視角不同，結局就不同

這些年，我在心理治療門診接觸過數千個案例，其中最多的當屬孩子不上學。

孩子不上學有程度之分。起初，孩子對學習失去興趣、缺乏學習動力、被動學習，逐漸地出現了抵抗學習的現象——厭學。之後，提起上學，孩子會有較大的情緒反應，緊張、焦慮、恐懼，即所謂的恐學，最後，幹脆就不上學，發展下去會越來越嚴重，甚至長期躲在家裏，走不出家門。盡管在臨床心理學領域，這還是一個小而專的方向，但從20世紀90年代開始，孩子不上學已越來越受到廣泛的重視，特別是在中國、日本、韓國等國家，孩子厭學的現象越來越多，越來越普遍。

孩子不上學是個棘手的問題。幾年前，我的一次關於“孩子不上學”的網絡公益微課，在線十幾萬人，課後聽眾的問題像雪片一樣；在亞洲第三、四屆家庭治療大會上，我先後報告了這些年我們團隊在與厭學孩子及家庭工作時的經驗和心得；在2019年8月中國心理學會注冊係統大會上，我的工作坊“針對拒學孩子及家庭開展的係統治療工作”人員爆棚，地上都坐滿了與會者。厭學、恐學、拒學，困擾著孩子和家長，也困擾著社會；既是家長最頭疼的事，也是專業工作者比較棘手的事。

孩子不上學的係統性解釋。係統的視角認為：孩子厭學、恐學和拒學的行為，是環境中各種關係交織在一起產生的結果，是家庭係統目前的互動模式並持續外顯的部分，行為背後可能隱藏著很多家庭裏潛在的沒有解決的矛盾；也是維持家庭關係的一種策略，可能是解決當前家庭問題最有效的辦法；更是家庭尋求改變的最好契機，同時也是心理治療師進入家庭的入口。文獻研究表明，學校可能是孩子厭學、恐學和拒學的誘發因素，但問題的源頭在家庭中。

孩子不上學的綜合幹預。孩子不上學需要多模式的診療方案。第一，關注孩子個體發展。每個孩子都不同，需要給予個體化的關注和理解，分析每個孩子的具體情況，如誘發因素、危險因素和保護因素等。第二，激活各種資源，提供社會心理支持。第三，針對拒學孩子的家庭開展工作。幫助父母麵對孩子不上學而帶來的羞恥感，早期診斷、早期治療；處理麵子問題，降低心理壓力，緩解緊張、焦慮，增加自信；改善父母對孩子的過度照顧，給予孩子空間，培養孩子獨立麵對挫折的能力；提升父母與孩子相處的信心，找回父母的活力，在親子關係中重拾自信；解決家庭未解決的衝突，打開家庭的“心結”。

孩子不上學的專業團隊建設。對於孩子不上學的專業幫助，需要多學科合作，更需要家長、老師、學校、社會和專業人員的團隊協作。其中，心理谘詢與治療的專業人員訓練尤為重要。這些年，我與趙旭東教授一起，致力於專業人員的係統思維訓練，通過連續培訓、理論講授、現場演示、角色扮演、小組練習、案例督導、過程研究、科普分享、圖書出版等途徑，不斷提升專業人員在係統框架下工作的勝任力，擔負起專業的責任與使命，為變遷中的社會轉型貢獻微薄之力。

劉亮博士是我們這個專業團隊中重要的一員，他以厭學作為關注的焦點，結合臨**實際的案例，係統地分析和整理與厭學相關的議題，提出解決之道。但願他的這本書，能對大家有啟發和幫助。

最後，想跟大家分享我的一條多年臨床經驗：人和家庭都有著無限的發展潛能，孩子的問題大多數都是發展中的問題，無論是幾個月還是幾年，絕大部分不上學的孩子及其家庭，都有較好的預後和令人滿意的結局。

孟　馥 同濟大學附屬東方醫院臨床心理科主任醫師 2019年10月2日於浦東陸家嘴