第四十二章 換一顆心
這天下午，楊朔午飯時間沒喝到他的第二杯咖啡，正昏昏欲睡的時候接到穆之南的電話，去17樓會診。他立馬來了精神，跑步衝下樓。
在17樓的辦公室，他見到了相熟的患兒家長。周敏軒，7歲，擴張型心肌病，PICU的常客，楊朔的好朋友，他因為身體原因沒辦法上學，隻能在家靜養，時不時還會因為出現緊急情況送醫。
“敏軒媽媽您好，敏軒呢，也來了麽？”
穆之南說：“是這樣的，昨天一附院接診了一位車禍患者，經搶救恢複了心跳呼吸，但是已經確診腦死亡，他之前簽署過器官捐贈協議，而且COTRS係統等待心髒移植排第一位的那位患者因腎衰竭昨晚去世了，所以敏軒就排在了第一位，敏軒媽媽接到了COTRS的通知，來找我們詢問手術情況。”
楊朔聽聞，很欣喜但又不好表達出來，隻說：“哦，那是個不錯的機會啊，終於等到了，恭喜。”
“是啊是啊，軒軒有救了，我們有希望了！”
穆之南卻說：“敏軒媽媽，您先別激動，其實我判斷，這顆心髒有可能不太適合敏軒。我和一附院通過電話，一個風險是供體年紀和敏軒差距太大，還有一個主要問題，他們在檢查的時候發現他的心髒血流有些問題，也有雜音，很有可能是不適合捐贈的。”
“穆主任，不能試試麽？敏軒他這幾個月每隔一兩個星期就要住一次院，真的，我怕他下一次還不知道要等到什麽時候，不知道……不知道他還能不能堅持到下一次啊……”
“我沒辦法跟您保證還有機會，所以，需要您決定，是堅持移植還是等。”
“那……如果不移植，我們軒軒……還有多久？”
“估計半年。”
敏軒媽媽雙手捂住臉，痛哭失聲。
兩難，是成年人不時就要麵對的處境。上天在給了周敏軒一個恩惠的同時，又吝嗇的增加了很多附加條件，敏軒媽媽擦幹眼淚，堅定的說：“穆主任，幫幫我們，這可能是軒軒最後的機會了。”
“好，那我聯係一附院，您帶敏軒過來吧，直接住進PICU等待移植。”
家長走了之後，楊朔留在辦公室。
“這次真的不是個移植的好時機。”穆之南說，“但我沒辦法勸他們等，也許等不到呢。”
“我比較擔心的是供體，你剛才說心髒有點問題，具體是什麽問題？”
“三尖瓣關閉不全，有右心衰的趨勢，但可能很早期，他自己都感覺不到症狀。”
楊朔眉頭皺起來，沒說話。
穆之南看他鬱鬱寡歡的樣子：“有點難過吧，跟病人交朋友就有可能會遇到這種情況。”
“唉，他……真的不是我主動的，你知道他前前後後住了很多次PICU，他很害怕，很沒安全感，在科裏的時候，隻要他醒著，就在觀察我的一舉一動，隻要我坐下休息，他就按鈴喊我過去，有時候實在太累，還得躲著他。但是不得不說，多陪他聊聊是有好處的，這一來二去的，我甚至從他身上那種鍥而不舍看到了當初我追你的樣子。”
穆之南失笑：“這都哪兒跟哪兒啊，不是一回事。”
“要不，先把病人轉過來，我們找心內和心胸外科一起會診？”
“好，我去聯係。”
四科會診的會議開得不太順利，仿佛陷入了一場無解的局麵，首先心內科表示，這顆心髒移植的意義不大，如果現在就存在三尖瓣關閉不全，心衰幾乎是必然會發生的，更別提移植後的排異反應，對這麽小的孩子來說，幾乎是不太能撐的過去的；兒外科的意見是，移植可以做，但風險很高，在移植的過程中修複心髒的缺陷很困難，對麻醉以及孩子的身體狀況都是很大的考驗；PICU考慮到術後的情況多一些，健康心髒移植後都是一個複雜的恢複過程，更別提有病變的心髒，把握很小；而心胸外科的意見是先給病人的心髒做瓣膜修複，然後恢複幾天再移植，但這樣移植的成功率會大大降低。除此之外，從醫學倫理上來看，給腦死亡的患者做心髒手術，本身就是一件行不通的事，家屬不會允許，而且手術後不僅僅是心髒，其他待捐獻的器官也會受到很大影響，牽一發而動全身，到時候危及的可能是好幾個病人的生命。
穆之南和楊朔帶著一下午的討論結果去和家屬商議。
“敏軒爸爸，我們的手術方案是這樣安排的，開胸之後，先由心胸外科將缺損的瓣膜修複，然後給敏軒上體外循環，換上新的心髒，這個過程中涉及到很多問題，比如心髒大小不匹配，血管直徑差距過大等等，都會增加手術風險，初步估計，這次手術的成功率在30%左右。”
楊朔接過他的話，繼續說：“手術之後，可能會出現主動脈狹窄、高血壓、感染、心衰和全身器官衰竭等狀況，其實存活率……不到20%。”
敏軒媽媽開始輕輕的啜泣，她這兩天，經曆了各種信息的輪番打擊，好消息和壞消息交替襲來，讓她的精神極度緊繃，她抱著丈夫的手臂，後者把她摟在懷裏，輕撫她的背，楊朔看到這一幕，他感覺這個女人已經沒辦法承受更多的精神壓力了：“敏軒爸爸，還有一種選擇，不知道你們會不會考慮，帶敏軒出院，讓他開開心心的等下一次機會，如果能等到當然最好，如果等不到，至少他有了大半年快樂的時間，不至於在醫院裏——”
“不！”敏軒媽媽突然用盡了力氣喊了一聲，“不要啊！不要等死啊！穆主任，給我們做手術吧，隻要還有一點點機會都可以。”
敏軒爸爸也像是下定了決心：“謝謝你啊楊主任，我理解你的意思，但是我們不想以後想起來會後悔，我們想救他，我們知道手術很困難，你們費心了，謝謝你們了。”這個中年男人比他的實際年齡看起來年輕一些，平時的衣著裝扮也都是得體的，他對著穆之南和楊朔深深的鞠了一躬，再直起身的時候眼睛是紅的，“做手術的話，需要我們準備什麽？”
由於病例討論會錯過了下午的探視，敏軒的爸爸媽媽顯得有些焦慮，楊朔給他們破了個例，允許夫妻二人一起進去看望周敏軒，他們帶了一個很豐盛的水果拚盤，一家三口一邊談笑一邊分享。在這種時候，越是甜蜜溫馨，越是讓旁觀者心生酸楚，楊朔在出門前交代護士說，半小時差不多了，提醒他們一下，敏軒今晚要早點休息，讓他們也早點回去，但當晚楊朔再回到PICU的時候，敏軒爸爸還在門口的長椅上坐著。他們都沒說話，互相點頭致意。
病房裏的周敏軒也沒睡著，見楊朔回來，興奮的朝他招手。
“小楊醫生，我希望，這是我最後一次住PICU了。”
楊朔愣了愣，不知道這話該如何解讀。周敏軒接著說：“不管是病好了還是死了，我都不想再來了。”
“嗯，那我希望的是前者。”
“我知道，謝謝你。你是個很好的醫生，我看了很多年的病，隻有你願意跟我聊天。你們太忙了隻能晚上值班跟我聊天，但我一到晚上就不舒服，很累，沒力氣。每天下午，爸爸媽媽來看我半小時，其他時間我都很害怕，我真的不想住在這裏。”
“唉，你們病好了都出院了，我還得一直待在這裏呐，這樣看來好像是我比較慘吧。”
“哈哈哈，是哦。”周敏軒笑了笑，但笑容很快就消失了，“小楊醫生，我是不是很有可能會死？”
“我不想騙你，是有這個可能，所以需要你堅強起來，努力的活下去，跟我們一起打仗，好不好？”
“我會努力的。”
“不說這個了，你出院之後有沒有特別想去的地方或者特別想做的事？”
“嗯……茜茜下個月生日，我出院了得先去給她買禮物。”
“下個月啊，還挺急，那你得快點兒好。除了這個呢？哎，要不我給你一個wish list，你想……想十件事吧，出院要做的，我幫你寫上，好不好？”
“好啊！小楊醫生，媽媽說，做手術要睡著很久，你是不是怕我忘記了？”
“對啊，重要的事都要寫下來，看到我這個小本本了麽，隨手就要記錄的。等著我去給你找那張紙啊。”
楊朔拿來的那張，應該說像海報一樣，是真的wish list的模板，彩色的，顯得童趣十足，前麵三行用紅色星星標注，表示最重要的事，後麵依次是太陽月亮小花小草之類的貼紙，楊朔用一支記號筆，在抬頭處鄭重其事地寫道：周敏軒的wish list。
他們一邊聊一邊記錄，終於寫完了10條：1. 上小學；2.給茜茜送生日禮物；3.去環球影城坐過山車；4.去迪士尼和漫威英雄合影；5.去美國看一場NBA的現場比賽；6.學騎自行車；7.學打籃球；8.去日本鳥取，看青山剛昌故鄉館，買柯南的周邊；9.去看敦煌莫高窟；10.做奧運會誌願者。
“小楊醫生，你是我的好朋友，但我想做的事裏麵沒有你，我是真的不想再回來了。”