第22章 戒毒的路在何方——戒毒矯治的基本原則(1)
（第一節）戒毒工作難以回避的現實
戒毒工作能否取得效果，對戒毒工作研究的方向，對吸毒人員的準確判斷，對戒毒環境的淨化等至關重要。因為曆史的原因，傳統的觀念，以及人們的心理因素，造成了戒毒工作中的一些無效做法，形成了戒毒工作中的一些誤區。
一、無毒環境——有嗎
據2001年統計，2001年我國登記在冊的吸毒人員已達兩百餘萬人，如果加上尚未登記到或隱性的吸毒人員，估計已近千萬人。在這樣一個龐大的吸毒人員數字下，要找到無毒的環境是很難的。再者，我國以每年消耗450噸毒品的巨額數量居世界毒品市場第三，而且每年呈不斷上升趨勢。因此，創建一個無毒環境之難就可想而知了。
也許在某一個社區，某一個鄉鎮沒有毒品的侵蝕，在一個有著960萬平方公裏、13億人口的國度，要創造無毒的大環境任務十分艱巨，必須從源頭抓起，必須加大打擊的力度，必須增強人民群眾抵製毒品的自覺性。
二、戒毒理念——準嗎
戒毒的理念是什麽？至今未見戒毒界統一的看法。前幾年，曾提出過“教會吸毒人員學會如何拒絕毒品”的戒毒理念。那是基於戒毒工作剛起步，人們對吸毒人員的認識還不是很深，把符合全國人大常委會《決定》的，複吸的實行勞動教養的戒毒人員，都定位為有違法和輕微犯罪的人員。加之對戒毒工作的客觀規律性也認識不夠，隻限於把“遠離毒品”提升到“拒絕毒品”。從“遠離”到“拒絕”雖是二字之改，在當時的確是質的飛躍。從“逃避”到“學會”，從“遠離”到“拒絕”，也為我們不斷探索新的戒毒方法和手段提供了廣闊的空間。隨著時間的推移，人們對戒毒工作客觀規律性認識的不斷深化，《禁毒法》的公布實施，對吸毒人員是“病人、違法者、受害者”三重屬性的重新定位，迫切需要新的戒毒理念來指導戒毒工作的開展。
三、吸毒人員——壞嗎
有人說：吸毒人員就是道德低下，吸毒就是違法。一提起吸毒人員，人們普遍懼而遠之，招工不要，結婚困難，世人歧視，家人唾罵，在人們眼中就是一個十惡不赦的“壞人”。真是那樣嗎？其實不然，需要對吸毒人員有一個重新認識。吸毒是一種病症，一種反複發作的腦疾病。在現階段，它也是一種違法行為。因為，在我國，有關法律法規明確規定了毒品是不能吸食的；毒品的種植、交易也是明令禁止的；吸毒人員獲取毒品的方式也是法律不允許的。如果把吸毒與道德低下畫等號，那是對道德低下的泛化，更是一種誤解。
四、戒毒模式——行嗎
模式，《現代漢語詞典》解釋為：某種事物的標準形式或使人可以照著做的標準樣式。從這一詞意解釋中，被稱為模式的，必須具備三個特稱：一是形成了成熟的標準；二是標準不可能多樣；三是被人們認可並可以照著做。不具備以上特征，不能稱之為模式。
縱觀近20年的戒毒路途，探索戒毒模式從未停止。今天你出台一個模式，明天我又來個模式，實際上幹擾了戒毒工作，也有作秀之嫌。我們應該用科學的態度，務實求真的精神，靈活多樣的方法，實用有效的手段，積極探索戒毒矯治的方法。把精力放在戒毒矯治上，而不是停留於搞戒毒模式上。
五、戒毒資源——多嗎
國家對戒毒工作十分重視，投入了大量的人力、物力、財力，全國上百所強製隔離戒毒所和戒毒康複中心都是新建或擴建。建築現代氣派，所內環境優美，為戒毒人員提供了良好的戒毒環境，也為戒毒工作者提供了施展才華的舞台。我們的硬件設施遠遠超過了香港和澳門。但我們也痛心的看到，有的強製隔離戒毒所或戒毒康複中心，國家投資金額巨大，有最好的設備，滿編的民警，但存在投資浪費，收治不足，管理混亂等問題。要將國家有限的資金投向戒毒的研究上，用好納稅人的資金。在戒毒資金的投放上，應該減少對硬件的投入，加大對戒毒基礎研究的投入，把國家有限的資金用到戒毒最需要的地方。
六、戒毒研究——對嗎
筆者認為：今天的戒毒研究，還走著昨天的老路，還僅限於理論層麵的研究，還在建立一個什麽樣的模式上進行探索。建立一個什麽樣的模式並不重要，作為戒毒工作的基層單位，應該注重基礎的研究，即用什麽方法和手段來解決我們麵臨的戒毒難，操守時間短，複吸等實際問題。模式要能解決問題，管用和有效。我們現在過多關注和研究行為的戒治和認知的矯正，而對藥物和戒毒技術的研究不夠，這些需引起我們的思考。
（第二節）戒毒矯治的原則
《禁毒法》的頒布，拉開了我國戒毒工作創新開展的序幕，如何在戒毒工作新形勢和要求下，探索戒毒工作創新的方法和手段，已成為戒毒工作者麵臨的一個重要課題。《戒毒條例》確定了戒毒工作堅持以人為本，科學戒毒，綜合矯治，關懷救助的原則。在戒毒矯治的實際工作中，怎樣執行戒毒工作的原則，總結戒毒矯治的基本原則，也是一個全新的課題和方向。
在戒毒矯治過程中，堅持遵循法規和規範至關重要。這就是戒毒矯治過程中必須堅持的“三性原則”，即科學性、分類性、實用性。這個原則是由戒毒矯治的基本屬性決定的，是由當前禁毒工作的需要決定的，“三性原則”適合戒毒矯治需要，具有中國特色，對做好戒毒工作具有十分重要的作用。
一、科學性原則
要做好戒毒工作，使戒毒工作收到效果，除了要求在戒毒的矯治進程中，必須運用多種學科的理論做基礎，還必須有專門的人才和創新的方法。科學性原則就是戒毒矯治的方法和手段要做到科技含量高，符合戒毒矯治的客觀規律及吸毒人員的基本需求。
要科學地認識戒毒規律。根據戒毒工作的複雜性及吸毒人員的特殊性，在戒毒的全過程中，應科學地認識戒毒矯治反映出的規律。我們應該對公眾宣傳的是一朝吸毒，終身戒毒。先治行為，後攻心癮。先解決吸毒人員軀體的問題，控製生理反應，治療脫毒綜合征，增強身體的機能，在此基礎上，有目的地進行心理幹預治療，強化戒治，淡化教育。戒毒的核心在戒，重點在治，輔之以教育，這是戒毒的客觀規律所決定的，而不是戒毒機構的性質所決定。後續照管、綜合戒治。戒毒的操守是否鞏固，後續照管至關重要。要完善我國的社區戒毒（康複）體製、社工救助體製，加大投入，加強培訓，加緊落實，使之成為我國戒毒工作的有生力量。同時，戒毒要運用多種手段、多種方法、多種形式，走出一條具有中國特色的戒毒之路。
要樹立科學的戒毒理念。隨著《禁毒法》的實施，禁毒工作也出現了一些新的情況，新的問題，即吸食傳統毒品不減，吸食合成毒品呈上升的趨勢；吸毒人員低齡化，青少年占了近90%；吸毒人群出現由東部向西部轉移，城市向農村轉移的特點。那麽，現在的戒毒理念是什麽？筆者認為，戒毒的理念至少應做到“三個一致”：
與黨的執政理念一致。我們黨的執政理念始終貫穿以人為本、執政為民，一切以人為出發點和歸宿，戒毒理念必須以吸毒人員為本，吸毒人員就是戒毒矯治的主體，戒毒矯治必須圍繞戒毒人員的需求和特點進行，不能脫離這個基本的實際。
與《禁毒法》的立法精神一致。《禁毒法》將吸毒人員基本定性為“違了法的病人”，既是害人者，又是受害者，要給予他們更多的人文關懷。像對犯了錯的學生耐心教育他們、像對生了病的病人悉心醫治他們，像對做錯了事的孩子不厭其煩的矯治他們，而不能嚴厲有餘，寬容不夠。社會越進步，對他們的包容性就越大。正如溫總理所說的：“要遠離毒品，但不能遠離他們。”所以，戒毒理念必須貫徹人文、包容、拯救的精神。
與人的需求一致。吸毒人員的不良需要就是對毒品的渴求。將吸毒人員的不良需求轉化為積極的動機，不良的需要轉變為正常需要，這就需要正確認識吸毒人員的基本屬性，正確把握戒毒矯治的基本做法，正確運用戒毒矯治的基本方法，調動戒毒人員的戒毒動機，主動遏製自己的不良需求，從“要我戒毒”向“我要戒毒”轉變。
要科學地探索戒毒方法。有專家講：多年的戒毒對吸毒人員來說，有“十個無效”：說服無效；恐懼威脅無效；教訓懲罰無效；同情親情無效；關心關懷無效；鼓勵獎勵無效；決心毅力無效；藥物治療無效；心理治療無效；宗教信仰無效。一句話：人死病斷根。筆者堅信科學的戒毒矯治方法是做好戒毒工作的必需。它包括三個方麵的內涵：
先進的理論作支撐。戒毒矯治涉及的學科領域廣泛，既有心理學，又有行為學；既有法學，又有醫學。引進這些學科先進的、適合戒毒矯治的理論，可以說是當務之急，也是戒毒矯治方法科學性的具體體現。四川省綿陽強製隔離戒毒所在戒毒矯治中引入“生命複原理論“及“積極心理學”理論，作為“常青藤”戒毒康複模式的理論支持，開創先河，值得推廣。
創新的方法作手段。今天的無效戒毒不等於明天的戒毒無效。戒毒矯治有效方法應該是：過渡治療，解決戒斷後的治療，初步達到治標的要求；維持治療，解決戒毒矯治的後續問題，做好治病的工作；康複治療，解決戒毒矯治的本質問題，最終達到治療的目的等有效綜合手段，並不斷推出創新的戒毒矯治方法。
有效的醫療作基礎。戒毒矯治的突破口最終在醫學界。這是因為，吸毒是一種腦疾病，吸毒人員是病人，既然是病，就得看病服藥，這種腦疾病就像高血壓、糖尿病一樣，給藥就得以控製，停藥，血壓、血糖就上升了，就犯病。吸毒引發的並發症，也需要醫療幹預。所以說，戒毒矯治必須有醫務人員的參與，也必須以醫療作基礎，科學的戒毒矯治離不開醫療衛生工作，離不開穿白大褂的醫生。現階段，戒毒機構應引進美沙酮維持治療，丁丙諾非維持治療等手段，並不斷加強戒毒機構的醫技隊伍建設，為戒毒矯治打下良好基礎。
二、分類性原則
有關部門透露，當前的毒品形勢較上個世紀和本世紀的前幾年，都有了較大的變化。這些變化主要反映在：大毒梟坤沙投降後，販毒的形勢更不好控製；傳統毒品向合成毒品的轉變；國外販毒對我國形成多重包圍；由過境國向消費大國的轉變；吸毒人數呈上升趨勢。因此禁毒形勢十分嚴峻，戒毒工作任重道遠。錯綜複雜的變化，對戒毒矯治提出了新的要求，“一鍋煮”、“一樣戒”的戒毒矯治程序，已經不適應戒毒矯治的新情況了。
對戒毒人員進行分類戒治，就是根據戒毒人員的不同情況，有的放矢地進行戒毒矯治的辦法。既可做到分類戒治，又可做到區別戒治，最大限度發揮有效戒毒資源的作用。目前，可以考慮從以下三個方麵來分類：
以吸食的時間來分，可分為吸毒時間在兩年以下，吸毒在兩年以上的。
以吸毒的種類來分，可分為吸食傳統毒品類，吸食合成毒品類。
以吸毒人員收入來分，可分為收入的高和低。
根據以上分類，對不同類型的吸毒人員實施不同的戒毒措施和戒治手段。
對吸毒兩年以下的，主要在社區戒毒和社區康複戒毒，對兩年以上的送強製隔離戒毒所戒毒。
對吸食傳統毒品的戒毒人員，做好以下“三個結合”的戒毒矯治：美沙酮維持治療與心理幹預的結合，行為幹預與體質康健的結合，快速脫毒與緩慢康複的結合。建立起戒毒人員長期康複的機製，提高戒毒矯治效果。
吸食合成毒品的戒毒人員與吸食傳統毒品的行為方式、臨床症狀表現都有很大的不同，必須采取不同的措施。首先，強化安全措施，由於合成毒品使人產生興奮和幻想，出現傷人、毀物、自傷、自殘等異常行為。此類吸毒人員在戒毒過程中如不加強安全措施，極可能出現意外事故，乃至危及生命安全。其次，做好藥物醫療幹預。目前，世界上尚無合成毒品的替代藥物，要針對此類戒毒人員的臨床症狀，實施鎮靜、鎮痛、鎮心“三鎮”的藥物幹預。再次，實施心理行為幹預。從以下幾個方麵入手：製訂個體心理行為幹預計劃；谘詢師以平等身份進行溝通；讓他們知道感恩、學會堅強；定期評估、康複指導。第四，進行預防複吸的告誡及職業培訓，使他們有一技之長。
收入高的戒毒人員，有的是都市白領，有的是歌星明星，基本以吸食合成毒品為主。他們認為“吸毒是身份的象征、時髦的表現”，“或具有濃厚的職業特點，白領掙錢多，工作累，偶爾來點沒關係,不會上癮”。歌星明星因職業也使他們產生吸毒的動機與需求。對這類戒毒人員在稽延性症狀消除以後，應幫助他們樹立正確的人生觀和價值觀，充分認識濫用藥物的危害，建立起抑製毒品的心理機製和行為幹預機製，並給以針對性的藥物治療。
收入較低的戒毒人員，他們的吸毒原因一般是因為生活的失敗，家庭的變故，好奇，家族的習慣。他們吸食毒品的方式和種類與文化程度高的吸毒人員有所不同，主要吸食傳統毒品。由於他們經濟收入不高，支付不起高昂的毒資。因此，共用針頭，偷摸扒騙，成為艾滋病和違法犯罪的溫床。對這類戒毒人員，要幫助他們樹立克服困難，勇敢麵對生活的信心，講清吸毒的危害和可能造成的嚴重後果；並讓他們知道健康的重要，生命的可貴。同時，應向他們提供美沙酮維持治療及引進國際上新開發的其他維持治療藥物，以遏製艾滋病的蔓延和降低因吸毒而引發的違法犯罪案件，使家庭和睦、社會和諧。
三、實用性原則
戒毒，不管采取什麽方法，都應遵循戒毒的客觀規律，尊重戒毒人員的人格尊嚴，在戒毒的方法上求新，在戒毒的手段上求實，不求多，但求有效，不求形式，但求效果。做到“三要三不要”：
第一，要實用、不要作秀。我們不能陷入戒毒矯治的不良循環的怪圈，按照過時的思維定式和老路，重複著探索戒毒模式的艱難曆程。戒毒不需要那些厚重而繁瑣的東西，做到以下三點就行了：