第4章 雜病 (4)

第1章雜病(4)

【組成與用法】菊葉三七（又名見腫消）、金錢草、鬆香各100克，辣蓼草（又名散血草）50克，雄黃20克，共研細末，裝瓶備用。用上述藥散以白酒調敷患處，包紮固定，2日1換。

【方解】肌內注射後致局部腫塊硬結，久而不散。散結膏中采用菊葉三七味甘微苦溫，功能散瘀、止血、解毒消腫。外用消腫定痛之效甚佳；金錢草有清熱解毒、消腫的功效；鬆香外用治癰癤、疥癬、濕瘡、瘙癢等症；辣蓼草有化濕解毒的作用；雄黃有解毒功能，常用於瘡癰腫毒、蟲蛇咬傷等症。諸藥合用，共奏祛瘀活血、消腫散結、止痛止癢的功效。

【注意事項】本藥無明顯不良反應。治療期間應停止局部肌內注射。

【典型病例】劉某，女，37歲。患肺結核5年餘，長期肌內注射治療，致兩臀部肌肉硬結腫痛。2年來生活起居十分不便，熱敷等處理無效。經用散結膏敷治，連用8次痊愈。（處方來源：杭州黃紀元）

下肢不寧綜合征

下肢不寧綜合征，又稱不安腿綜合征、艾克鮑姆（Ekbom&aposs）綜合征。是一組突出表現為腿的針刺樣或蟲爬、蟻走樣感覺和不安寧、活動後症狀減輕的神經係統病症。男女均可發病，患者白天常無症狀，多在黃昏至睡前發作，常因此而失眠、焦慮、緊張。迄今病因不明，現代醫學除對症治療外尚無特效療法。中醫學多將其歸入痹證範疇。

方一

【方名與主治】寧靜安腿神方，主治下肢不寧綜合征。症狀有肢體麻木，酸困脹痛，不自主抽搐，肢體萎軟無力，功能障礙等。

【組成與用法】黃芪60克，當歸尾10克，地龍、茯苓各15克，桃仁、川牛膝、紅花、赤芍各12克，蜈蚣1條，川芎9克，桂枝、生甘草各6克。上藥混合加水600毫升，浸泡30分鍾，文火煎30分鍾，取汁200毫升，待用。將上述藥汁分2次溫服，每日1劑。7天為1個療程，配合針刺效果更佳。

【方解】方中重用黃芪大補脾胃之元氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，並助諸藥之力，為君藥；歸尾活血，有祛瘀而不傷血之功，為臣藥；川芎、赤芍、紅花、桃仁活血祛瘀；地龍、川牛膝通經活絡，均為佐使之品。諸藥相伍，共奏健脾補氣，活血化瘀，通經活絡，鎮靜安寧之功效。

【注意事項】治療期間應休息、保暖、抬高患肢。

【典型病例】孫某，女，41歲。診斷為下肢不寧綜合征，予以寧靜安腿神方，每日1劑，水煎溫服，並配合針刺患肢太衝、三陰交、足三裏。隔日1次，強刺激至抽搐停止，留針20分鍾，經1個星期治療病告痊愈。隨訪至今未見複發。（處方來源：河南省葉縣中醫院張海生，河南省中醫學院一附院白滿江整理）

方二

【方名與主治】雞鳴散，主治下肢不寧綜合征。

【組成與用法】木瓜、雞血藤、牡蠣各30克，吳茱萸、桔梗各6克，檳榔、陳皮、紫蘇葉各10克，生薑3片。上藥加水煎成湯。每日1劑，下午1次服完。

【辨證加減】氣虛加黃芪、黨參；脾虛加白術、茯苓；血虛加當歸、白芍；血瘀加川牛膝、澤蘭；腎虛加續斷、桑寄生；有濕熱之象者減少吳茱萸用量，加入知母、黃柏。

【方解】下肢不寧綜合征，病因尚未明確，可發生於任何年齡，中老年人多見。主要表現為夜間或休息時下肢膝至踝關節的酸、麻、脹、痛、發緊和蟲爬、蟻行感等，常難以忍受，且難以準確形容。有人認為可能與休息時機體血流量減少，代謝產物在小腿肌肉內堆積有關，應用血管擴張藥物及活動、加溫、按摩等方法可使症狀減輕或改善，但複發率較高。從中醫角度來看，本病主要表現為下肢肌肉筋脈的感覺異常，與肝、脾、腎關係密切，其致病原因，在實多為風、寒、痰、濕、瘀諸邪客於經脈，致脈道不利，氣血運行不暢。虛者多為肝、腎虧損，氣血不足，鼓動無力，血澀而不利，肌肉筋脈失於濡養和溫煦。臨床辨證屬陰者多，屬陽者少，故多交陰而作，於夜間發病。雖病因不同，但局部經氣不利，血行不暢，局部肌肉筋脈失養，則為其共同的發病機製。因屬於輕症，故多隨平旦陽氣升而症狀逐漸緩解。

本方中木瓜為主藥，取其性溫入肝而舒筋活絡，以緩解筋脈之拘急，溫香入脾和胃，以通調肌腠之瘀滯；輔以檳榔，味苦質重而下行，可引諸藥直達下肢，辛散溫通，行氣導滯，以助木瓜通絡之力；陳皮健脾祛濕，且能行氣；妙在少佐吳茱萸，辛散可疏達肝氣，以通氣鬱、痰鬱、濕阻；味苦下行，合檳榔之力，以溫經絡之凝滯；更妙在一味桔梗，宣上焦肺氣，通調百脈，與檳榔相伍，升清降濁，宣暢一身之氣；紫蘇葉色赤氣香，走上焦助桔梗以宣肺氣，入中焦合陳皮以調脾胃之功能，達肌表可通絡脈之瘀阻。因以上諸藥主在氣分，故加入雞血藤以增強補血活血，舒筋活絡之力；牡蠣收斂養陰，可防諸藥之燥性，鎮靜安神，以斂因病擾而渙散之心神。諸藥合力，開之、散之、瀉之、收之，可使瘀滯祛，經氣通，升降有序，血脈流暢，故病之可愈。

【注意事項】治療期間應休息、保暖、抬高患肢。

【療效】經臨床驗證，治療18例，有效率達95%。（處方來源：山東陽穀縣中醫院鍾慎清）

小腿肌肉**症

小腿肌肉**症（小腿抽筋）實際上是神經肌肉異常興奮引起腿部肌肉或肌群**，大多是由缺鈣、受涼、局部神經血管受壓而引起。

【方名與主治】芍藥甘草湯，主治小腿肌肉**症。

【組成與用法】白芍40克，甘草20克，二味合並加水煎成湯劑。隔日1劑，頻頻服下。

【方解】小腿肌肉**，中醫稱為“攣急症”。《傷寒論》中29條記載腳攣急。《類聚方廣義》中用芍藥甘草湯治腹中攣急的小兒夜啼。日本醫學家把芍藥、甘草二藥用來治療橫紋肌或平滑肌的攣急，無論是中樞性或周圍性的攣急均有鎮痛作用。方中芍藥味苦、酸、性涼，入肝、脾經，具有養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗的作用，臨床用其治療胸脅腹痛效果很好。民間早有人用大劑量芍藥、甘草治療關節、肌肉攣急症。

【注意事項】治療期間患肢注意保暖，並可適當口服葡萄糖酸鈣片。

【典型病例】王某，男，46歲。自訴1年來每夜兩小腿肚抽筋，疼痛不堪，來診見舌質紅，苔不顯，脈弦細數。證屬肝血不足，不能養筋，方用芍藥甘草湯治之，連服2劑而愈。（處方來源：四川江油長城特殊鋼股份有限公司職工總醫院浦安行）

盆腔炎性包塊

急慢性盆腔炎症由於炎性滲出物與周圍組織粘連，形成盆腔炎性包塊。此症屬於中醫婦科癥瘕範疇。

【方名與主治】除癥湯，主治盆腔炎性包塊（癥瘕）。

【組成與用法】丹參20克，牡丹皮、赤芍、桃仁、鱉甲、海藻、三棱、莪術、貓爪草各15克，桂枝10克。上藥混合，加水煎成湯劑，去渣，待用。每日1劑，分早、晚2次服，60劑為1個療程。

【辨證加減】氣滯血瘀型加延胡索、紅花、香附各15克；瘀毒內結型加夏枯草、川楝子、薏苡仁，天花粉各15克，金銀花25克，敗醬草30克；氣虛血瘀型去牡丹皮，加龍骨、牡蠣、桂枝各15克，黨參25克，黃芪50克。

【方解】婦科炎性包塊是內**的炎症，此症屬於中醫婦科癥瘕範疇。治宜活血化瘀、散結止痛。方中丹參活血化瘀，清熱解毒；赤芍活血化瘀，清熱涼血；桃仁活血散結定痛；鱉甲、海藻散結軟堅；三棱、莪術行血活血散結；桂枝行氣通陽；貓爪草活血行氣，散結清熱；牡丹皮清熱涼血、活血散瘀。諸藥相伍，具有活血化瘀，清熱解毒，軟堅散結之功效。

【注意事項】對於年齡較大或體弱，病程較久者，宜加重黃芪、黨參、桂枝用量，以提高療效。本方無明顯不良反應。

【典型病例】範某,女，30歲。因人工流產後少腹疼痛1個月，自訴1個月來發熱、小腹部疼痛拒按、腰酸、納差、大便燥結，白帶有臭味且黃，小便黃而少，查舌質紅，舌邊有瘀點，苔黃膩，脈細數。證屬濕熱下注，瘀毒內結，給予除癥湯加夏枯草、薏苡仁、天花粉、川楝子各15克，每日1劑，水煎服，10劑後症狀改善，1個療程後痊愈，為鞏固療效，繼服20劑，隨訪2年，未見複發。（處方來源：鞍山鋼鐵公司立山醫院張素琴等）

心性咳喘

由各種心髒病致左心室衰竭引起的呼吸困難和較重的氣喘,稱心性咳喘。

【方名與主治】三子一芪湯，主治心性咳喘。包括肺源性心髒病、風濕性心髒病、高血壓性心髒病等導致的咳喘。

【組成與用法】黃芪40克，製附子（先煎）、葶藶子、紫蘇子各15克。上藥加水煎成湯劑，待用。每日1劑，分4次口服，直至症消病愈為止。

【辨證加減】肺源性心髒病所致者加五味子、連翹各15克，生薑10克；風濕性心髒病所致者加鬱金20克，枳殼、甘草各10克，生薑4片為引。高血壓性心髒病所致者加五味子10克，三七（研末衝服）6克。

【方解】心性咳喘無論是心病久而累及於肺，抑或肺病久而累及於心，中醫多認為屬心腎陽虛，肺氣耗損，腎不納氣，水飲淩心射肺，肺失肅降，痰濁壅肺，以致上實下虛。三子一芪湯以附子溫心腎，壯元陽而納氣；黃芪補肺益氣升陽，使肺得以肅降；紫蘇子、葶藶子瀉肺止咳平喘而利水濕。現代藥理研究表明，附子、黃芪、葶藶子都具有強心功能；前二者又有擴張動脈和冠狀動脈血管，改善心肌缺血之功效，諸藥相伍，相得益彰。

【注意事項】治療期間避免受寒，忌煙戒酒，禁食生冷易發之物。患者臥床休息。

【療效】經臨床驗證，治療45例，每次發作即服該方，均獲顯效。（處方來源：浙江省杭州曹建民）

老年貧血

老年貧血是指60歲以上由於生理老化過程而發生的貧血，其主要原因為骨髓造血功能逐漸衰退、紅細胞生成素分泌減少、營養及自身免疫力下降等所致。

【方名與主治】養血健老方，主治老年貧血。

【組成與用法】黃芪30克，黨參（重度貧血用人參3克另兌）、阿膠（烊化）、雞血藤各15克，當歸、蠶沙、大棗各10克，砂仁3克（後下），雞內金、甘草各6克，淫羊藿12克。上藥加水煎成湯劑，過濾取汁待用。每日1劑，分3次口服，20天為1個療程。

【辨證加減】心悸、失眠加酸棗仁10克；頭暈目澀加枸杞子、菊花各10克；血瘀心痛加丹參15克，川芎10克；咯血加仙鶴草15克；嘔血、便血加白及粉10克（分吞）。