邊緣型人格障礙的內心戲
（1）
她們會常常感覺到空虛，這是自體意象沒有能夠完整地建立起來的緣故。
她在夏天的時候，不管穿什麽裙子都是長袖的。如果把手臂上的衣袖揭開，很可能是一條一條割傷自己手臂的疤痕。
我在醫院的時候，就看到過一個18歲的邊緣型人格的女孩。那女孩長得非常漂亮，但是，她卻有一條無法讓人直視的手臂。她很淡定地對我說：“割手臂的時候，我才能感覺到自己的存在。”
（2）
邊緣人看待人和事情的時候，常常表現出單向思維。
單向思維，也可以叫缺乏心智化的能力，缺乏理解別人心理的能力。
她們在幼年的心智發展階段中，一直停留在偏執分裂位態，還沒有進入抑鬱位態。所以就和皮亞傑的三山實驗裏的孩子一樣，隻能看到我能看到的世界，無法進入別人的視野裏去看事情。
也因此，她們很容易產生憤怒。
如果用自私這樣的帶有道德譴責色彩的字眼去評價邊緣人，顯然把邊緣人的人格發展水平估計過高。這就如同你希望一個自閉症的孩子在媽媽離開的時候表現出情感一樣，是不太可能的。這是發展上的缺憾，和自私無關。
但是這樣的品性帶給親密關係裏的人的體驗就實在是太糟糕了，對方體驗到的永遠是：你的感情很強烈，你的需要太豐盛，而我的感受和需要永遠不重要，永遠得讓位於你強烈的需要。
一位邊緣型人格的女性，因為總是覺得丈夫沒有滿足自己的一些需要，所以反複思索，想要和丈夫離婚。但是，從旁觀者的角度來看，那個丈夫已經是一個足夠好的丈夫了，而她本人對這一點，並沒有很現實的知覺。她的情感需求非常旺盛，也很豐富，而她那木訥和遲鈍的丈夫顯然怎麽也應對不了她的需要，所以她時常失望，時常覺得丈夫故意為難她，時常感覺到在婚姻關係裏自己沒有多少價值感，時常感覺到挫敗。那正是因為她嵌入在自己的體驗中，而無法分出另外一雙眼睛來觀察對方的感受。
所以這樣的體驗是一種要命的體驗，在這個體驗之中，她的思維是單向的。
當然，邊緣人也有一係列的方法讓配偶留在她的身邊。一般情況下，邊緣人的配偶的人格功能不可能很高。選擇邊緣人的男人，同樣具有低分化的人格特質，他們也同樣難以從這段關係裏拔出來。所以，他們往往成為邊緣人投射性認同裏麵的“菜”，然後持續地待在一段體驗並不是很好的關係裏麵。
但是，邊緣人對配偶在依戀時的強烈程度以及願意為了愛情飛蛾撲火時的**，也會常常感動對方。邊緣人雖然會有折磨人的一麵，但是也有對感情非常真摯和濃烈的一麵，有願意為了對方付出許多的決心。所以，這也是一些男人甘願留在邊緣型人格障礙病人身邊的原因。
另外，還是會有一些成熟的男人，因為迷戀上邊緣人的特質，能夠涵容邊緣人的胡攪蠻纏。長期的互動之後，這樣的男人可以治愈邊緣人的心靈創傷。
邊緣人在中年以後，邊緣性通常會下降許多。
（3）
邊緣型人格障礙病人的注意力很難集中稍微長一點的時間。
即便是在心理谘詢的過程裏，她們談論一個話題的時候，也很容易轉移話題，跳躍到另外一個話題上。當谘詢師說話的時候，她們能夠靜下心來聆聽的時間並不多，她們搶話的時候倒是非常多，這很容易使我感到她們是否認為自己的意見一旦產生就要迅速表達，否則就會被忽略過去，或者被搶話。
因為注意力不容易集中，她們平時工作學習的效率都很低，做一件事情的時候會想起另外一件事情，常常在做一件事情的時候，伴隨著焦慮，然後需要通過別的方式來緩解焦慮。但許多邊緣人是非常聰明的，智商很高。即便是在這樣的情況下，也能夠取得高學曆，這也是讓我很吃驚的地方。
有人說邊緣人是創傷後應激障礙，這個我覺得有道理，因為童年時期的被虐待的經曆，的確如同夢魘一般，讓她們的生命充滿著無處不在的焦慮。這樣的孩子注意力要能夠集中的確不容易，她們得隨時提防著被懲罰，隨時提防著自己哪個地方做得不好，會讓媽媽不開心。因為在那些不安全的依戀形態裏麵，孩子不得不分散自己的注意力，以便核實和確知自己是處於安全的境地。
（4）
邊緣人總是會感覺到自己很委屈，仿佛別人欠了她很多心債一樣。
這個很好理解，她們的情感需求比一般人更旺盛，而且她們覺得伴侶就應該是天經地義地滿足自己需求的那個人。在這裏，伴侶通常被投射為年幼時候的那個媽媽，所以，一旦伴侶不能滿足她的需求，她就會委屈、傷心、落淚，甚至直接攻擊伴侶。
（5）
她們特別喜歡貶低別人。
她們常常會貶低男友或老公，或者和他相關的一切，讓他覺得自己毫無價值……
她常常在語言上虐待他，把他說得一無是處，或者罵他的某個過錯到極點，這個時候，她內心充滿了施虐的衝動。然後，他也會離家出走，這個時候她會慌神的，她會幻想他在暴雨中出了車禍，然後回不了家了，或者遇到什麽危難，導致身體出問題。然後，她開始自責，開始痛恨自己為什麽要折磨他，她開始拚命地吃東西，緩解自責，甚至拿水果刀來劃自己的手臂……等到他平安回來的那一刻，她緊緊地抱住他，仿佛再也不要離開他，他是她的生命，他是她的一切……
每一次她折磨他之後，他們都會非常甜蜜地度過一段時間，然而，過不了多久，一切都會重蹈覆轍……
因為時常感覺到自己很委屈，而邊緣人又不會采用壓抑這樣高級的防禦機製，所以，一旦感覺到委屈，她們會通過話語或者行動立刻爆發出來。她們無法控製自己的情緒，延遲滿足。
攻擊性常常表現在貶低、侮辱、歧視、輕蔑、拿對方和別人去做比較等刺激對方自尊心的言行上麵。所以，一個男人和邊緣人在一起的時候，常常不會有正常的性功能，因為這些話語足可以“閹割”一個男人。除非這個男人是一個可以涵容和駕馭她的人，否則他一定會在邊緣人這裏失去自己的尊嚴。
（6）
偏執分裂是其病理核心。
年少時候我們得到的對待，往往成為我們怎麽去理解世界的感知模板。如果一個孩子沒有被很好地保護，她可能會覺得這個世界非常危險，對世界充滿了敵意。
為了繼續防範外界對我的傷害，所以我要保護頭腦裏好的部分，這樣，好和壞就被分裂開來了。
在她們的認知層麵，會表現出如下病態的核心信念：
其他人是充滿惡意的，不能被信任的，他們將會遺棄我或者懲罰我。
我將永遠孤獨，你們最終都將會離我遠去。
我是不可愛的，我沒有價值，沒有人會關心我。
（7）
她們大腦裏隨時會出現自動化的負性評判。
所有的心理疾病患者都是不良評判的受害者。
當一個人被打或者是被罵的時候，總是因為撫養者對孩子的言行有一個評判的結果：你這件事情做錯了，所以我們要打你；你那件事情搞砸了，所以我們要罵你……你怎麽這麽笨，這麽愚蠢……久而久之，孩子會內化撫養者的這些評判，並且帶著這些評判走天下，哪怕出國也一樣，父母的評判如影隨形，形成一個嚴厲或者嚴苛的超我，時刻監督著這個人的一言一行。
所以邊緣人的內心住著一個非常嚴苛的父母形象，這固然是其焦慮的來源，但同時也是她對待別人時候的一種常規態度。當然，這也會成為她在自己做事時候的自動化負性評判。
在辯證行為療法裏麵，有很多去負性評判的冥想方法，可以指導邊緣人一步一步走出這樣的不良評判。但是因為邊緣人習慣性地無法聽從指令以及注意力難以集中，所以這些冥想，如果能在專業人士的幫助下進行，效果會更好。
（8）
她們和父母的關係非常糾結，如同搖擺在共生期和實踐期的孩子一樣，既想要和父母分離，但是又無法做到分離。因為媽媽不喜歡一個獨立的孩子，所以每當她們要獨立的時候，都會充滿了焦慮。
她們會成為機械地孝順父母的孩子，甚至和父母一直處於共生的關係之中。因為自己的存在很少被父母真實地看到，所以她們在學業、工作和孝敬父母上的努力，都是為了讓父母看到自己的存在。
因此，每天該做什麽，不該做什麽，似乎也是機械的。如果做了該做的，內心就會安定；做了不該做的，內心就會責怪自己。她們身體上似乎安裝了一個自動的獎懲機製，時刻都在運行，你說她們能夠輕鬆得起來嗎？她們能不焦慮嗎？
所以，她們會把自體當作實現某種人生目標的工具，把自體工具化之後，邊緣人要麵對的是自我的異化和內心對這種異化的反抗。所以，她們的內心常常充滿掙紮，也就不奇怪了。
（9）
如果配偶常常出去玩耍，或者在病人身邊玩網遊，或者沉迷在自己的事業中，病人就會體驗到被拋棄。她心中充滿了仇恨和報複的想象或者是行動，或者不斷發出一些令人困擾的信號，讓對方不得不把注意力重新拉回和病人有接觸、有連接的狀態。
一旦得不到關注，病人的內在世界是不安定的、慌亂的。一個被忽視的、可憐的、無助的自體意象就會出現。
配偶常常無法理解病人這樣高強度地黏附著自己，他們會感覺到被控製與被監督，也會試圖擺脫病人對自己的依賴，但是這會引發更大的衝突。
當他們受不了了，試圖擺脫邊緣人的黏附的時候，邊緣人還會有更進一步的瘋狂舉動，比如自殺的威脅。
而邊緣人的自殺常常是為了吸引關注或者懲罰配偶。但是，這並不意味著她們的自殺威脅不會真實地發生。
（10）
我曾經給一些邊緣型人格障礙患者做過這樣的一些客體關係配對。有時候，對其他類型的人格障礙病人，我也會習慣性地去給她們做一些客體關係配對，其實這樣的內在配對，在許多普通人的內心也是存在著的，隻是程度不同而已。
在這樣的一些配對中，我們在想象世界裏，時常搖擺在甲和乙之間，舉例來說，有時我們是某個配對裏的甲，別人是乙。過了些時候，我們又是某個配對裏的乙，而別人是甲。在這樣的事情發生的同時，可能還存在著我們對別人使用了投射性認同，當然，如果別人認同了，我們的投射性認同就完成了。
第一個配對：
甲：一個做錯事、說錯話的孩子。
乙：一個嚴厲的、堅決不饒恕，一定要狠狠地懲罰和報複才能平息怒火的撫養者。
第二個配對：
甲：一個委屈的、覺得全世界都虧欠自己的孩子。
乙：一個曾經傷害、虐待或虧欠過孩子的撫養者。
第三個配對：
甲：一個被利用（被玩弄）的、被剝削的、無助的人。
乙：一個剝削的、利用的、無情的人。
第四個配對：
甲：一個不可愛的、毫無價值的孩子。
乙：一個自私的、不會欣賞、不會讚歎、不會看見孩子的閃光點和可愛之處的大人。
第五個配對：
甲：一個無能的、愚蠢的自己。
乙：一個輕視無能和愚蠢、欣賞聰明的他人。
第六個配對：
甲：一個沒人要的孩子。
乙：一個冷酷無情的、隨時可能拋棄他人的人。
第七個配對：
甲：一個被過度照顧、關愛、嗬護的孩子。
乙：一個慈愛的照顧者。
第八個配對：
甲：一個脆弱的、需要被拯救的孩子。
乙：一個理想化的、無所不能的、全知全能的拯救者。
第九個配對：
甲：一個壓抑憤怒、不敢表達負性情緒的人。
乙：一個無法接受憤怒、覺得對方的憤怒後麵隱藏著對我不利的元素的人。
第十個配對：
甲：一個隨時得提防著被迫害、被陷害或被收拾的人。
乙：一個無所不在的迫害者。
第十一個配對：
甲：一個一舉一動似乎都被人看著、無法逃遁的人。
乙：一個有能力遍布羅網、讓人無所逃遁的人。
在這些配對中，來訪者主要的客體關係都是負麵的。唯一的一個正麵的配對是第七個配對。但是，這唯一的一個愛的配對，總是受到其他負麵配對的毀滅性影響，使來訪者在人際關係中體驗不到正性的力量。谘詢的內容之一，就是一個一個地去為來訪者呈現這些配對，配對分析結束的時候，來訪者有可能麵對一個真實的客體，而不是現在這樣歪曲的、病態的知覺客體。既傷害別人，也傷害自己。
我們的自我，一般情況下有行動自我、體驗自我和觀察自我。這三個自我分得越開，我們的心理就越健康。對於邊緣型人格障礙病人來說，在三個自我中觀察自我的力量不足，這使得來訪者總是嵌入自己的感受之中，無法把自己從強烈的自身感受中抽離出來，用一雙觀察的眼睛冷靜地看待自己在關係中所處的位置。