第27章 破解戒毒難——戒毒的基本方法(2)

“社會適應療法”的操作方法：首先，在一年診斷評估後，符合條件的強製隔離戒毒人員可向強製隔離戒毒所申請社會適應性戒毒。其次，適用對象為按照要求完成強製隔離戒毒任務，所內戒毒效果好的；強製隔離戒毒期滿一年以上，經診斷評估符合提前解除條件，但未獲得原決定機關審批的強製隔離戒毒人員；強製隔離戒毒期滿一年以上，經診斷評估符合社會適應療法條件的強製隔離戒毒人員。再次，審批程序。由強製隔離戒毒人員向強製隔離戒毒所提出書麵申請；與回歸家園用工方簽訂《勞動合同》及《回歸家園居住協議》；強製隔離戒毒所、大隊、管理部門、所逐級審批；經批準進行社會適應療法的戒毒人員，由強製隔離戒毒所出具《強製隔離戒毒人員社會適應性考驗證明書》，由強製隔離戒毒所將其送至“回歸家園”，並在規定的時間內接受強製隔離戒毒所的監督檢查和矯治輔導。第四，在“回歸家園”參加社會適應療法的戒毒人員，在達到一定的時間後，可申請回到家庭進行自主戒毒。戒毒人員寫出“社會適應性考驗保證書”；並由直係親屬或法定監護人員提供擔保；所屬公安機關，社區和強製隔離戒毒所共同簽署《“常青藤”社會支持協議書》；大隊集體討論、公示、所考評委員會審批。第五，實施社會適應性考驗的戒毒人員，首次由親屬負責接回，一般先應進行“周歸考驗”。第六，社會適應性考驗的戒毒人員在規定的時間返回所後，應對其進行檢查，並及時開展個別矯治和心理輔導，按照要求建立心理谘詢檔案和填寫《社會適應性考驗聯係表》。第七，進行“周歸考驗”的強製隔離戒毒人員連續兩個月考察表現好的，可轉為“月歸考驗”；進行“月歸考驗”的強製隔離戒毒人員連續三個月考察表現好的，可以延長月歸所間隔時間。

五、多元整合療法

目前，吸食苯丙胺類毒品呈上升趨勢，由於苯丙胺毒品直接作用於大腦中樞神經，造成中樞神經不可逆的損害。因此，苯丙胺成癮者具有不同於阿片類成癮者的顯著特點，如患苯丙胺所致精神障礙比例明顯偏高，具體表現為幻聽、幻視、被害妄想、語言行為異常等症狀，治療難度較大。四川省綿陽強製隔離戒毒所積極探索苯丙胺類毒品戒毒治療的新方法。

“多元整合療法”就是采取醫學、心理學、社會學等多種矯治策略，有效整合各類戒毒資源，矯正、治療苯丙胺類成癮者的一種方法。

“多元整合療法”，一是藥物治療。根據苯丙胺類毒品成癮者吸食時間長短，睡眠語言行為狀況，精神症狀初步判斷成癮者病情症狀突出的提交精神科醫生會診，予以緩解症狀的藥物治療，控製病情，緩解症狀，服藥期間需要安排專人陪護，防止出現藥物過敏導致生命危險。二是心理行為幹預。針對苯丙胺類成癮者容易出現的偏執、冷漠、孤立、語言行為異常等特點，再根據每個人的具體情況開展心理行為幹預，采取小組工作，個案輔導，心理健康教育、團體心理活動等方式開展工作。

案例：張某，25歲，四川省雅安市人，因吸食苯丙胺類毒品戒毒，在戒毒初期稽延性症狀突出，幻聽、幻視，語言行為上對抗管理人員，加之其妻子提出離婚，強大的精神壓力使得該員精神、行為異常，治療難度大。

治療策略。首先，對其進行藥物對症治療，由精神科醫師予以抗精神病藥物對症治療，用藥後出現嗜睡、手腳浮腫狀況。醫生予以減輕藥物劑量，一個月療程後，該員自述抑鬱、幻聽、幻視有所緩解。其次，進行小組工作幹預。該員心理行為異常由濫用藥物，家庭變故，執行強製隔離戒毒等多種外界因素導致，根據其實際情況，我們選擇了小組工作開展治療；小組成員選擇上，考慮了與該員經曆相似的戒毒人員，即經曆過家庭變故但同時能從中走出來，表現較好的戒毒人員，還選擇了同宿舍、同勞動崗位等和該員密切聯係的戒毒人員；在工作方法上，先召開預備會，確定發言人和發言內容及目標，統一小組成員談話重點；再由該員自述目前遇到的問題和困難，鼓勵該員以坦誠、信任的心態和其他組員交談；後來組員指出其身上存在的具體問題，並由過來人談如何麵對困難和問題，采取何種措施應對等具體辦法，最後由輔導員總結並請張某作反饋性發言。再次，正性激勵幹預。根據其具體情況，為他安排了合適的勞動崗位，培訓其從勞動中獲得個人成就的滿足感，同時針對該員的進步，予以實時鼓勵和肯定，對存在的問題予以客觀分析，並予以寬容和理解。經過醫學及心理學、社會學的綜合性治療、幹預措施後，該員精神逐步正常，生理心理初步獲得康複。多元整合治療措施起到了積極作用。三是家庭社會支持。親人、家庭、社會的支持是戒毒人員積極戒治的最大動力，綜合性的矯治策略離不開家庭、社會的包容、理解和支持。治療過程中，應根據實際情況，及時請親屬從不同側麵進行配合，給予親情溫暖和感化，幫助成癮者從毒癮中走出來。

（第三節）全新的綜合戒毒治療方案

筆者根據戒毒工作的實際和戒毒工作的特點，提出的戒毒治療方案，不同於單純的治療方法，也區別於模式。它是整合醫學、心理學、法學等資源，根據戒毒人員的特點，進行的一種有效的綜合戒毒方法。

一、怎樣創建綜合戒毒治療方案

提出這一問題，是基於兩個方麵的原因，一方麵我國的戒毒工作積累了一些具有一定戒治效果的基本經驗，在今天的戒毒工作中是否適用？另一方麵，怎樣創造性的運用戒毒工作的經驗，找到新的戒毒工作方法，值得認真思考和探索。我認為未來的戒毒治療方案應該具備以下三個條件：

（一）有特色。

一是要有中國特色，就是要符合我國的國情。我們的國家有過毒品泛濫的切膚之痛，有過毒品死灰複燃的痛心疾首。我國是一個發展中大國，有國家製度的優越性，有禁毒成功的經驗。我們應充分認識到中國的國情，在創建具有中國特色的戒毒治療方案中體現以下思想：1.堅持全民參與、綜合治理的思想。毒品問題是一個社會問題，必須依靠多種手段實行綜合治理，戒毒工作也需要政府、社會、親屬方方麵麵的參與，多方入手，多管齊下，發揮我國製度的優勢，集中力量辦好戒毒這件大事。2.堅持借鑒曆史，專群結合的思想。中國人民永遠也不會忘記毒品給中華民族帶來的深重災難。新中國成立後，開展的全國禁毒運動，僅用三年時間就基本禁絕了在我國禍害百年的鴉片煙毒，創造了世界禁毒史上的奇跡。戒毒工作也要堅持專門戒毒機構與群眾路線相結合，充分發揮人民群眾在戒毒工作中積極的作用，創造出好的戒毒工作方法。3.堅持科學戒治，攻心為上的思想。在建立戒毒治療方案的過程中，要根據我國的國力情況，不貪大求洋，本著花小錢、辦大事的原則，既要有一般的藥物治療，又要有矯治的手段，更重要的是在轉變他們的行為方式上下功夫。4.堅持社會幹預，善後輔導的思想。我國《禁毒法》規定了社區戒毒、社區康複、強製隔離戒毒三種戒毒形式。同時，規定了社區戒毒、社區康複、強製隔離戒毒的時間，比較符合戒毒的時間要求。在戒毒治療方案中，必須向前和向後延伸，既注重社會的幹預，又強調善後的輔導，才符合我國戒毒的實際，才符合戒毒的規律。

二是要有法律特色。指導戒毒工作必須以《禁毒法》為指導，特別是司法戒毒和公安的戒毒工作，更應突出法律的特色。司法戒毒、公安戒毒，不是勞教戒毒，也不是強製戒毒。因為《禁毒法》的實施，對戒毒工作提出了更高的要求，對戒毒人員的性質定義有了明確的法律規定，這就是要求對戒毒人員的管理更加人性化，就不能用管理勞教人員和犯罪嫌疑人的方法來管理強製隔離戒毒人員。我們必須在戒毒的理念上，戒毒治療方案的內容上有法律的特色，以適應《禁毒法》對戒毒工作的要求。

三是要有專業特色。第一，戒毒是戒毒治療方案的重要核心。戒毒重在戒，戒應是戒毒治療方案的核心。要充分運用先進的手段和方法，科學的技術和條件，國際上的成果和思想，國內的經驗和教訓，在解決戒毒的“心癮”上下功夫，隻有做到了“戒”的突破，才會收到“毒”的戒除。第二，治療是戒毒治療方案的基本環節。吸毒危害吸毒人員的身心健康，直接損害人的機體組織、器官和免疫等許多係統的功能，還可引起各種並發症。這就決定了治療是戒毒治療方案中不可缺少的一環。要把替代、遞減法、對症治療用藥、維持療法用藥、預防複吸用藥等運用到戒毒治療方案中。第三，回歸是戒毒治療方案的最終目的，吸毒人員的戒毒是為了回歸家庭、回歸社會、回歸自我。戒毒治療方案要突出這個歸宿，這也決定了戒毒的長期性。要教會戒毒人員拒絕毒品，要培訓戒毒人員的家庭成員、戒毒自願者掌握督促他們戒毒的方法。真正建立起心理社會功能，社會支持措施，家庭及社會幹預係統，職能及生存技能，讓戒毒人員逐步回歸社會。

（二）易操作。戒毒治療方案應該是戒毒工作者、自願者、家庭成員及戒毒人員本人都會操作的一種方法。

集體可操作，個人也可操作。縱觀古今的戒毒方法，不外乎有兩種，一種為適應集體進行治療的方法，一種為適應個人進行治療的方案。在設計戒毒治療方案時，要有集體進行治療的手段和方法，使戒毒人員在場所戒毒和社會戒毒中感受到來自集體的力量及戒毒工作者對他們施加的影響。同時在離開場所和社區戒毒後，為了鞏固戒毒效果，讓他們在親人的幫助下，依靠自身的能力來強化集體治療的效果，進行一些適合家庭、個人進行的個體治療。