第26章 破解戒毒難——戒毒的基本方法(1)
辯證唯物主義方法論告訴我們，要做好工作，要有一個好的思路，有了好的思路，必須要有好的方法。方法不對頭，再好的思路也難以實施。因此，要做好戒毒工作，必須找到做好戒毒工作的方法，要做好戒毒治療，必須要有有效的戒毒治療方法。
（第一節）創新的戒毒治療方法
一直以來，人們都在為實現戒毒的突破尋找有效的方法。可以這樣說：與毒品鬥爭的過程，就是人類不斷探索創新戒毒治療方法的過程，是這種不斷探索創新，推動著戒毒治療的方法不斷發展，使戒毒治療方法更加有效和實用，更加符合戒毒治療的實際，更加符合戒毒人員的需求。
一、自然戒斷法
自然戒斷法就是不給戒毒人員提供專門的戒毒藥品，硬性停止吸毒，讓戒斷症狀自然發展，自然消退，又稱冷火雞法。自然戒斷法由來已久，至今許多國家，特別是東南亞國家，我國的強製戒毒的機構中，仍推行這種自然戒斷法。這種方法的目的在於：方法簡單，需時最短，還能讓吸毒人員體驗到難受和痛苦，有助於吸取教訓，不再複吸。但很難見到這種效果，反而會使吸毒人員對戒毒機構產生恐懼。自然戒斷法對年老體弱者不適用，有時可能危及生命。對吸毒時間不長，吸毒量不大，身體依賴不嚴重者，可以使用自然戒斷法。
二、藥物戒斷法
藥物戒斷法就是采用各種抗戒斷症狀藥來減輕吸毒人員在戒斷過程中的痛苦，或用其他同類藥物來進行替代遞減性治療。目前主要有：美沙酮替代遞減治療法、阿片遞減法、丁丙諾啡遞減法、可樂定脫毒法、中藥脫毒法等。
三、物理戒斷法
物理戒斷法就是通過物理的方式對戒毒人員實施戒毒的一種方法。目前有：
韓式穴位神經刺激儀。它是一種小型便攜機，外形就像一個“隨身聽”。當吸毒人員心癮發作時，在手掌和前臂的穴位上貼上電極刺激30分鍾，心癮立刻消失，疼痛隨著緩解。
脈衝電磁波戒毒治療係統。它是通過電磁波刺激額葉，使吸毒人員分泌腦腓肽這類神經遞質，產生對於不好感覺的抑製以及興奮感覺的體驗從而回調到正常人的狀態，逐漸戒除對毒品的依賴。
血液灌流戒毒。它是借助患者血**外循環，通過淨化裝置，用物理吸附的方式除去患者血液中的毒素。
外科手術戒毒。它是通過外科手術對病理性快樂中樞精確定位，用特製的射頻針予以毀損，同時將其情緒環路衝動神經阻斷的一種戒毒方法，鑒於它具有較大副作用，目前已被叫停。
四、綜合戒斷法
這是近幾年來較多運用的一種新的戒毒方法。它是通過藥物戒治、心理輔導、行為幹預等多種方法對戒毒人員實施戒毒的一種方法。綜合戒斷法對改善戒毒人員的稽延性症狀，增強生理脫毒的效果，建立戒毒信心，培養戒毒人員積極的生活態度有明顯效果。
（第二節）戒毒實踐中的五種療法
各戒毒場所在戒毒工作實踐中創造了不少適合戒毒人員的治療方法，對促使戒毒人員的思想轉變、行為改變、降低藥物濫用的依賴，起到了積極的作用。下麵介紹五種在強製隔離戒毒場所應用中取得一定效果的戒治方法。
一、心理技術治療
心理技術治療是目前戒毒場所在戒毒治療中廣泛運用的一種戒治方法。它運用心理學的方法和技巧對戒毒人員實施訓練、教育和治療，用以減輕或消除身體症狀、改善精神狀態，適應家庭、社會和工作環境。它包括心理谘詢、行為治療、集體治療等。四川省眉山強製隔離戒毒所結合場所開展戒毒工作實際與有效性這兩個方麵在戒毒場所積極開展了以下三種心理技術治療方法：
（一）心理健康療法
從內容來說，“心理健康”療法包括戒毒人員心理素質的培養和戒毒人員心理健康的維護兩部分，涵蓋了普及心理健康基本知識，幫助戒毒人員樹立心理健康意識和求助意識，了解簡單的心理自我調適方法，認識心理不適應狀態或心理異常現象，並能探求應對的策略，初步掌握心理保健常識（例如認識自我，學會正確歸因，學會人際交往，培養積極情緒等方麵的常識），以促進戒毒人員能夠正常地發展、成長和主動地適應戒毒場所和社會，以幫助他們成為一個心理健康的個體。
它的具體操作：“心理健康療法”的實施載體是多種多樣的，包括課堂化團體輔導活動課和心理健康講座，開展個別輔導，小組團體輔導和戒毒場所的多媒體教學網絡平台，通過心理信箱或心理健康熱線等渠道為戒毒人員提供輔導服務，並且利用場所的宣傳欄目，如刊物，心理健康手冊，大型心理宣傳活動等各種宣傳手段，創設戒毒場所良好的人文環境和融洽的心理氛圍。
“心理健康療法”是預防心理疾病發生最為先進的基礎性工作，應該使這項工作常態化，是心理健康工作應該積極推進的首要的基礎性工作。
（二）心理支持療法
“心理支持療法”，從廣義來說就是為正常戒毒人員，心理問題較輕或正在恢複的戒毒人員在戒毒過程中提供一定的心理支持和幫助，包括心理谘詢技巧和谘詢方法等。簡而言之，就是采用心理支持、谘詢技巧和方法來支持在脫毒過程中的戒毒人員，用深入淺出的語言說明他們在戒毒過程中產生的心理緊張狀態的前因後果，戒斷症狀的來龍去脈，治療方法等，用語言支持他們內心的正常、要求、想法，促使他們克服錯誤的、有害的心理與行為，樹立起正確的態度和戒毒的信心，鼓勵他們采取正確的擺脫心理緊張狀態的方法，克服焦慮、恐懼、悲觀失望等不良情緒。
它的具體操作：一是運用常用的心理支持和谘詢技巧，如耐心傾聽、解釋、鼓勵、保證、安慰、疏導等，以幫助戒毒人員渡過心理難關。二是合理地使用一些心理谘詢方法，如沙盤療法、迷宮療法、宣泄療法、音樂療法、催眠療法以及配合使用室外拓展訓練等項目，需要特別強調的是：對我們谘詢人員或管理人員來說，需做到“無條件接納”、尊重、共情、溫暖、積極關注以及避免衝突等，這樣才會達到理想的谘詢效果。
“心理支持療法”，花費的時間較短，一般谘詢所需一次至數次，目標比較直接具體、明確且有效，也比較適合戒毒場所的實際工作，因此是一種應著力推廣和應用的一項基本療法。
（三）心理治療療法
“心理治療療法”的對象主要是針對症狀較重或有心理障礙的戒毒人員，其目標在於糾正異常心理，即通過心理治療，幫助戒毒者消除或緩解症狀，恢複正常生活。心理治療主要針對某些神經症（如焦慮症、抑鬱症），心理障礙，行為障礙以及心身疾病等，所花費的時間較長，治療次數多，有的需要長達數年之久。治療的內容主要是針對無意識層麵進行工作，重點是重建戒毒人員的人格，著眼於戒毒人員的成長和進步。
它的具體操作是：“心理治療療法”的主要操作方法根據流派不同而采取不同的治療方法，主要有：精神分析療法、行為療法、認知療法、箱庭療法、以人為中心療法、家庭療法、內觀療法、繪畫療法、認識領悟療法等。
“心理治療療法”需要從社會上的專業技術機構聘請相關心理治療專家進行指點與實施，使戒毒場所的心理矯治工作上一個台階。
二、音樂輔助療法
四川省女子強製隔離戒毒所在戒毒人員中開展了為期3個月的“音樂輔助療法”，目的是探討音樂治療對戒毒人員的情緒和行為影響的成效，教會她們將良好的社會行為規範逐漸內化，增強自我控製能力，使情緒表現符合社會的期望，將具有破壞及傷害性的情緒表達方式，轉變為無害的，或者是有建設性的疏解方式，了解並接納自己，避免因對自己過於嚴苛的評價而產生情緒困擾（如過度自卑、沮喪、煩惱、怨恨、憤怒等），勇於麵對現實，承擔責任，不逃避問題及衝突，增強挫折容忍力。
嚴格規範的音樂治療是音樂治療師利用音樂對人的情緒的影響，深入患者的深層情感世界的潛意識活動來達到心理治療的目的。“音樂輔助療法”就是通過音樂對戒毒人員生理、心理發生影響，幫助她們重新回歸正常社會，建立起與外部世界的聯係。“音樂輔助療法”有別於傳統的音樂治療，即在進行“音樂輔助療法”活動調整戒毒人員情緒狀態的同時，加入了RET技術引導她們進行理性情緒訓練和價值觀探索的心理遊戲活動。此外，也對她們的日常表現進行資料搜集和分析。
音樂輔助療法的操作：首先，擬訂方案，主要采用團體小組音樂治療的活動設計方式，每組19人，一方麵是為了解決心理輔導員匱乏，另一方麵是為了更好地探索“音樂輔助療法”對吸毒人群的影響，把握實驗的效果。因此團體小組設計了三種形式：一是音樂與放鬆訓練；二是音樂與呼吸訓練；三是音樂與律動訓練，同時輔之兩個團體心理治療活動。三種訓練每周各訓練一次，每次45分鍾至60分鍾。其次，是實施步驟。第一步：音樂與放鬆訓練。此種訓練主要是進行想象放鬆訓練，選用了《二泉映月》、《銀河會》及門德爾鬆的《仲夏夜之夢》等中外樂曲。訓練的目的在於，讓她們自由發揮自己的想象力，體驗自我生命的美感和內心世界豐富的想象力和創造力，使身體和精神深度放鬆，達到釋放和緩解壓力的目的。第二步：音樂與呼吸調整訓練。這個訓練主要借用瑜加的靜息術和腹式呼吸法，采用亨德爾的管弦組曲《水上音樂》、德彪西的交響素描《大海》等讓人鬆弛的曲目。目的在於通過呼吸調節，解除精神緊張、壓抑、焦慮、急躁和疲勞，在以後的生活中運用呼吸進行自我心理調節。第三步：音樂與律動訓練。這是一個集體參與和配合的活動，設計了“鈴鼓舞”，將音樂與身體的運動結合起來，讓她們手持鈴鼓，隨著音樂的節拍，身體可以隨意而動，但是不能讓鈴聲破壞音樂和諧。設計這個活動的目的在於，這種共同參與過程有助於她們之間建立良好的親密合作關係，並進一步為其創造一個和諧、安全的環境狀態。第四步：團體心理輔導活動：主要進行理性心理訓練，就是改善不適應的情緒行為，並處理生活中可能產生的各種不愉快的事件。如心理遊戲“我的五樣”，共分為三個環節，寫出自己生命中最寶貴的五樣——劃去生命中的四樣，留下生命中最寶貴的一樣，一次次體察喪失之痛——她們之間分享體驗過程。這個遊戲的目的在於引導戒毒人員進行價值觀和社會支持係統的自我探索。
參與了“音樂輔助療法”的戒毒人員，在日常生活中，情緒與行為人際互動等方麵有了進步，發怒或生氣的情形減少，退卻或抗拒的行為降低，能主動與人交流，衝突事件也大為減少，心情變得愉快開朗，初步建立了對人的信賴及安全感，顯得較為自信，主動及顯現較多的合作行為。因此，“音樂輔助療法”能應用於改善女性吸毒人員的心理特征，這種形式比單純的說教更有意義。在活動的實施過程中，她們也不知不覺地改變了行為。
三、家庭支持療法
“家庭支持療法”是戒毒治療方法中必不可少的一種方法。它通過對戒毒人員及家屬的指導，提高戒毒人員及家屬應對操守過程中的各種危機的能力，提供有關知識和心理支持的方式方法，促進戒毒人員健康行為的形成，從而達到保持操守的目的。
“家庭支持療法”的基本含義是：從戒毒人員及家屬的需要出發，幫助戒毒人員回複家庭關係，給戒毒人員及家屬提供如何讓戒毒人員保持操守的指導性建議，強調鼓勵和激發戒毒人員及家屬間的交流、分享，在對問題的共同探討中學習一些知識，掌握一些技能和方法。
具體做法是:首先，向戒毒人員及家屬宣講禁毒、戒毒知識。讓他們認識毒品，介紹吸毒成癮的原因和如何判斷親人在吸毒，並列舉吸毒人群的行為特征、情緒特征、生理特征等。同時，介紹我國禁毒、戒毒的主要形式。其次，幫助戒毒人員恢複家庭關係。要求戒毒人員主動與家人聯係。戒毒工作者也應幫助戒毒人員聯係親屬，介紹戒毒人員戒治情況，邀請戒毒人員與親屬來所探視，戒毒工作者主動與其溝通交流，了解家庭情況，幫助建立良好的家庭關係。再次，利用家庭聯誼會，對戒毒人員親屬開展培訓。培訓的內容：一是如何麵對從戒毒場所回歸的親人，並把好戒毒人員回家“黃金三個月”的第一關，度過了“黃金三個月”，也就走出了操守的第一步。同時，要麵對可能發生的問題：可能情緒不穩，毒友引誘，或者去主動聯係他們；無事可做，沒有條件，無能力或不願意就業；真心想保持操守但缺乏信心而不出家門。二是信任戒毒人員。要建立家庭支持關係；有規律地與他們接觸，親人應幫助他確定接觸的人；鼓勵其與家人的交流，有效地解決問題；減少對過去負件的談論頻率；減少以下支持關係建立的障礙：命令、指示、警告、威脅、說教、教訓、爭論，以及邏輯說服、批評、責備、侮辱、嘲弄等。三是與戒毒人員有效地溝通、交流，積極聆聽，化解情緒，拉近距離。四是幫助戒毒人員尋找操守的理由。如保存他們的婚姻，改善健康，存錢讓家庭度一次假，讓親人思考保持操守的理由等。五是強化戒毒人員保持操守的動機。與親人討論停止使用毒品的決心，幫助他思考，如果你保持操守，你覺得會怎樣等。六是幫助戒毒人員尋找替代的活動。幫助親人製訂日常生活計劃，最好有1—2項適合個體保持操守的戒毒方法，並幫助製訂職業規劃，並逐步實施。七是掌握一定的預防複吸的技能。八是有效應對複吸。分清偶吸或是複吸，偶複吸後一定要給予心理支持，引導其明白偶吸是一個警告，說明他正處於危險之中，得鼓勵他重新承諾保持操守。
四、社會適應療法
“社會適應療法”分為“回歸家園療法”（“回歸家園”即由政府扶持、企業開辦，民間組織和愛心人士資助，四川省綿陽強製隔離戒毒所提供幫助的安置戒毒回歸人員的非營利性戒毒機構）和回歸社會療法兩級。在經過診斷評估後，符合條件的戒毒人員可在回歸家園進行自主戒毒，在回歸家園自主戒毒達到一定時間後，符合條件的戒毒人員可申請回歸家庭進行自主戒毒。其方法為周歸和月歸兩種。
“社會適應療法”是指強製隔離戒毒人員經診斷評估後，符合條件的在強製隔離戒毒執行期間可以申請所外進行適應性戒毒後，並按時歸所接受監督檢查和矯治輔導的一種戒治方法。