第5章 雜病 (5)

第1章雜病(5)

【方解】老年貧血屬於中醫“血虛”“虛勞”之範疇，年老之人，精虧髓少，不能主骨造血，脾虛運化失健，氣血生化乏源，則易患貧血。治當健脾補腎、益氣生血。方中黃芪、黨參、大棗、甘草益氣健脾養血；當歸、阿膠、雞血藤滋營養血；淫羊藿溫腎壯陽，於陽中求陰；砂仁、雞內金健運消食。諸藥合用，共奏健脾補腎，益氣生血的功效。現代藥理研究證明，黃芪、黨參能刺激骨髓造血細胞的分裂及DNA、RNA、蛋白質、脂質的合成，使血紅蛋白、紅細胞數增加。阿膠含骨膠原，水解後可促進血紅蛋白合成，血細胞生長。雞血藤含雞血藤醇可增進血細胞增殖，提高血紅蛋白含量。當歸富含維生素B12及葉酸，有抗惡性貧血的作用；淫羊藿有雄性激素樣作用，提高垂體下視丘腎上腺性腺軸的興奮性。蠶沙富含維生素A、維生素B、維生素C及蛋白質、葉綠素，其提取物為鐵葉綠酸鈉，結構與人體的血鐵卟啉相似，可參與血紅蛋白合成，刺激骨髓造血功能。重度貧血可酌加紫河車，其所含雌激素、腎上腺皮質激素、紅細胞成熟因子多能促進骨髓造血幹細胞的增殖，諸藥配伍，相得益彰。

【注意事項】治療前、後及每1個療程結束均需進行血常規檢查，觀察治療效果。

【療效】經臨床應用證明，26例治療後，其中21例痊愈，5例明顯好轉。（處方來源：解放軍81醫院王金萊）

癌性疼痛

癌性疼痛，是癌症患者的主要痛苦之一,約80％晚期癌症患者有劇烈疼痛。

【方名與主治】抗癌單刃劍，主治癌性疼痛。

【組成與用法】仙鶴草60克，甘草10克，檳榔、製半夏、尋骨風各20克，龍葵15克。將仙鶴草單獨煎煮，把煎煮液再和其他5味藥的煎煮液合並即成。每日1劑飲用，30劑為1療程，也可長期間日服用。

【方解】癌性疼痛的主要病理是由於局部浸潤、擴散或轉移使神經或骨膜受累而致，亦有癌細胞代謝產物或並發的炎症刺激組織神經而導致疼痛。中醫認為腫瘤的病機：一是氣血凝滯，積而成塊；二是毒邪刺激，蘊積而發，既“毒蘊痛甚”。治宜通其氣血，縮小腫塊減輕壓迫和搜清其毒，從消除和減少毒邪刺激入手。方中仙鶴草苦平，具有攻堅消積，活血止痛之功，唐新德等報道，仙鶴草提取液幾乎對大部分癌細胞均有抑製作用，尤其是對小鼠肉瘤S180，LL14，B22，艾氏腹水癌（EAC）B16，瓦克癌W256效果最好，是一種不可多得的廣譜抗癌天然藥物；尋骨風苦寒，有清熱解毒，止痛之效。翟範報道，尋骨風對體外培養的人子宮頸癌，JTC28細胞呈現100%抑製活性，而對人體正常細胞無影響；龍葵苦寒活血消腫而止痛，實驗證明，該藥體外實驗對胃癌細胞有抑製效果，並對食管癌前期病變的防治有效。

其複方注射液對H22腹水型癌細胞增殖有明顯阻抑作用，抑製率可達87.35%，癌細胞膜表麵上的微絨毛顯著減退，癌細胞表麵的磷酸二酯酶和Na＋K＋ATP酶活性用藥後明顯降低，具有高效的抗癌作用；檳榔辛散苦瀉，行氣消積；半夏辛散燥濕，通降痰邪，兩者均有助仙鶴草之消堅散結的作用，又有助龍葵、尋骨風消腫止痛之功；甘草不但可調和諸藥，使療效增加，其本身尚有極好的解毒、抗癌等功效。實驗證明，甘草次酸對大白鼠移植的骨髓瘤有抑製作用，甘草甜素、甘草苷對大鼠腹水型肝癌和小鼠艾氏腹水癌細胞產生形態學上的變化。另據報告，甘草甜素不但可抑製某些病毒的生長，而且對人及小鼠均有促進細胞中幹擾素產生的作用，具有廣泛的藥理活性。以上諸藥抗癌活性的相加或協同，是本方得以獲得臨床顯著效果的基礎。全方具有活血化瘀、攻堅消積、清熱解毒、消腫止痛之作用，達到“通其氣血”“搜清其毒”的雙向調節效果，故能發揮出比較滿意的抗癌療效。

【注意事項】本方無明顯不良反應。方中甘草在應用中，若偏虛寒者，則用炙甘草，若偏實熱者，則須用生甘草。

【典型病例】劉某，女，83歲。一年前經當地醫院檢查發現左側外上限乳腺癌，即行手術切除。術後1個月B超發現肝區腫塊，劇痛，半年前又做卵巢摘除術，但術後肝區疼痛日見加重，苦不堪言。來診給予“抗癌單刃劍”加紫草，每日1劑，水煎服，連服3個月，肝區疼痛、悶脹均消失。腫塊也明顯縮小，由原來的肝區腫塊1.9厘米×1.5厘米和3.0厘米×2.5厘米的2個腫塊，縮小到1.5厘米×1.4厘米和2.6厘米×2.3厘米，自我感覺良好。此人已帶瘤生存10年之久，長期隨訪至今一直沒有疼痛發生。（處方來源：浙江省寧波市常敏毅）

男性乳腺發育

男性乳腺發育是指男子單側或雙側肥大,乳暈下觸及盤狀結節的病症,伴脹痛,是一種不太常見的內分泌病症,屬於中醫“乳鬁”範疇。

【方名與主治】理氣消鬁湯，主治男性腺發育，亦稱男子乳鬁。

【組成與用法】香附、瓜蔞、菟絲子各12克，柴胡、青皮、陳皮、當歸、赤芍、大貝母、三棱、莪術、白芥子、清半夏各10克，杜仲15克。諸藥混合，加水煎成湯劑。每日1劑，分2次口服，5劑為1個療程。

【方解】男性乳腺發育屬中醫學“男子乳鬁”範疇，青春期的男子較多見，老年期男子亦可發生。臨床表現為乳暈中央的扁圓形腫塊，可為一側或雙側，質中等或稍硬，邊緣清晰，有輕壓痛或脹痛感，有的男子肥大，狀如婦乳。中醫認為本病的發病與肝、腎有關。腎氣不充、肝失所養是發生本病的主要病因病機。《醫學入門》曰：“蓋由怒火房欲過度，以致肝虛血燥，腎虛精怯，不得上行，痰飲凝滯，亦能結核。”鬱怒傷肝，肝氣不舒，氣鬱化火，煉液成痰，氣滯痰凝，絡脈失和，痰凝結聚，則成乳鬁，病機側重於肝。房勞傷腎，腎陰不足，虛火自炎，亦可煉液成痰，使痰火互結於乳絡，而成本病。治宜疏肝理氣，化痰散結，補肝益腎。本方用香附、青皮、陳皮、柴胡疏肝解鬱以理氣；當歸、赤芍、三棱、莪術行血以運氣；瓜蔞、貝母、半夏、白芥子化痰以散結；杜仲、菟絲子補肝益腎。諸藥合用，使壅者易通，鬱者易達，結者易散，堅者易軟，故能收到得心應手之效。

【注意事項】治療期間注意情誌舒達，勞逸結合。

【療效】經臨床驗證治療48例，隨訪1年，其中治愈32例，改善16例。（處方來源：杭州盛德甫等）

乙肝表麵抗原陽性

乙肝表麵抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標誌。

方一

【方名與主治】菊參茶，主治乙肝表麵抗原陽性。

【組成與用法】菊參、黃芪各15克，金錢草、虎杖、桑寄生各30克。上藥混合加水煎成湯劑。每日1劑，分2次口服，3個月為1個療程。

【方解】菊參是近年開發出來的滋補藥物（藥典中尚無記載），本品含10多種人體必需氨基酸，總含量為天然花粉的4倍。現代藥理研究表明，它具有人參的適應原作用，兼有人參、黨參的雙重性質，特別對補腎壯陽效果更顯。它可增強人體的免疫功能，有抗疲勞，抗缺氧，抗寒和預防感冒的作用；黃芪性味甘溫，為補氣之要藥，亦含多種氨基酸，可增加細胞免疫和體液免疫，增加巨噬係統的吞噬功能，誘導細胞產生幹擾素，與菊參合用有協同作用，扶正功能更強；虎杖性味苦平，入肝經，含有大黃素，功效清熱解毒，並具有抗多種細菌和病毒的作用，治療傳染性肝炎效果較好；桑寄生性味甘平，有益精血，壯陽道，補肝腎的作用。主要含有齊墩果酸、葡萄糖、肌醇等，它們均有抗多種病毒的作用，而齊墩果酸是治療乙肝的要藥；金錢草性味苦涼，內含熊果酸、琥珀酸、多種氨基酸，對肝膽疾病有良好的治療作用。上述五味藥組方後可直接對病毒產生強烈的抑製和殺滅作用，也可激發細胞本身的免疫和吞噬功能，消滅病毒增強體質，表麵抗原也就轉陰了。

【注意事項】治療期間忌酒及油膩類食物，禁**，情誌舒達，提高戰勝疾病的信心。

【典型病例】馮某，女，21歲。自訴乏力，肝區隱痛半年。檢查：肝髒未明顯腫大，GPT120單位，HBsAg1∶248，經中西醫治療無效，來我院診。先用肝血寧、滅澳靈保肝治療後，肝功能恢複正常，但表麵抗原仍陽性，滴度未下降。於是應用菊參飲煎服，間日1劑，1個療程後症狀完全消失，HBsAg1∶64，2個療程後複查HBsAg1∶32，3個療程降為1∶8（基本正常），4個療程後HBsAg轉陰，經3次肝功複查均正常，隨訪2年，未再複發。（處方來源：四川省江油市長城特殊鋼股份有限公司職工醫院蒲安行）

方二

【方名與主治】枝蓮柴胡湯，主治乙型肝炎表麵抗原陽性。

【組成與用法】半枝蓮、板藍根、金銀花各24克，柴胡、甘草各6克，枳殼、芍藥各10克，茵陳、小金錢草各16克。上藥加水煎成湯劑。每日1劑，分2次口服，30劑為1個療程。

【辨證加減】脅脹痛明顯者加鬱金、川楝子、佛手；偏熱者加黃芩、梔子、蒲公英；偏濕者加佩蘭、茯苓、法半夏；兼血瘀者加牡丹皮、延胡索、山楂；兼陰虛者加鮮石斛、沙參、女貞子；兼脾虛者加白術、黃芪。

【方解】乙型肝炎表麵抗原陽性的自然轉陰率甚低，目前尚無特殊治療手段。本方主要針對其肝氣鬱結，濕熱內蘊的病機，采用半枝蓮、板藍根、金銀花清熱解毒；茵陳、小金錢草清熱利濕；柴胡、枳殼、芍藥疏肝調氣；甘草調和諸藥。全方共奏清熱利濕，消炎解毒，疏肝理氣之功。

【注意事項】在應用上方的同時，配合葡萄糖、輔酶I、維生素C靜脈滴注，奧拉米特（阿卡明）、水飛薊賓（益肝靈）、聯苯雙酯口服。由於乙肝病人病程相對較長，故在用中藥時，應注意清熱不宜太寒，疏肝不宜太猛，祛濕不宜太燥，健脾不宜太補，滋陰不宜太膩，祛瘀不宜太峻。

【療效】經臨床驗證，78例患者，經1～2個療程後其中45例痊愈，33例有好轉趨勢。（處方來源：浙江省洞頭縣人民醫院王祖煥）

青年脫發

青年脫發主要分兩種類型：一類是脂溢性脫發，是一種多基因遺傳性疾病；另一類是神經性脫發,其原因為生活、工作和學習節奏加快，與承受的心理壓力日益加重有關。

【方名與主治】生發湯，主治青年脫發。

【組成與用法】製何首烏20～30克，生地黃、菟絲子各15～20克，當歸、天麻各10克，白芍15克，川芎6克，蛇蛻8克（無蛇蛻可用蟬蛻10克代之，效果稍遜）。每日1劑，每劑藥煎2次，第1、2次煎出液內服，第3次煎出液洗頭。

【辨證加減】頭皮刺癢重者加百部、地膚子、白鮮皮各10～15克；頭皮脫屑多者加蒺藜15～20克。陰虛內熱重（五心煩熱或女子月經先期）加牡丹皮8克，地骨皮12克，女貞子10～15克，墨旱蓮10克。

【方解】青年脫發影響美觀，給患者造成精神負擔。根據中醫理論，青年脫發之病機為精血虧虛，風邪上擾所致，治宜以養血生精，祛風為則。生發湯中製何首烏、菟絲子、生地黃補腎生精榮發；當歸、川芎、白芍、生地黃養血生發，並和前三味共清虛熱；天麻、蛇蛻祛風固發，再依加減法應用化裁，故能應手取效。

【注意事項】治療期間囑患者節製**，若有習慣者，要囑其糾正，並忌食辛辣刺激性食物。

【典型病例】黃某，男，24歲。3年來患脫發，日趨嚴重。予以生發湯服6劑藥後開始見效，15劑藥後，已完全控製脫發，且有纖細頭發漸漸新生。繼用上方3劑配製丸緩圖鞏固療效。3個月後頭發茂密烏黑如常人，隨訪12年，未再複發。