終始第九

針刺的所有原理和方法，在《終始》篇中都有詳盡的闡釋。熟練地掌握《終始》篇的內容和要旨，遵守五髒的原則，就可以明確陰經、陽經的關係。

五髒控製著人的手足三陰經，六腑控製著人的手足三陽經，陽經所承受的脈氣來源於四肢末梢，陰經所承受的脈氣來源於五髒。因此，瀉法是直麵脈氣的來向刺針，奪取其勢；補法是隨著脈氣的去向刺針，補充其勢。知曉了瀉法和補法的人，就能夠調和脈氣。不過想掌握調和脈氣的方法，還需要明白陰陽的含義和規律，如五髒在內為陰，六腑在外為陽。通曉者要將這些知識傳授給後世，讓後世百姓都能受益；學習者要歃血盟誓，嚴肅地學習它，刻苦地鑽研它。鄭重認真地學習、應用這些知識，就能夠使醫治達到好的效果；相反，輕視它，就無法取得醫治的應有療效，甚至這些知識會因此而消亡。醫生如果不按照這些知識中所標明的準則醫治病患，而是一意孤行，那麽就會讓病人的生命受到危害，從而導致嚴重後果。

世間萬物的演化發展都遵循自然規律。在此，我依據自然規律來說明終始的含義。終始，就是以人體的十二經脈為綱領，通過切按寸口脈和人迎脈的脈象，來得知人五髒六腑陰陽虛實的變化和人體內部陰陽是否平衡。如此，自然規律作用於人體的大致情況就能知曉了。

氣短的病人，其寸口和人迎之處的脈象都很虛弱，並且脈搏的長度還低於正常水平。如果發生這種情況，那就表明病人的陰陽都已虧損。此時，補其陽氣，其陰氣就會衰竭；瀉其陰氣，其陽氣又會亡脫。這種病況，僅可以用溫和的藥物來調理，無法用大補大瀉的湯劑來醫治。這種病況也不能施用針灸，如果施用了針灸就會使病人陰氣耗竭。如果由於病人長時間無法康複，就使用瀉法，那麽病人五髒的精氣就會被傷害。

人迎脈比寸口脈大一倍，疾病應在足少陽膽經；大一倍的同時還有躁動的，疾病應在手少陽三焦經。人迎脈比寸口脈大兩倍的，疾病應在足太陽**經；大兩倍的同時還有躁動的，疾病應在手太陽小腸經。人迎脈比寸口脈大三倍的，疾病應在足陽明胃經；大三倍的同時還有躁動的，疾病應在手陽明大腸經。人迎脈比寸口脈大四倍，同時脈象大且快的，那是六陽經的脈氣旺盛至極而流溢在外的表現，此種狀況叫溢陽。出現溢陽時，陽氣旺盛至極就會格拒陰氣，陰氣無法外達就會出現陰陽無法**的情況，這種情況被稱為外格。

寸口脈比人迎脈大一倍的，疾病應在足厥陰肝經；大一倍的同時還有躁動的，疾病應在手厥陰心包絡經。寸口脈比人迎脈大兩倍的，疾病應在足少陰腎經；大兩倍的同時還有躁動的，疾病應在手少陰心經。寸口脈比人迎脈大三倍的，疾病應在足太陰脾經；大三倍的同時還有躁動的，疾病應在手太陰肺經。寸口脈比人迎脈大四倍，同時脈象大且快的，那是六陰經的脈氣旺盛至極而流溢在內的表現，此種狀況叫溢陰。出現溢陰時，陰氣旺盛至極，陽氣無法內入，以至陰陽無法**，這種情況被稱為內關。內關是陰陽表裏不通的表現，是不治之症。人迎處和手太陰經所屬的寸口處，兩處的脈象如果都比平時的大四倍以上的話，那就說明陰陽兩氣都旺盛至極從而導致了陰陽互斥的現象，這種情況又叫關格。病人如果有關格的脈象，那就距離死亡不遠了。

人迎脈比寸口脈大一倍的，疾病應在足少陽膽經，治療此病需瀉足少陽膽經，又因為肝膽相表裏，膽實則肝虛，所以還需補足厥陰肝經。醫治時需選擇兩個瀉法穴位、一個補法穴位來進行針刺，每日針刺一次，同時還必須按切人迎與寸口的脈象，以審查病情有無好轉，治療有無效果。如果切按到躁動的脈象，就需要針刺膽肝二經的脈氣所出的穴位，脈氣和了再止針。

人迎脈比寸口脈大兩倍的，疾病應在足太陽**經，治療此病需瀉足太陽**經，又因為**與腎相表裏，**實則腎虛，所以還需補足少陰腎經。醫治時需選擇兩個瀉法穴位、一個補法穴位來進行針刺，每兩日針刺一次，同時還必須按切人迎與寸口的脈象，以審查病情有無好轉，治療有無效果。如果切按到躁動的脈象，就需要針刺**經和腎經的脈氣所出的穴位，脈氣和了再止針。

人迎脈比寸口脈大三倍的，疾病應在足陽明胃經，治療此病需瀉足陽明胃經，又因為胃與脾相表裏，胃實則脾虛，所以還需補足太陰脾經。醫治時需選擇兩個瀉法穴位、一個補法穴位來進行針刺，每日針刺兩次，同時還必須按切人迎與寸口的脈象，以審查病情有無好轉，治療有無效果。如果切按到躁動的脈象，就需要針刺胃脾二經的脈氣所出的穴位，脈氣和了再止針。

寸口脈比人迎脈大一倍的，疾病應在足厥陰肝經，治療此病需瀉足厥陰肝經，又因為肝膽相表裏，肝實則膽虛，所以還需補足少陽膽經。醫治時需選擇兩個補法穴位、一個瀉法穴位來進行針刺，每日針刺一次，同時還必須按切人迎與寸口的脈象，以審查病情有無好轉，治療有無效果。如果切按到躁動的脈象，就需要針刺肝膽二經的脈氣所出的穴位，脈氣和了再止針。

寸口脈比人迎脈大兩倍的，疾病應在足少陰腎經，治療此病需瀉足少陰腎經，又因為腎與**相表裏，腎實則**虛，所以還需補足太陽**經。醫治時需選擇兩個補法穴位、一個瀉法穴位來進行針刺，每兩日針刺一次，同時還必須按切人迎與寸口的脈象，以審查病情有無好轉，治療有無效果。如果切按到躁動的脈象，就需要針刺腎經和**經的脈氣所出的穴位，脈氣和了再止針。

寸口脈比人迎脈大三倍的，疾病應在足太陰脾經，治療此病需瀉足太陰脾經，又因為脾與胃相表裏，脾實則胃虛，所以還需補足陽明胃經。醫治時需選擇兩個補法穴位、一個瀉法穴位來進行針刺，一日針刺兩次，同時還必須按切人迎與寸口的脈象，以審查病情有無好轉，治療有無效果。如果切按到躁動的脈象，就需要針刺脾經和胃經的脈氣所出的穴位，脈氣和了再止針。此處，一日內可針刺兩次的原因是，胃處於中焦，支配水穀的消化和吸收，為足太陰脾經和足陽明胃經提供脈氣，由於胃所受納的穀氣最為豐富，所以它的脈氣也最為充盛，故而在脾胃二經上一日內可針刺兩次。

人迎處和寸口處的脈象都比正常時要大三倍以上的，說明人體陰氣、陽氣都旺盛至極而流溢於髒腑，這叫陰陽俱溢。出現此病，人的內外不暢通，就會導致血脈閉塞，氣機不通，真氣無處可行而流溢於內，這樣便會損傷人的五髒。在此情況下，如果誤用灸法妄圖打通內外，就會引發病變而導致其他疾病。