第四十四章 急診風雲（三）
這一次的檢查，果然發現了異樣。
患者的胸部第八第九段椎管內的硬膜外，可見梭形稍長T1稍長T2異常信號影，信號不均勻，注入造影劑後，未見明顯強化，反而向前壓迫硬膜囊，造成了脊髓受壓變細。
看到這份檢查報告，許楓終於放下心來。
上胸段發病，腰椎管內徑增大，還有突發性腰背部疼痛，這是典型的脊髓硬膜外血腫。
這是一種多發於四十歲以下青壯年男性的疾病，發病部位多見於上胸段、下頸段，腰段反而少見。
發病之後，病人會迅速出現脊髓功能受損，發生為肢體感覺運行或括約肌障礙，顯示為不全性或完全性癱瘓。
較為典型的症狀就是突發後背、頸部的疼痛，在幾分鍾或幾小時內出現疼痛部位以下運動感覺障礙，並產生脊髓壓迫症狀。
“通知家屬準備手術吧。”許楓安排道。
脊髓硬膜外血腫，根據血腫的大小、病情的嚴重程度決定要不要手術。
這個中年人的情況，肯定是需要用血腫清除術將外血腫給清除了。
這個手術難度不算高，也不複雜，手術中的主要風險是損傷大血管引起大出血，從而導致術中休克、死亡。
或者是因為失誤操作，導致損傷深部動靜脈造成嚴重的功能障礙，比如偏癱、偏感覺障礙、呼吸、心跳不規整等等。
聽上去雖然凶險，但都是常規的醫囑。
會議室內，家屬看著許楓給出的診斷結果都是滿臉的不置信。
“我爸身體好好的，怎麽會突然得病。”患者兒子不滿的喊道。
“醫生這個病究竟是怎麽得的？我爸為什麽會得這個病？”患者女兒問道。
“這個病不是什麽罕見的病，病因也是比較多，你爸的病因應該是脊髓損傷。”許楓道。
“脊髓損傷？那是為什麽？”
“脊髓損傷，就好像一台工作的機器，受到了外力的影響，從而損壞了關鍵的部位。”許楓解釋道。
其實還有一種病因，那就是發育過程中脊髓側彎、脊椎裂開等造成的，但是這一般都是發生於青少年時期。
現在的患者都是五十四歲了，身體早就停止發育了，自然是不可能了。
“會不會跟他上次跌倒有關？”患者妻子突然想起來。
許楓點了點頭，家屬議論紛紛，都後悔當時沒當回事，以為沒什麽問題。
其實老年人摔倒，一時半會起不來的話，都是要送醫院檢查一番的。
老年人跟年輕人身體機能不能比，老年人更加脆弱一點，早檢查，早治療的話，很多大病都是可以避免的。
“不過你們可以放心，這個手術風險不是很高。”許楓安撫道。
然後將手術風險，術前注意事項還有術後護理等等一一交代清楚後，許楓就前往了手術室。
這一次的手術，並沒有等待什麽手術適應症。
脊髓硬膜外血腫的患者都是不能拖延的，沒多拖延一點時間，就會導致病人癱瘓的幾率增高一份，手術治療效果和風險也會提高。
許楓這一次準備的是脊髓硬膜外血腫清除術，算是骨科裏麵比較知名的一項手術了。
半個小時後，患者推入手術室。
患者被插管全身麻醉，調整為側臥位。
等待麻醉時間，許楓安排著工作。
接著開始手術，許楓在患者血腫位置做了一個標記，然後拿起手術刀在標記處切開，顯露出三個椎板。
一般而言，脊髓硬膜外血腫清除術，切除兩個椎板就可以滿足清除血腫的需要。
隻有個別範圍比較大的血腫，可以擴大椎板切除的範圍，比如現在的這個患者。
“切除椎板。”
許楓的動作很快，這台手術隻是清除血腫，隻要避開那些神經和血管就沒什麽問題。
半個小時後，手術宣告成功。
許楓走出手術室，家屬過來問了兩句，許楓說手術很成功，家屬才安心的離開。
“醫生，這次真的太謝謝你了，沒想到你這麽年輕醫術就這麽好。”
“這是我應該做的，手術雖然成功了，但是你們術後的護理很重要，在一些方向你們要聽護士的，不要按照自己的想法來。”
有很多家屬按照自己的想法去護理，很多時候都弄巧成拙，造成各種並發症。
比如硬脊膜外血腫複發，護理不到位的話，就會造次形成血腫，還有脊髓液漏，也會威脅到患者的性命。
結束了這台手術後，許楓又緊急上台了一位車禍病人的手術。
又是常規的脾髒切除以及修複骨折，對於許楓來說輕而易舉了。
忙完之後，正好下班十點多鍾，秦雪約了許楓吃宵夜，說是感謝上次的救台。
醫生這行就是這樣，有時候感謝都不能當天，都太忙了，即便在一個醫院。
以前就有一個笑話，丈夫當醫生，妻子當護士，一年睡在一張**的時間都是屈指可數。
就在醫院附近找了一家錢記燒烤，許楓也不客氣直接點了幾個生蠔和腰子。
“你吃這麽補？晚上準備幹什麽？”
“最近一直熬夜手術，感覺身體虧空了，補補。”
至於健康什麽的，要是注意這些的話，許楓也不會吃燒烤了，吃燒烤就講究一個快樂。
吃了大概半小時左右，許楓起身去上了一個廁所。
突然一個大圓桌上麵發現了一盒頭孢，旁邊趴著一個人，他的同伴因為喝高興了，也沒人去注意他。
許楓上完廁所，直接來到了這一桌。
要知道頭孢陪酒，那可是直接送走。
吃藥之後，喝酒是會引起雙硫侖反應，雙硫侖本身是一種用作戒酒的藥物，服用之後，雙硫侖會和乙醇結合，抑製肝髒中的乙醛脫氨酶，導致乙醇在體內氧化為乙醛後無法繼續分解氧化。
這樣就會導致體內的乙醛受到嚴重的損害，雙硫侖的反應就是麵部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈波動等等，最嚴重的就是突發驚厥死亡。
麵對這種情況，許楓也是不敢含糊，這可都是要命的。