第12章 風雨裏的探索——“三期九段戒治法”的曆史記憶(3)

符合規律，效果切實。脫敏技術是利用條件反射和消退作用原理來逐步弱化物體對人感官的刺激，以降低人們對某種物質特別偏愛的程度，完全符合人的生理規律，易於被治療者接受。在治療過程中通過對生命體征T、P、R、BP的測定和焦慮程度表HAMA的評定，發現生命體征的曲線隨著刺激的增強而逐漸升高，隨著興奮的降低而逐漸恢複正常，HAMA的分值隨著治療次數的增加而逐漸降低，在第十三次治療後30名被治療者的分值全部降為零。他們反映由最初的害怕、緊張、興奮、激動，到後來的鎮靜自若、心如止水，做到以一種理性的態度來思考問題。戒毒勞教人員廖今說：“麵對白色毒魔，自己能如此平靜，使我無法相信。隻要我這樣繼續堅持下去，肯定會出現最佳的治療效果，我就能擺脫毒品對我的控製。”

（二）體製上改革創新。要取得戒毒工作實質性的進展，如果不從體製上進行改革與創新是難以取得成效的。因為勞教單位作為一個執法機關，在體製上、機構上、人員上都是按照執法單位性質來設置的，一般就是勞教所下設大隊、中隊。但作為既擔負執法任務又兼有戒毒工作性質的戒毒勞教所，顯然不能適應。實施“三期九段戒治法”從三個方麵對現行建製進行了改革創新。

一是實行“院隊合一”。就是將擔負戒毒任務的三大隊與醫院合二為一，兩塊牌子，一套人馬，對外為醫院，對內為大隊。三大隊大隊長兼醫院院長，醫院教導員又為三大隊教導員。設置一個黨支部，由大隊長兼院長任支部書記，幹警、醫護人員統一調配。這樣既充分發揮了大隊管理教育的優勢，又挖掘利用了醫院醫療戒治的潛能，整合了大隊和醫院的資源，使有限的資源發揮到了極限。實踐證明，這種體製上的改革創新起到了事半功倍的作用。在戒毒工作中，三大隊基本上沒有發生打架鬥毆等違規行為，改造秩序井然，這是管教幹警專心致誌管理教育的結果。醫護人員在醫護戒治中也充分發揮了特長，努力工作，積極探索，取得了一些有影響的研究結果。如副主任醫師顧寧、主治醫師劉衛、高級護師李漢泉積極參與戒治工作的務實操作和專業研究，取得較好的成績，他們分別在《中國藥物濫用防治雜誌》、《中國藥物依賴性雜誌》等專業雜誌上發表數篇研究文章。同時，在實踐中還得出一個結論：作為專業的戒毒所，必須由醫療設施比較齊全，醫護人員有一定的工作經曆的醫院做支撐，沒有醫院，戒毒的大部分工作實驗誰去做？戒毒勞教人員的並發症出現誰去管？戒毒所如果沒有醫院，就好比一個人沒有軀體，戒毒所就是戒毒，它不是教育所。戒毒就得要醫生，沒有醫生，戒毒隻是一句空話。所以，醫院在戒毒所是十分重要的一個機構，而絕非是可有可無。四川省成都戒毒勞教所醫院從四川省芝芝集團芝芝藥業分公司捐助的5萬元開始，購置了病床、床頭櫃等基本的醫療設施，發展成為現有醫護人員9人，有X光機、B超、生化設施的專業戒毒醫院，取得了《醫療執業許可證》、《戒毒執業許可證》，並成為勞教戒毒後續照管模式——回歸家園的載體，在社會上產生了一定影響。

二是實行大隊為社區、中隊為治療組，對內統一稱為社區。在社區內根據戒治工作的需要分為若幹個治療組。這樣做的目的是讓戒毒勞教人員在勞教所內模擬社區的場景，適應社區的環境，為將來回歸社會做一些準備，真正實現讓他們在社會常態下戒毒，實現與社會的無縫對接。

三是對戒治幹警著裝要求。在實施戒治時，醫護人員著工作服，在實施心理教育時，不論是幹警或醫護人員均著便裝。在實施集體治療時，幹警也必須著便裝，但著裝要求整潔、幹淨、得體，不得著奇裝異服，女幹警不得燙發和化濃妝。

（三）手段上的探索創新。首先，讓他們直接看毒品。大凡從事戒毒工作的人都知道，吸毒人員最怕什麽。他們最怕的就是說到毒品，看到毒品。他們為了搞到毒品，可以不擇手段，隻要有毒品什麽都可以不要。到了戒毒勞教所，這裏沒有毒品，也難以搞到毒品，讓他們在戒毒勞教所內看毒品，目的是以毒攻毒，反其道而行之。看多了，拿不著，使他們產生一種自然生成的抵禦毒品的能力。在遇有毒品時，自然會想到：在戒毒所那麽多毒品我都沒有去吸（吸不著），這點兒算什麽？從而給予拒絕。其次，讓他們觀看吸毒後造成的慘狀。他們看後說到：太慘了，如果再吸下去，我們的後果就是這樣。再次，讓他們熟背戒毒信條，牢記戒毒警句，每天背三遍，以增強他們戒毒的毅力。第四，讓他們直接接觸“毒友”，學會拒絕的方法。將可能遇見的情景，編成小品，讓他們知道如何有效地“拒絕毒品”。第五，試行“準解教”製度。“準解教”實際就是還沒有解教，準備解教。讓在勞教中表現較好，戒治效果好的戒毒勞教人員在滿教前的3個月，提前放出試一試。看能否做到3個月的操守。經檢驗，做到了就按期解教，沒有做到收回勞教所，補上3個月的教期，並按照規定延長勞教期限。這種探索創新的手段很好，3年中，成都戒毒勞教所對75名戒毒勞教人員采取了“準解教”和“請假考驗”製度，結果隻有2人有重新吸毒行為，可見收到了一定的效果。

在手段上探索創新的同時，還注意在形式上的探索創新。“三期九段戒治法”既有課堂教育的形式，又有社會幫教形式，還有家庭參與的形式，充分發揮和調動了各方麵的力量，共同做好戒毒勞教人員的戒毒工作，如舉辦了家屬的戒毒培訓班，對戒毒勞教人員的家屬進行培訓，教會他們協助戒毒人員“如何拒絕毒品”的方法等。

三、教會戒毒人員如何拒絕毒品

“三期九段戒治法”是綜合考慮了當時戒毒工作麵臨的一個重大問題，那就是吸毒勞教人員很難“遠離毒品”。因此，必須改變方法將戒毒工作的中心從過去倡導的“遠離毒品”轉變為教會戒毒勞教人員“拒絕毒品”，從堵到疏。在“教”與“學”，“遠離”到“拒絕”這一過程中，必須堅持“三個突破”，即認識上突破、方法上突破、時間上突破，才能有效地“教好”、“學會”，才能實現從“遠離”到“拒絕”的轉變。

（一）認識上突破。要認識到戒毒成功與否，後續照管至關重要，突破勞教戒毒隻管所內，不管所外的傳統認識；要認識到戒毒勞教人員既是違法者，又是病人，是藥物濫用者，突破戒毒勞教人員就是違法者的片麵認識；還要突破勞教所的管理就是嚴格，就是軍事化，而沒有逐步由“嚴格管理”→“民主管理”→“自我管理”模式轉變的膚淺認識。

(二)方法上突破。複吸是當今禁毒國家共同麵臨的一個難題，戒治工作的思考和開展都是緊緊圍繞著如何降低複吸率進行的。勞教戒毒方法上的突破，首先要從分析複吸的原因著手。從一般分析的角度而言，複吸的原因有三點：一是毒品的損害或吸毒的後果；二是戒毒的態度、動機和效果；三是不可忽視的社會因素的影響。根據醫學、犯罪學專家學者的調查、研究和分析，導致複吸的主要原因有六點：一是吸毒者對毒品的心理依賴和渴求；二是吸毒者在阿片依賴戒斷後普遍存在的稽延性戒斷症狀，又稱稽延症狀；三是吸毒者是否具有純正的戒毒動機和戒毒決心；四是吸毒者的心理變異和人格改變；五是監督、服務、保障體係不發達等諸多社會因素的負麵影響；六是對吸毒者是否進行了科學、有效的治療。

通過掌握和分析複吸的原因，我們認為在如何教會戒毒勞教人員拒絕毒品的方法上必須要有一個突破，具體講就是將過去單一的“幹戒”、“所內戒治”、“管理戒治”等，而轉向多種戒治方法，即1.分步法（第一步:收容入所，摸清情況；第二步:針對情況，製訂方案；第三步：脫癮觀察，戒治定位；第四步：實施戒治，做好矯治）。2.免疫法，讓他們談毒品、觀圖像，刺激戒毒勞教人員的心理，並充分運用條件反射的原理，利用厭惡性、懲罰性的刺激來消除其不良行為。模擬社會遇見毒友邀請的場景，編製拒絕毒品常用語，訓練他們拒絕毒友誘惑的方法。加大戒毒勞教人員自我管理的力度，充分發揮社會、家庭的作用。3.跟進法，主動與有關部門配合，做好防止複吸的跟蹤調查工作。

(三)時間上突破。由過去隻管所內的戒治，延伸至滿教1—2年。目的是做好追蹤調查，幫助他們度過“危險期”，提高勞教戒毒的操守時間。

“三期九段戒治法”重點是在“教會”上下功夫，目的是“拒絕”。通過一年的“教”與“學”，在戒毒勞教人員中的確發生了一些變化。筆者查閱到2002年12月參加“全國勞教戒毒工作”座談會的交流材料《更新觀念，開拓創新，積極探索勞教戒毒嶄新模式》是這樣說的：從年初起，我們在戒毒勞教人員中實施了“三期九段戒治法”，按照《三期九段戒治法實施辦法》分別分期分段實施，僅一年，我們看到了希望。

事例一：全所無一例所內吸毒事件發生。如果沒有實施“三期九段戒治法”，則難以控製。因為作為新建所，管理基礎設施尚不完善，沒有監控，圍牆也不完整，還有親情餐、請假、接見等，加之地處毒品較為嚴重的地段，毒品很可能被帶入所內。對此，戒毒勞教人員學會了一定的自控能力。

事例二：戒毒勞教人員侯某等10名戒毒勞教人員主動向幹警提出合理化建議，積極參與康複互戒組組長的競爭，學會了關心集體，積極向上，表現出戒毒勞教人員積極參與戒治的良好氛圍。

事例三：戒毒勞教人員張某吸毒史已有6年，已強戒3次，每次強戒後出所未用藥時間不超過5天。他於9月13日解教後，沒有找到工作，毒友又來接觸，但他學會了拒絕。在我們回訪時，已操守3個月，他說：“請幹警放心，我不會再吸毒了。無聊的時候，把自己喝醉，醉死也不再吸毒了。”其堅毅的語氣讓我們動容。

事例四：戒毒勞教人員陳某已五進強戒所，用藥量較大，勞教戒毒後，對周圍的一切都不感興趣，成天麵無表情，漠然視之，很少與人溝通。現在，願意和幹警進行交流了，接見時也露出了笑容，並恢複了吸毒前良好的運動習慣。他說：“來到勞教所，讓我學會了如何麵對幹警，而對親情，讓我懂得了親情的可貴，吸毒的危害。”

這些事例從一個側麵反映了幹警的“教”在戒毒勞教人員中潛意識發揮的作用，值得欣慰。從實施“三期九段戒治法”反饋的信息看，實施進展順利，我們對“三期九段戒治法”戒毒模式充滿信心。

四、“回歸家園”——一個特殊的家園

當我們看著被毒魔侵蝕的靈魂和骨瘦如柴的戒毒勞教人員在逐年增加時，我們的心在顫抖著，我們的心在哭泣著，救救他們，是社會的呼喚，是戒毒工作者崇高的責任。是責任讓我們創建了勞教戒毒模式——“三期九段戒治法”，是責任讓我們為吸毒人員建立了一個特殊的家，這就是勞教戒毒後續照管模式，戒毒康複中心的雛形——“回歸家園”。

“回歸家園”從開園到閉園，因種種原因不到三年時間，但在這段時間裏，走過了一段不平坦的路，沒有先例，出了問題誰負責，在威脅著；沒有資金、設施，看你怎麽搞，在阻礙著；管好勞教所的事就行了，還管解教戒毒勞教人員，真是多事，在考驗著。質疑聲、嘲笑聲並沒有使我們卻步，而是更堅定了信心。

（一）“回歸家園”的創建。戒毒勞教人員能否在解教後保持良好的操守，後續照管至關重要，“回歸家園”，就是這樣一種新的保持戒毒勞教人員在所期間戒毒效果的方法。

“三期九段戒治法”第三期第九段是社會考察階段，需要有一個載體來實現，這就是“回歸家園”。

“回歸家園”秉承“三期九段戒治法”的戒毒理念，旨在幫助出現複吸危機的戒毒人員度過“困惑期”，鞏固戒毒效果，並適度向社會吸毒人員輻射，幫助他們戒斷毒癮，實現戒毒勞教所社會效益的最大化。

“回歸家園”是以具有醫療戒毒雙重執業資格的四川省成都戒毒勞教所醫院為依托，以戒毒為目的的具有勞教戒毒特色的後續照管機構。“回歸家園”有醫護人員9人，其中副主任醫師1人，副主任護師1人，主治醫師1人，藥師1人，醫師3人，護師3人。5名醫護人員在北京大學、北京協和醫院、四川大學華西醫院、四川省疾控中心接受過專業的戒毒、艾滋病防控、心理谘詢師培訓，具有較強的戒毒、艾滋病防治、心理谘詢的工作能力和臨床經驗。

“回歸家園”的誕生，標誌著勞教戒毒又邁出了實質性的一步，標誌著勞教戒毒模式“三期九段戒治法”進入了一個完整戒毒體係模式的發展時期，標誌著又一基本戒毒形式的開始。

（二）“回歸家園”的溫馨。戒毒病人在戒除毒癮的艱難曆程中，渴望親人的關心，渴望人們的理解，渴望醫務人員的同情和幫助，他們需要家的溫暖和親人般的照料。因此，“回歸家園”遵循“以家園式關愛去幫助戒毒病人樹立自信、自愛、自強，以家園式的氛圍培養戒毒病人互愛、互助的人間真情，以家園式救助和照管幫助戒毒病人走向新生”的宗旨，努力營造家園般的氛圍，溫暖戒毒病人昏暗、迷茫、麻木的心，用親人般的照料去醫治戒毒病人生理、心理疾病，使他們重新成為健康的人，用家園般的文化去熏陶、錘煉戒毒病人的意誌，重新建立起好好活下去的信心。“回歸家園”體現的是溫馨的環境、溫馨的醫護人員、溫馨的戒治、溫馨的回報。

1.溫馨的環境。“回歸家園”不大，一幢兩層的小樓，但卻收拾得幹淨、整潔。大門花園中的石桌石凳，那是戒毒病人休閑的地方；整潔幹淨的病房，舒適的病床和裝儲物品的床頭櫃，那是戒毒病人休息靜養的地方；多功能休息室裏有彩電、DVD、麻將桌，台球室的台球桌，那是戒毒病人娛樂的地方；窗明幾淨的餐廳，那是戒毒病人就餐的地方；健身房、心理谘詢室、門診谘詢室、戒毒愛心谘詢熱線、“回歸家園網站”，那是戒毒病人戒毒的地方。

2.溫馨的醫護人員。這裏沒有“好人”與“壞人”，隻有醫生與病人；這裏沒有歧視，因為他們相互尊重；這裏更沒有冷漠、粗暴，隻有親人般的關愛，朋友間的誠信。“回歸家園”讓吸毒病人體會到了一種家的感覺，家的氛圍，體會到了人間的真情。有這樣一位吸毒病人，入園時由家屬架扶著來到“回歸家園”。入園時血壓偏低，呼吸快，神誌恍惚，不能站立。據家屬介紹，該病員兩天前才從一家強製戒毒所出來，因注射過量海洛因昏迷過去，由朋友送華西醫院搶救。今日病情稍好，經人介紹來到“回歸家園”繼續戒毒治療。醫務人員將其安置到病房、醫護人員每隔15分鍾查視病人一次，每四小時測量生命體征一次，直到病情穩定為止。值班醫生、護師給他喂水、喂藥、倒屎、倒尿，兩天後病情漸漸好轉，能下床走動。回想起剛來時的情景，他說道：“我到過很多地方戒毒，從來沒有見過這麽好的醫生、護士，不歧視地照顧我這樣的吸毒病人，真讓我不知怎樣感謝你們，我一定好好戒毒來感謝你們。”