰影，各段支氣管開口也是很通暢。
隻不過右肺下葉纖維樁，右葉還有結節狀高密度陰影，有點鈣化病灶的情況。
但是這些檢查跟腹痛都沒有太大的關係，不管是肺纖維還是鈣化，最終影響的都是呼吸係統，這跟長期吸煙有一定的關係。
“會不會是主動脈夾層或者是高血壓？”許楓突然想起了昨天晚上做的主動脈夾層手術。
許楓隻能安排中年人先住院，然後開降壓藥。
沒過半小時，護士就跑過來找許楓了。
“許醫生，患者的右下肢麻木了。”
許楓連忙去病房，詢問了一下患者，發現患者對於雙下肢的肌肉力量感知變為了零。
進行相關的查體檢查，許楓發現患者除了肌張力降低外，雙下肢肌腱反射也減弱了，針刺的感覺在減弱。
許楓越加的懷疑是主動脈夾層了，醫院裏麵也調不出來患者的病史，許楓隻能根據他的表現來進行針對性的檢查和治療。
一個多小時後。
“患者胸腹主動脈CT血管成像並未見主動脈夾層。”
這個檢查結果讓許楓有些意外，同時心裏有些沒底起來，這是第一次碰見這麽棘手的看診病例。
由於沒有查到病因，患者的病情也在等待中不斷的惡化。
一個多小時，患者的雙腿肌張力再次下降，無限接近於失去了所有的知覺。
許楓也知道不能繼續拖下去了，不然患者的雙腿將會出現不可逆的損傷，極有可能出現癱瘓。
等等，癱瘓！
許楓突然意識到了什麽，患者是一名五十四歲的中老年人，肌無力完全就是癱瘓的征兆啊。
下肢最主要的就是脊椎主動脈受到了壓迫，就會出現血壓升高等等。
“你最近有腰背部疼痛的感覺嗎？”許楓問道。
“有，我還以為是我年齡大了出現的老毛病。”
“立刻給患者安排一次胸腰椎的MRI平掃和增強。”許楓話語變得嚴肅起來。