推薦序 用“頭痛醫腳”的係統思維應對厭學

記得兒時有這麽一首歌：“小麽小兒郎，背著那書包上學堂，不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，隻怕先生罵我懶呀，沒有學問嘍，無顏見爹娘……”那時在孩子的心裏，學習是一件完全自發且充滿快樂的事，也是一件能夠改變自己命運，進而自我實現，為社會作出貢獻的光榮之舉。

然而，不知從何時開始，厭學卻成了社會、學校、家長、精神科醫師和心理谘詢師繞不開的一個社會現象和難題。一個個正值學齡期的孩子，正當他們暢遊在知識的海洋，享受學習的樂趣的時候，卻莫名其妙地拒絕上學。這對家長和老師來說簡直是一件不可思議，甚至完全無法接受的事。

父母不明白，“知識就是力量，知識改變命運”“書中自有顏如玉，書中自有黃金屋”之類體現中國人重視教育的古訓，為何在厭學孩子的心中就變得一文不值。他們想盡辦法想讓孩子重新回到學校，乖乖上學。然而他們卻發現，自己越用力，孩子就越發反抗和拒絕。

在我自己的診室裏，幾乎每次出診都會看到家庭當中父母和孩子之間的這種“拔河”，而這種拔河的結果往往容易兩敗俱傷。一邊很可能留下一個社會功能退化、無法長大離家、對父母滿腹怨恨的啃老族孩子，而另一邊則留下一對無奈、憤怒和無助的父母。

作為以係統思維指導診療工作的精神科醫生，我們把厭學當作一個係統的問題。社會、學校、家庭和個人的多層麵因素交織在一起，它們互為因果、互相掣肘，形成大大小小的惡性循環或“怪圈”。比如，急功近利的社會環境、煩躁不安的學校氛圍、焦慮不定的家庭人際關係，與那些自信不足、持“非黑即白”思維方式的學生相遇時，厭學情緒和行為便更容易產生。很難說清究竟是哪種單一因素引發了厭學，也很難說清厭學到底是家庭衝突的結果，還是導致家庭衝突的原因。因此，如果我們在麵對有厭學情緒或行為的孩子時，抱著傳統的線性因果觀念，認為唯一的問題就在學生身上，將其看作需要修理的“病人”的話，那麽我們基本上會成為另一個嚐試讓孩子回去上學而不成功的失敗者。

在我看來，厭學是孩子所處的社會及家庭係統功能不良的表現和寫照。所謂“頭痛醫腳”，要幫助孩子改變對上學的態度，需要擾動的不僅僅是他個人，更需要對其所處的學校、社區和家庭係統做改變，比如處理父母的焦慮、親子互動中功能不良的溝通方式、當代青少年的“空心病”等議題。當係統改變後，身處其中的孩子對學業的感受、想法和反應才會改變。

劉亮是我的博士研究生，他讀碩士和博士期間研究以家庭為單位的心理治療，用5年的時間研究了我國本土專家的家庭心理治療過程和方法，還去哈佛大學接受聯合培養，在那個以70多年來縱向研究人生全程心身健康而聞名於世的成人發展研究所（Lab of adult development）學習一年。畢業後一直專注於兒童青少年心理健康、家庭人際關係衝突、婚姻情感領域的係統式心身醫學工作。他也是一名“腳踩兩條船”的非典型精神科醫生，相信對於心理困擾的處理，單純的生物醫學藥物治療作用有限，而更應當關注來訪者的心理、社會和家庭人際關係的背景及需求。他讓我很欣慰地看到，在他作為醫生工作以來，已經將所學及所見有機地應用到了自己的臨床工作中。

同時，劉亮也是一位比較特別的精神科醫生。他除了在同濟大學、上海交大精神衛生中心受到嚴格正規的研究生及住院醫師的規範化培訓，還對當下年輕人感興趣的不少事物有深入的了解，包括動漫、娛樂新聞和明星八卦等，而且他自己就是一名資深電競玩家。這樣的背景使得他在為厭學、受情感困擾、上網成癮的兒童青少年做心理谘詢及心理治療時，有獨到的見解和優勢。他能夠更快速、貼切和深入地體會到這些來訪者的心情，理解他們的想法，並且能夠更高效地幫助他們。

也正是有長期解決被厭學困擾的家庭的心理治療工作的經驗，劉亮從中總結和提煉出了厭學現象形成與維持的社會、心理、家庭和個體因素。本書結合係統家庭治療的理論，對引發厭學的各層麵因素及其相互影響方式做了詳細而深刻的闡述。該書的語言簡練、生動，非常接地氣，你在閱讀時也許會感到那些看上去深奧的心理學知識，其實並沒有那麽複雜。

同時，本書還基於中國本土的文化經驗，從父母婚姻關係、親子互動方式、孩子個體發展等多個層麵，為厭學現象的應對提出了可操作性建議。這些建議雖然看上去並不是直接奔著讓孩子回學校的目標而去的，但它們卻有著隔山打牛的功效，幫助家長通過改變自身和家庭，進而促進孩子與上學達成和解。在專業的心理治療界，這種看似隔靴搔癢的方式對擺脫厭學等心理困擾的效果，也得到了部分實證研究的證實。

當然，任何一本書都無法窮盡對某個現象所有知識的描述和解決之道，本書也不例外，但我認為這也許並不重要。因為就人的想法、感受和問題解決之道而言，本就不存在絕對的、唯一的真理。係統治療相信，在處理人的心理問題時，建構主義的說法——“現實是被發明的，而不是被發現的”——是有些道理的。既然厭學也可能是被構建的社會心理現實，是一場看上去人人都在努力“再加一把勁兒”，卻沒有贏家的“遊戲”，那就讓咱們試試，能不能通過敘事、合作對話，通過擾動和重建家庭及學校的遊戲規則，來把它“解構”掉。

本書的目的更多的是給被厭學困擾的家庭以及教育工作者提供更豐富的看待厭學的視角，以及應對方法。而這些應對方法，當然也不可能是放之四海而皆準的。至於它們是否有效，是如何起效的，還需要各位讀者在現實生活中去進一步體會和檢驗。

趙旭東 同濟大學醫學院教授 博士生導師 2019年10月9日於上海