第31章 神經精神係統疾病 (2)
第七章神經、精神係統疾病(2)
朱寸冬——朱茯神（見第26頁）。
厚樸花——玫瑰花（見第30頁）。
月季花——玳玳花
玳玳花（見第21頁）。
月季花又名四季花、月月紅、月月開，為薔薇科常綠或半常綠灌木月季的花蕾或初開發的花。味甘，性溫。入肝、脾經。本品氣味清香，甘溫通利，長於活血調經。消腫止痛；玳玳花香氣濃鬱，甘平行散，理氣寬胸，開胃止嘔。月季花重在活血，玳玳花偏於行氣。二藥伍用，一氣一血，氣血雙調，調經活血、行氣止痛甚效。
月季花、玳玳花伍用，為施老所習用。蓋二花入藥，氣味芬芳，舒調氣機，疏肝和胃，解鬱調經之力益彰。花類入藥，宜選鮮品，入煎劑時亦宜後下，不可久煎，否則影響療效。
秫米——磁朱丸（見第164頁）。
全瓜蔞——薤白（見第74頁）。
陳橘紅——陳橘絡（見第66頁）。
生地黃（幹地黃）——細辛（見第49頁）
茯苓——茯神（見第29頁）。
青皮炭——陳皮炭（橘皮炭）（見第82頁）。
注：青、陳皮炒炭入藥一則去其辛散峻烈之性，減輕對胃腸道的刺激；二則用其炭末解毒防腐；三則保護胃腸黏膜，促進炎症的早期吸收愈合。
第二節麵神經炎（麵癱）
王某男20歲病曆號52、3、466
春節外出，寒風勁冽，返家後即感周身酸楚，當夜即惡寒發熱，次晨盥洗時，水經口角自流，始見口眼均向左側歪斜。病已兩日，求醫服藥未見大效。現症除口眼仍斜外，時作寒熱，畏風，大便兩日未行，小便短赤，食欲欠佳。
舌苔薄白，六脈浮緊。
【辨證立法】
《金匱要略》雲：“寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁，邪在於經，即重不勝。”此中風之證，前曾服小續命湯治之，風寒稍解，而肌肉拘緊之症，尚未消除。擬祛風活絡為治。
【處方】
獨活各5克
北防風5克
雙鉤藤12克
炒蒲黃10克（布包）
白蒺藜15克
僵蠶5克（炒）
節菖蒲6克
製全蠍6克
明天麻5克
冬桑葉10克
苦桔梗5克
酒地龍10克二診：服藥2劑，寒熱均除，口眼斜，稍覺鬆緩，前方去桑葉、蒲黃，加川芎5克，當歸10克。
三診：藥服4劑，口眼斜已見好轉，左腮微腫。
【處方】
製全蠍6克明天麻5克雙鉤藤12克
白僵蠶5克生鹿角15克酒地龍10克
蒲公英15克(酒炒)山慈菇10克節菖蒲6克
川芎5克
【解讀】
麵神經炎是顳骨麵神經管內的麵神經炎症引起周圍神經麵癱。可能為病毒感染、麵神經腫脹受壓引起血液循環障礙，軸突髓鞘變性而致麻痹。症見晨起發現耳後（翳風穴周）疼痛，麵頰發僵、動作不靈，額部皺紋消失、眉低下、眼裂擴大、口角下垂。患者沒有皺額、蹙眉、閉眼、鼓頰、撅嘴功能。鼓頰吹哨時一側口角漏氣。進食時，食物滯留在頰齒之間，唾液自口角外流。中醫稱之為“口”、“卒口僻”、“口眼斜”。恙由正氣內虛，風邪外襲，邪氣阻滯，經筋失養，麵部肌肉縱緩不收使然。
本案職是感受外邪所致，施師喜用地龍、僵蠶、全蠍等動物藥物施治，每得良效。筆者體會首用祛風解毒之法，待耳後疼痛消失之後，繼投養陰通絡等法，常收意外之效。
羌活——獨活
羌活氣雄而散，味薄上升，行上焦而理上，長於祛風寒，能直上巔頂，橫行肢臂，治遊風頭痛、風濕骨節疼痛等症；獨活以一莖直上，不為風搖而得名。其行下焦而理下，長於祛風濕，能通行氣血，疏導腰膝下行腿足，治伏風頭痛、腰腿膝足濕痹等症。二藥伍用，一上一下，直通足太陽**經，共奏疏風散寒、除濕通痹、活絡止痛之功。
羌活、獨活伍用，出自《外台秘要》。唐·王燾以獨活、羌活、鬆節各等份，用酒煮過，每日空腹飲一杯，治曆節風痛。金元著名醫家李東垣說：“羌獨活治風寒濕痹，酸痛不仁，諸風掉眩，頸項難伸。”《本草求真》說：“羌之氣清，行氣而發散營衛之邪。獨活氣濁，行血而溫養營衛之氣。羌有發表之功（表之表）。獨有助表之力（表之裏）。羌行上焦而上理（土屬氣，故雲羌活入氣）。則遊風頭痛風濕骨節疼痛可治。獨行下焦而下理（下屬血，故雲獨活入血）。則伏風頭痛兩足濕痹可治。”筆者體會，二藥參合，直通督脈，疏調太陽之經氣，治療各種原因引起的項背拘急、疼痛等症，均有良效。
白僵蠶——白蒺藜（見第44頁）。
全蠍——鉤藤（見第43頁）。
鉤藤——天麻
鉤藤（見第43頁）。
天麻又名明天麻。甘平脂潤，厚重堅實，獨入肝經，長於平肝潛陽，息風止痙，為治風之聖藥，治暈之要藥，不論內風、外風均可應用，尤宜虛風內動，風痰上擾所致的眩暈、四肢麻木、抽搐等症，尚有通絡止痛之功；鉤藤甘而微寒，偏於清肝熱，息肝風，用於肝熱動風之驚癇抽搐及肝陽上亢之眩暈、頭痛。二藥伍用，平肝息風之力倍增。用於治療肝風內動之眩暈、頭痛、肢麻瘈疭，以及肝熱驚風抽搐、癲癇等。
第三節神經官能症（神誌失常）
田某男37歲病曆號52、1、274
兩個月前，因受重大刺激，竟致神誌迷矇，健忘殊甚，目呆語遲，口唇顫抖，四肢動作失靈，經北京某醫院檢查，診斷為神經官能症。
苔白舌顫，脈弦有力。
【辨證立法】
精神受重大刺激，致使肝氣鬱結，絡脈阻滯，故有上述各種症狀。治以通瘀活絡，疏肝鎮靜之法。
【處方】
草決明18克
10克（同打）
節菖蒲6克
生蒲黃10克（布包）
桑枝
寄生各15克
紅新絳6克
旋覆花5克（同布包）
炒遠誌10克
白蒺藜10克
鹿角膠6克（另烊兌服）
紫貝齒
石英各10克（同打先煎）
酒杭菊10克
雙鉤藤12克
酒地龍10克
製全蠍10克
炙甘草3克二診：服藥5劑，諸症均有所減輕，效果尚不顯著，再宗前法，去石英、貝齒、草決明、石決明，酒杭菊，加豨薟草、生龍骨、生牡蠣各10克，白薇6克。
三診：服前方10劑，口唇已不顫抖，語言恢複自然，自雲尚有頭暈，神誌偶現迷矇，情緒急躁，此為肝旺熱鬱，仍本前法兼清肝膽之熱。
【處方】
龍膽草5克（酒炒）
忍冬花
冬藤各10克
雙鉤藤12克
節菖蒲10克
炙甘草3克
白僵蠶5克
黃菊花10克
生蒲黃10克（布包）
製全蠍10克
炒遠誌10克
酒地龍10克
生龍骨
牡蠣各10克（同打先煎）
明天麻5克
酒川芎5克四診：服藥5劑，效果甚好，神誌已然清楚，感覺頭痛時暈，仍現煩躁。
【處方】
陳膽星
旋覆花各6克（同布包）
生蒲黃10克（布包）
酒地龍10克
明天麻5克
節菖蒲10克
珍珠母30克
生鐵落18克（同打先煎）
雙鉤藤6克
炒山梔10克
夏枯草10克
黃菊花10克
製全蠍10克
酒川芎5克【解讀】
神經官能症又叫神經症，是與心理因素有關的功能性心理障礙性病症。本案患者初診時，精神失常，病情均由同伴代敘，施師采用活瘀通絡之法，以旋覆花湯為主方，並仿許學士驚氣丸意用全蠍、僵蠶等藥，解除神經**。三診時，病人已能自述症狀。醫治將月，諸病消除。礦、植、動物藥並用，亦為治神經衰弱之—法。
旋覆花——新絳（見第8頁）。
遠誌——石菖蒲（見第26頁）。
石決明——草決明（見第47頁）。
僵蠶——地龍（見第43頁）。
鉤藤——菊花
鉤藤甘寒清肝熱、平肝風、舒筋脈、降血壓、止眩暈；菊花質輕氣涼，疏風清熱，清肝瀉火，平降肝陽。二藥參合，清疏為用，平降肝陽，清熱祛風之力倍增。
全蠍——鉤藤（見第43頁）。
桑枝——桑寄生（見第182頁）。
紫石英——紫貝齒（見第164頁）。
生龍骨——生牡蠣（見第46頁）。
鉤藤——天麻（見第254頁）。
旋覆花——膽南星
膽南星又名膽星，是將製天南星研末，浸入牛、羊、豬膽汁內，以淹沒為度，日曬夜露，幹則繼加膽汁，至變為褐色時為度，再裝入牛膽囊中，懸掛陰幹備用。
南星苦溫辛烈，開泄走竄燥濕作用很強。膽星則與它不同，經膽汁製後，其性由苦辛溫變為苦涼，其燥烈之性大減，既能減除燥熱傷陰之弊，又能增強豁痰定驚之功，善治痰熱蒙蔽清竅，以致腦卒中痰壅、高熱驚厥、驚癇、癲狂等症。
膽南星清化痰熱，祛風鎮驚解痙；旋覆花消痰行水，降氣止嘔，宣肺平喘。膽南星突出一個清字，旋覆花側得一個宣字。二藥伍用，一清一宣，宣清和化，風可息，痰可去，嗽可寧。用於治療頑痰咳嗽、胸膈脹悶、痰濕壅滯、氣逆痰喘等症和痰竄經絡、肢體麻木等症。
忍冬藤（金銀藤）——忍冬花（金銀花）（見第24頁）。
注：生鐵落又稱鐵落，為煆鐵時打落的鐵屑，去其煤土雜質，洗淨，曬幹。或煆後醋淬用。含四氧化三鐵。味辛、性平。明·李時珍雲：“平肝去怯，治善怒發狂。”《本草經疏》：“鐵落，本出於鐵，不離金象，體重而降，故〈素問〉有生鐵落飲，以療病狂怒者，雲生鐵落，下氣疾也。又怒狂屬肝氣暴升，故取金氣以製之也。”清·張石頑雲：“漬汁煎藥，取其性沉，下氣最疾，不可過服。”