第4章 (4)
第1卷(4)
內科，由於父親患病的原因，在大學時柳孜致對內科最是上心，實習時寫下了很多的筆記，更何況還買有一本《臨床醫生醫囑手冊》，對於處理常見的頭痛發熱，基本能夠拿得下來；而內科常見的高血壓心髒病之類的，雖然處理得不是很流暢，但好在是在住院部上班，不需要看病之後馬上開處方，總還有餘暇翻書，雖然有些磕磕碰碰的，但也能對付過去。像這樣的對照書本開方雖然有些拿不出手，但與她一同上班的護士對此很是理解，說道，都是這樣的啦，醫生進入臨床都有一個不熟悉到熟悉的過程，過一段時間就好了。
事實上也是這樣，由於柳孜致的準備很充分，基礎還算紮實，在上了三個月的班以後，一般常見病的西醫處理流程已基本熟稔，如果不是很複雜的病情，已不需要再去翻書，而醫院也由於柳孜致的優異表現，提前給她發放了處方權。
除了工資的問題，其他一切還算如意。由於不是醫院的正式職工，柳孜致的工資隻有別人的一半，每月六七百。不過，對於剛進入臨床的柳孜致來說，能夠練好技術，最好是能漂亮地拿下一兩種病才是最熱切的想法，工資低一點就低一點吧。而要想拿下一兩種病，業內人士都知道，最好的發展方向是中醫。
但是，對於一個內科醫生，尤其是一個年輕的中醫內科醫生來說，這想法未免有些癡心妄想了。
業內人士應該知道一張中醫處方的出爐的流程：一個病人來就診，先望聞問切，再辨證——患者患了什麽病，然後就是開方。這所要開的方藥的藍本多半是中醫方劑或是中醫內科書上的方子，書上的方子就是這個病的正解。比如一個高血壓病人，辨為肝陽上亢型，現在開出的方子是鎮肝熄風湯，“鎮肝熄風芍天冬，玄參龜板赭茵從，龍牡麥芽膝草楝，肝陽上亢能奏功。”熟極而流的方歌讓筆下很流暢地開出一連串的藥物，然後標上分量——一張中醫處方就出來了。
一般的，學中醫的都能準確地將病人所苦惱的疾病辨為何證，這都是在學校中練習的基本功，也能開出鎮肝熄風湯這個方子，這都是經過學校考試驗收過的。如若要評判一下醫生的水平高下，那就得看一看這個醫生如何根據患者的病況而做出恰當的藥物加減。
這藥物加減的功夫，多半是醫生經過多年的臨床實踐摸索後，自我總結出來的，越是加減功力深厚，醫生處方的威力越大，俗話說的“看中醫就是看年齡”說的就是這種情況。現在雖然有很多名醫所出的書，談到某個疾病某種證型時，在列出方藥時，都會無私地列出一些加減法，但這並不表示看了就會，若要靈活運用，還是年長資深者為佳。而西醫處方的流程與前所述類同，但沒有那麽繁複的加減運用。所以，業內人士的後來者多難經受這需要年歲打磨的功夫，或棄之不用，或幹脆照本宣科撞大運。
這個開方經驗，柳孜致在內科實習時就有過，以前是在老師的指導下開，現在自己拿了處方權單獨操作，其中也沒什麽分別。
但這看起來極為平常的操作流程竟讓柳孜致苦惱不已，上班下班之餘，不由常常捫心自問：這就是講究整體觀念的中醫麽？這就是講究辨證論治的中醫麽？
比如一個脂肪肝的病人，沒有主訴沒有症狀，那該如何去開方；又比如一個酒精性肝硬化病人，經過上述流程開出的方子卻分毫無效，那又該如何著手？這都是內科臨床常常碰上的問題，應該每個業內人士都碰上過，其中有心者，便會為之苦惱上一段時間，而無心或無意者，自然略過當沒這回事情。柳孜致從醫數月，便遇上了這個惱人的問題，而恰恰她又是一個有心人，那便由不得她不苦惱了。
6．關於賀財的傳聞
忙碌的人總會覺得時間過得快，好似一轉眼，時間便到了十一月。
經過這幾個月的試探與摸索，卻難以看見什麽收獲的希望。
在學校時，老師曾不止一次的鼓勵道：“你們現在學的跟省城的中醫學院的課程一樣，所以你們今後一點也不要為自己的文憑的含金量擔心，你們至少跟他們一樣，甚至更強。”這是為了加強學生的自信吧。而教中醫課程的老師則不止一次的說道：“中醫處方中的每一味藥物總是根據病人的病情所開出的，每一味藥物都是有其特殊作用與含義的，不像西藥，都是流水線生產出來的，治療胃病都是西咪替丁，治療感冒都是嗎啉胍（病毒靈）……所以，中醫是比西醫更科學的一門學科。”這是為了加強學生對中醫的信心吧。
可是，照本宣科開出的方子真的就比西醫按教科書開出的藥物切合病情些？也不見得吧？一個高血壓病人，西醫給降壓藥利血平，中醫開的鎮肝熄風湯，這中間不見得有很大區別吧？反正都是先看病，後開藥，而且開的都是書上現成的。
中醫的辨證論治理論或許高過西醫的“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的手法，但為什麽在治療上就體現不出來？或者有人會說，至少中醫方劑中的藥物加減這是西醫遠遠不及的，可那需要長時間的摸索與積累。如果治病救人的本事都要那麽長的時間才能上手的話，恐怕中醫延續的時間不會太久遠吧——這也難怪現在那麽多人叫囂要廢除中醫了。
“翠花姐，你說這矛盾不？”
與柳孜致同班的護士姓張，叫張翠花，人長得還算俏麗，可這名字跟賀財的名字一樣有特色，這讓醫院的男同事時不時地打趣：翠花，上菜！不過張護士為人性格開朗，每次都是一笑了之。柳孜致見她人不錯，上班以來對自己也沒有什麽臉色，便在碰上不愉之事時與她聊聊，或是討個主意；或是謀份鼓勵。
果然，張翠花見她有些氣餒，便開解道：“中醫治療慢性病不錯，處理急性的危重的還是西醫厲害，連病人都有這個意識。我看那，中醫有中醫的長處，西醫有西醫的特點，也不要說哪個不行。”
柳孜致有氣無力地說道：“這我知道，可問題是我覺得中醫就連治療慢性病都不行啊。就好比11床的肺心病，我上班四個月他倒住了三次院，還恰巧都是碰上我，而我翻了好幾本書給他找了方子用，可還是效果不佳。如果中醫治療慢性病厲害，怎麽我就感受不出來，真是的。”
張翠花笑道：“那是你的要求高。要知道啊，內科住院的病人都是養生病，養生病知道是什麽意思嘛？就是要伴隨一生，慢慢療養，可不會讓你幾副藥下去就痊愈了。”見柳孜致還是苦惱，便又勸道：“沒什麽的，做什麽都是一樣，開始經驗不足，隻要你努力堅持，以後慢慢地就會熟能生巧，到時候你的方子肯定很厲害。”
柳孜致痛苦地呻吟道：“天啦，那要到什麽時候。”
張翠花正要搭話，門口有人說道：“看看媽媽在嗎？翠——花。”
現在個體診所個體醫院多，醫院的處境日益艱難，就拿末名縣來說，除了中醫院與縣人民醫院外，還有一所紅十字會醫院，一所城南醫院，然後是無數的診所藥店，而這些診所藥店不管有沒有行醫資格，又都提供看病與輸液服務。所以，除了末名中醫院的外科還算差強人意，沒有什麽大特色的內科可是生意清淡，柳孜致與張翠花兩人這才能有那閑聊的工夫。
兩人胡亂扯了一陣，卻到了中午時分，已是張翠花奶孩子的時間，張翠花的婆婆抱著孩子走了進來。
張翠花已結婚幾年，去年剛要了孩子，現在才十個多月，正是好逗弄的時候。柳孜致便調整了心情來教孩子叫阿姨婆婆，辦公室裏一時笑聲一片。
張翠花奶完孩子，又讓孩子拉了泡尿，再換了尿片，見班內無事，便對柳孜致道：“你看著？我帶孩子走一走？”那孩子正是練走路的時候，最是好動，聽了便呀呀地說：“街街……街街。”大有一副不上街便要哭的樣子。柳孜致輕笑著說道：“好呢，你去吧。”張翠花便牽著孩子慢慢往辦公室門口走去。
柳孜致麵帶微笑地看著張翠花母子。
孩子在學走路時，做母親的除了嗬護外，還要記得會放手，在牽著孩子走路時不時地把手一鬆，讓孩子自個兒踉蹌前行，眼見孩子要摔了就趕緊拉上一把，或者，估計問題不大的話，幹脆就讓他摔一跤也沒什麽了不起。張翠花看來已深得其中要領，短短的路程中便鬆了幾次手，卻又將手若即若離地放在孩子的前麵，把孩子逗得快哭了這才一把抱起出了門。
柳孜致這時已心情大好，正要埋頭書寫病曆，卻突兀想到，學醫開始時是需要人帶著，等大概熟悉了套路便放手單幹，這就跟學走路一般，走著走著就會了。如果學中醫隻會照書開方，再厲害點就是原方加減運用，要到什麽時候才能成才。如果某個人用了自擬方治療好某個病，就會在相關雜誌或報紙上發表一篇論文，將開出方子的辨證論治與選用藥物的心得寫出。看來，中醫似乎出了什麽問題，就好比學走路，這學中醫似乎要學一輩子還不能學得精通，如果某個人一不小心自己邁出了一步，難免就喜不自禁大說特說了。
——中醫已失去了走路的方法了！
剛剛下了這個結論，柳孜致卻又想起一個人來。
這個人不用說就是賀財。
父親的症狀在西醫來說是肝硬化，在中醫，看過的醫生說法卻莫衷一是，有說是治從脾胃，有說是陽氣虧虛，有說是陰液虧少，有說是肝氣鬱結，所開方子皆有跡可循，唯獨賀財提出一個肝氣不足，而處方用藥也怪異十分，全不遵規矩，到現在還沒能想出個所以然來，可父親的病卻就吃那一套，原有的症狀全都沒有了，並且，經過B超檢查，原有的肝硬化征象明顯減輕。
如果說中醫已經失去了學習走路的方法的話，那麽賀財無疑是極少數的，或許是唯一的掌握了正確學習走路方法的人！
柳孜致幾乎在一秒之後馬上就下了這個結論。
在世牟市聽張醫生提到《思考中醫》之後，柳孜致便上網查找並閱讀過。不錯，那本書的很多觀點都頗為新奇，卻又似乎理所當然，看了讓人欽佩，但一到臨床，卻沒多少幫助。作者在書中提到：藥物的劑量是中醫的不傳之秘，當時還篤信不疑，現在看來，並不僅僅是劑量的問題，而是中醫在由理論到臨床上似乎丟失了什麽東西，以至於醫生不能得心應手地開出方子，從而隻能沿襲前人的腳步，亦步亦趨，老病種得過且過，一旦碰上新病種，卻隻能束手無策。
看來，要想有所長進的話，還是得與賀財接觸了。
柳孜致最後得出這麽一個結論，心裏卻是有著千般的不情願。
不管出於何種原因，柳孜致在開始時總是看輕了賀財，現在卻又要去主動向對方低頭，雖然對方不一定在意，柳孜致心裏的矜持卻讓她一時拉不下這個麵子。
一個人坐在辦公室裏做了很久的思想鬥爭，幾番說“算了”，幾番提起筆去寫病曆，字沒寫出幾個，反倒因為寫錯了得重新寫過。最後，柳孜致搖頭暗歎，罷了，以前學中醫的就是學徒出身，我就去拜了這個師傅算了。
既然決心已定，柳孜致心中就沒了牽絆，筆下如有神助，端的得心應手流利十分，等張翠花回來時，一份新病人的病史與入院記錄都已完成。心情大好之下，隨口吟出了在上網時收集的句子：
穿越曠野的風啊，慢些走。我用沉默告訴你，我醉了酒；飄向遠方的雲啊，慢些走。我用奔跑告訴你，我不回頭。
張翠花問道：“想通了？心情好了？”
柳孜致點了點頭，問了句：“翠花姐，你覺得賀財賀醫生這個人怎麽樣？”
“怎麽？有人給你介紹朋友嗎？”張翠花有些奇怪：“你不覺得他的年齡有些大了？再說他也不適合你。”
柳孜致不答反問道：“為什麽？”
“賀財這個人啊，人倒老實，話少，有些內向。”如今這個年頭，老實幾乎就是無用的代名詞。張翠花見柳孜致沒有反應，以為自己說得過於含蓄，便又補充道：“沒什麽上進心，上班沒怎麽見他看書，也不晉升晉級——這樣的人我們醫院除了一個退休的李醫生之外就他了。”
“另外啊，好像身體不太好，前幾年麵色好黃，時常抱著個藥瓶回家，去年倒是好些了。”
“別人開診所都賺錢，就他生意清淡——好像沒什麽經濟頭腦。”
7．拜師
關於賀財，還有一些怪異的傳聞，比如賀財是個同性戀，曾有人見他和某個小白臉在某個隱秘角落親熱。還有人說賀財心理有問題，喜歡收集女人的貼身衣物，原來住醫院宿舍的某護士一次不見了內褲，最後是在賀財屋子裏拿了出來，等等。
由於不是跟賀財處對象，這些傳聞倒也沒讓柳孜致太過驚奇。末名縣相較外麵的世界來說，頗為閉塞。在這樣的地方，如果一個男人到三十好幾都還沒結婚的話，會因此而被人看輕，而圍繞這個緣由，各種奇怪的說法也會隨之出現。更何況，張翠花與別的護士一樣，女人心眼小，或許就因為一點小嫌隙而故意造出一些謠言，這也不是不可能。
這些說法中較為一致的就是，賀財身體不太好，常常自己開方吃中藥，別人問了也不說是什麽問題，隻是笑笑，估計是那方麵有問題；再就是，賀財不求上進，表現為不看書不晉級，在外科五六年了，隻能做點清創的活計，連闌尾都拿不下來。
柳孜致於是就想，莫非賀財是神農轉世，以身試藥，在吃藥過程中參悟了開方的妙訣？想罷，自己也不由啞然失笑。
下班回家後跟母親說起，母親一聽後就斥道：“孜致，別人怎麽說我可不管，你可不能跟著在後麵亂嚼舌。”
柳孜致叫屈道：“哪有啊？怎麽會啊？他可是我爸的救命恩人啊。”然後看著母親的臉色，小心地問了一句：“拋開這層因素，您覺得賀醫生的為人怎麽樣？”