第4章 別讓常見小病纏上身 (4)
其實，腮腺炎的腫大是以耳朵為中心的，家長在辨別的時候可以根據這幾種症狀來確定：首先是腮腺腫大，在耳垂下方，以耳垂為中心腫痛。一般持續7～10天，常常是一側先腫大2～3天後，另一側也出現腫大，並伴有疼痛和熱感。在張口及咀嚼時疼痛加重。腫痛約一周後消退。腮腺腫大時大部分有3～5天的發燒。
而他的孩子並不是這樣，孩子隻是由於口腔炎症引起的淋巴結腫大，平時注意口腔衛生，吃點消炎藥就好了。消炎藥最好是滅滴靈，對口腔感染效果好，因為口腔感染以厭氧菌為主。
痄腮是由腮腺炎病毒經呼吸道感染而致病的，傳染性很強，一般是通過唾液飛沫傳播，在幼兒園，要是有一個孩子得病後，就會波及半個班的孩子感染，幾乎可以說是防不勝防！
因此，孩子得病後家長千萬不可掉以輕心。應該及早隔離，防止與鄰居或幼兒、同學的接觸；注意休息，合理飲食，吃高纖維、易消化之食物，多吃蔬菜湯及喝鮮果汁、吃水果等，多喝溫開水。
記得小時候得了痄腮後，大人們就用土方法治療，比如把韭菜搗爛，擰取汁加入鹽，調合均勻，分成3份，抹在患處，幹後再換，一般一兩天就好了；或者是把新鮮的蒲公英搗爛，敷於患處，每日換3～5次也可以達到治愈的效果。
另外，我們通過按摩也能治療：讓孩子仰臥，家長用兩手中指輕輕揉摩頰車穴10次；按揉合穀、風池穴各1分鍾；推天河水500次，退六腑300次、揉湧泉300次；拿兩側肩井穴5次。幾次下來，孩子的病也會好的。
中醫認為，痄腮是由風溫邪毒引起的急性傳染病。治宜清熱解毒，散結消腫。
孩子在發病期飲食宜清淡，忌食油膩厚味及辛辣等刺激性食物。特別應該注意禁食酸味食物，酸味食品刺激腺體分泌，會使腮腺腫得更大。
因此，給孩子喝銀花茶和綠豆菜心湯可清熱解毒，效果非常不錯。
（5）用拇指推大魚際區100次。(2)
將15克銀花煎水後，加糖少許飲用，對於痄腮初起、腮部紅腫、壓痛明顯者效果不錯；另外一方就是取綠豆50克，白菜心兩三個，鹽或冰糖少許。將綠豆洗淨，入鍋煮至將熟時，放入白菜心，再煮20分鍾，加入鹽或冰糖少許調味。取汁服，每日1到2次，連服4日即可。
預防腮腺炎最有效的措施是接種腮腺炎疫苗，並要完成2針次完整的免疫程序。有接觸史的易感兒童，可用板藍根15～30克，銀花9～15克，用水煎服，每天1劑，連服3～6天，可起到預防作用。
我們都知道，傷濕止痛膏具有很好的活血止痛及清熱化濕作用，對於治療流行性腮腺炎也有不錯的效果，用傷濕止痛膏敷貼患處，每日換藥1次，直至痊愈為止。家長可以根據孩子症狀的不同，必要時可輔助藥物治療，效果更好。
值得一提的是，除了腮腺炎局部的表現外，家長還應該注意腮腺炎合並症的發生，如合並腮腺炎腦炎、睾丸炎等。
另外，家長要注意：腮腺炎是一種病毒感染，經過1周到10天的時間，大部分的孩子可以自然恢複正常。重要的是在這段時間裏應注意充分的休息。補充水分和易消化的營養物質，不宜給酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛。
答疑錄
冰之旅問：
我女兒11歲了，23號感覺嘴張大有些疼痛，第二天晚症狀加劇，手觸摸耳下有些腫脹，25號去醫院檢查化驗血常規，血小板分布寬度10.8，醫生確診細菌性腮腺炎，休息一周，開了清開靈、頭孢，服藥後症狀減輕。請問孩子一直未發燒，腮下腫脹也不明顯，精神狀態一直很好，是否是腮腺炎，何時可以上學？
張醫生答：
細菌性腮腺炎沒有傳染性，可以上學。我們平時說的腮腺炎，一般指的是病毒性腮腺炎，這是傳染性很強的，所以要隔離。
丘嶽問：
我兒子在9歲時打過腮腺炎疫苗。20天後，他左耳垂下有點痛，同時體溫38.5攝氏度。五官科醫生看了沒見有什麽，用了兩天青黴素也沒好。後來發熱到39.5攝氏度。吊了兩天青黴素也沒退熱。後來兒科醫生用了慶大黴素、紅黴素吊了7天。退熱了。耳朵也不痛了。可是，25天後我兒子說他耳朵響，左邊比右邊響，安靜時聽得見。五官科醫生開了西比靈和維生素B1、三磷酸腺苷。後來耳朵響聲小了。我帶兒子去測聽力，聽力正常。今年我兒子12歲了。上個月，我兒子咳嗽一個星期，後來他說耳朵響比以前大了。醫生開了兩個星期的抗生素和血栓通，吃了也沒有明顯好轉。到現在，我知道慶大黴素、紅黴素對耳有毒性。請幫我分析，我兒子的耳鳴是由藥物引起的還是由感染引起的？或者是其他引起的？
張醫生答：
曾發熱後耳鳴，曾耳鼻喉科診治，當時測聽力正常，經治療耳鳴好轉，此次發熱後又出現耳鳴，考慮為神經性耳鳴，應該到耳鼻喉科檢查，電測聽。可以針灸，用銀杏葉製劑（如達納康），改善內耳微循環，減輕症狀，必要時使用高壓氧治療。慶大黴素及紅黴素族抗生素有損聽神經，可致耳鳴，此時期應避免應用。
水瀾問：
孩子今年6歲，這半年已經得了3次腮腺炎了。這次已經快一個月了還沒好，前期一直服用抗生素、板藍根，現在在醫院配的外敷藥，驗過三項免疫功能後，醫生說免疫低，配了卡介苗，打了兩次了，但近日有點兒鼻塞，服用了感冒藥，不知還能否再打了？
張醫生答：
一般孩子得流行性腮腺炎有終身免疫，但有的孩子可以患第二次，半年內有三次可能不是流行性腮腺炎病毒引起，而是由細菌引起，應到口腔科查腮腺管是否有病變。
7.“夏季熱”真的很難受
在中醫上，對於兒童夏季熱來說，診斷治療時並不是以病名為依據的，而是強調從其發病機理的一般規律中尋求具體的病因病機特點，選擇針對性的治療方法，才能達到治病求本的效果。
我們一提起夏季熱，可能就有許多家長感覺孩子像是在發熱，於是就按照感冒來醫治，或者急著給孩子退熱，給孩子吃不少西藥，這真是苦了孩子！這麽一來，延誤了病情不說，還給孩子雪上加霜，因為家長將孩子的病斷錯了！
我曾經就遇到過不少這樣的家長。有一個孩子8歲，從學校回來就莫名其妙地開始發熱，家長以為感冒高熱，於是就給喝感冒藥，結果卻越來越熱才不得不來醫院。
兒童之所以發熱，是由於暑天不能汗出透熱於外，而不能汗出的原因是津氣不能達表作汗，津氣不能達表的原因又是津為熱傷、氣為濕困，故治療機製，必須是清熱以生津、運濕以開氣，使津複氣達，則自能作汗透熱，所謂“暑令當以汗出”則不能發熱即此。因此，其療效過程，自然是暑先平而口渴先止，濕漸化而二便轉常，最後隨之津氣平複才能作汗而退熱。如果見名（夏季熱）思義（退熱），急於退熱，甚至外用冰敷、內服苦寒，不僅難以達到理想效果，甚至適得其反。
具體來說，內因與心脾有關，外因則與暑氣的濕熱兩性有關，因為夏天為少陰君火、少陽相火、太陰濕土三氣合行其令之季，火土交蒸，因此產生濕熱相合的時氣偏勝之暑氣，一般我們成年人的形氣較為充實，能耐抗其氣，可是，這兒童陰陽未充，形氣都很弱，尤其是心脾偏弱者，心屬火而通於夏，脾主濕而通於長夏，則很容易因“暑喜傷心”、“濕喜困脾”而為暑氣濕熱之性所傷。熱耗其津則渴，濕困其氣則瀉，濕鬱熱蒸，氣失透達則身熱自現。
一般而言，治療兒童夏季熱以中藥療效更為滿意，一般多用竹葉石膏湯、王氏清暑益氣湯、人參白虎湯等加減治療。此外，可服用六一散、金銀花露或金銀花、杭菊花煎湯代茶飲，能消暑熱，解煩渴。也可自製防暑清涼飲料，如三鮮飲：鮮荷葉、鮮竹葉、鮮薄荷各30克，加水煎煮約10分鍾，再放入適量蜂蜜攪勻，冷卻後代茶飲，有生津止渴、清熱解毒的良效。也可用金銀花、梔子、山楂各15克、甘草5克，水煎，涼後當茶飲，可清熱、去火、消暑、爽身。中成藥可用金梅清暑衝劑，每次1/2～1/3袋，1天3次，開水衝服；或雞蘇散，每次6～9克，1天2次，布袋包煎服；久熱氣虛的孩子，可酌用補中益氣丸。對於暑傷肺胃證，可用生脈飲口服液每服5毫升，1天3次。
足浴的效果也不錯，家長可備西瓜皮1塊(切細)，升麻、香薷、佩蘭、竹葉、柴胡、黃芩各10克，水煎取汁給孩子足浴，每天2次，每次10～30分鍾，連續2～3天，可芳香化濕，解表退熱。
另外，藿香、佩蘭、荷葉、薏苡仁、各15克，將藥材切碎，薏苡仁打碎，煎水代茶飲用。有芳香化濁，祛暑利濕的作用，適合夏日清暑，夏季熱。
或者，通過按摩亦可治療：推三關、退六腑各200次，分陰陽、推脾土各300次，清天河水200次，點揉內庭、解溪、足三裏、陰陵泉，按摩氣海、關元各3分鍾。1天1次，7天為1療程。
兒童夏季熱的預防可從以下幾點著手：居室應常開窗，通風降溫，保持涼爽，飲食清淡，多飲水。
注意營養，飲食宜清淡，多喝白開水，可用西瓜汁、銀花露、綠豆湯等代茶。高熱時可適當用物理降溫。注意皮膚清潔，防止並發症等。
盡可能使孩子居室陰涼通風，睡前給孩子洗溫水浴，可以刺激皮膚血管擴張，易於散熱，而預防夜間體溫過高。對待持續發熱、口渴的孩子，要及時補充**，可以讓孩子多喝一些淡鹽涼開水。飲食方麵應給予高熱量、高蛋白和富含維生素C、維生素B的易消化的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮水果、新鮮蔬菜等，還要讓小孩喝一些綠豆湯、荷葉湯等清涼飲料或西瓜汁等，以利於排尿降溫。
患有兒童夏季熱的孩子忌長期使用抗生素降溫、忌服魚肝油和鈣片，更不要吹電風扇和長時間使用空調來試圖達到降溫的效果。兒童夏季熱發病時間多集中於6、7、8三個月，秋涼以後大多能自愈，如果沒有其他並發症，愈後多數良好。
答疑錄
虹兒問：
我的兒子今年剛好兩周歲，得了“夏季熱”，白天一般都有38攝氏度左右，晚上稍微退下，後半夜體溫又開始上升，反反複複已有1個月了，我想問一下，有沒有什麽治療方法？
張醫生答：
由於孩子的神經係統發育不完善，體溫調節中樞的調節性能不是很好。所以用物理降溫更比用作用於體溫調節中樞的退熱藥效果好。如果用藥物的話，中藥比較好，毒性也小些。
凝雪問：
我兒子8個月大的時候檢查是“夏季熱”，現在5歲了還是和以前一樣不出汗，請問我該怎麽辦呢？
張醫生答：
平時應注意飲食，睡前可給孩子用溫水洗澡，多喝水。
天業雲問：
我的兒子在發熱好了以後，就開始鬧肚子疼，而且偶爾還會嘔吐。以前有過胃腸道感染，淋巴結腫大。這次去醫院查後也是淋巴結腫大，基本沒查出什麽毛病，可現在還是肚子疼，但不是劇烈地疼，請指點！
張醫生答：
一般來說，有過胃腸道感染的孩子都可能有腹痛，如果感染已愈腹痛應消失，淋巴結腫大不知在何部位，若是在腸係膜淋巴結腫大說明有炎症可引起腹痛，應消炎治療。
蘆葦問：
我女兒今年6歲，從昨天開始發熱，晚上吃過退熱藥體溫就下來了，但是今天她的體溫一直在38.5攝氏度左右，給她吃了清熱解毒的藥後也不見好轉。請問這樣持續發熱對孩子有影響嗎？
張醫生答：
如果孩子沒有出現其他不適可以暫時不用藥，一般病毒感染就會出現發熱，會自行好轉，體溫不超過38.5攝氏度就不用退熱藥。
8.遺尿並不僅是尿床那麽簡單
《幼幼集成·小便不利證治》：“小便自出而不禁者，謂之遺尿；睡中自出者，謂之尿床。此皆腎與**虛寒也。”兒童遺尿症的關鍵在於腎之陽氣不足，或肺脾氣虛，累及腎髒，致腎氣不足，單純肺脾氣虛較少見。故治療選用補腎固澀之品，隨證情不同，靈活施治。
兒童遺尿也是令家長煩心不已的事。如果光是在嬰幼兒階段尿床的話，那還可以理解，孩子小嘛，誰小時候沒尿過床呢？可是，孩子要是長大了，到了五六歲甚至十幾歲以後還尿床的話，那就有問題了。別說家長沒轍，就是孩子也覺得害羞，心理上容易產生自卑感。因此，家長一定要給孩子及早治療。
曾經有一位女士帶著她的十來歲的兒子來看病，她說，尿床真是麻煩事啊！孩子他爸現在都三十好幾的人了也尿床，您看，現在連兒子也遺傳了！孩子尿床也就是了，可是這爺倆一起尿床，我真想給他們每人買一個尿不濕！
引起尿床的原因很多，我們不排除有些孩子尿床有遺傳因素，這種情況大多發生在男孩中，孩子的父親小時候也往往尿床。而對於大多數尿床的孩子來說，尿床是一種機能性的問題，隻要父母注意看護並去除生活中可能造成孩子尿床的因素，孩子尿床是可以糾正的。