根結第五

岐伯說：天地之氣相互感應，寒暖也交相推移。從陰陽的屬性上來看，春夏秋冬四季中所含的陰和陽，哪個更多呢？陰陽的象數不同，偶數為陰，奇數為陽，由此也就形成了陰陽盛衰的種種現象。春夏季節發生的疾病，因為春夏屬於陽，晝長夜短，陰氣少、陽氣多，所以其病性也通常是陰氣少而陽氣多。對於這種陰陽不協調的疾病，應該分別在哪個經脈上用補法和瀉法？秋冬季節發生的疾病，因為秋冬屬陰，晝短夜長，這個季節陽氣少、陰氣多，所以其病性也通常是陽氣少而陰氣多。因為此時陰氣盛而陽氣衰，所以草木的枝葉會因為得不到陽氣的溫暖而枯敗凋謝，水濕和雨水、露水會向下滲透並滋潤它的根部，使它更粗壯，這就順應了自然界陰陽消長的規律，完成了陰陽的轉移變化。依據陰陽盛衰相互轉化的情況，針對發生在秋冬季節的疾病，又應該分別在哪個經脈上用瀉法和補法呢？在經受了因四季氣候不正常而引起的病邪後，因為治療方法錯誤而致使病邪離開經脈，流無定所，甚至深入髒腑，這種情況數不勝數，這主要是因為不了解經脈根結的含義，不懂五髒六腑的開、闔、樞的作用，以至於機關損耗，關樞破敗，髒腑開闔失常，精氣走露無法存留於體內，陰陽之氣大受損傷，正氣也無法抵抗病邪。運用九針治病的奧妙，其實就在於了解經脈的根結。因此，假如能懂得經脈根結的含義，一句話就能道出九針的精妙；假如不懂得經脈根結的含義，那麽針刺的理論就要消亡了。

足太陽**經起於足小趾外側的至陰穴，終結點在麵部的命門。命門是指位於內眼角的睛明穴。足陽明胃經起於足大趾內側之次趾前端的曆兌穴，終結點在額角處的顙大。顙大是指鉗束在耳朵上方、額角處的發際邊緣的頭維穴。足少陽膽經起予足小趾內側之次趾前端的竅陰穴，終結處是耳部的窗籠。窗籠就是在耳孔前麵、耳屏之前的凹陷中的聽宮穴。太陽是三陽之表，主表而為開；陽明是三陽之裏，主裏而為闔；少陽介於表裏之間，轉輸內外，像門戶的樞紐一樣，為樞。因為太陽主表為開，敷布在皮膚表層的陽氣能夠抵禦外邪的侵入，所以如果開的功能受到損傷，就會使皮膚表層的陽氣不固、皮膚粗劣，外邪容易侵犯人體並導致暴病的發生。對於這類暴發病，可以取用足太陽**經的腧穴，依據病情的虛實，采取瀉其有餘、補其不足的方法進行治療。“瀆”指皮膚枯澀、憔悴、鬆弛。陽明主裏，為闔，稟受陽氣來供養內髒，如果闔的功能遭受損傷，陽氣就會無所止息而引起四肢疲軟無力的痿疾。對於這類痿疾，可以取用足陽明胃經的腧穴，依據病情的虛實，按照瀉其有餘、補其不足的原則進行治療。 “無所止息”是說胃氣不順暢，就會導致真氣滯留，病邪停留不去而引發痿疾。少陽介於表裏之間，傳輸內外，可自如出入，為樞。假如樞的功能受到損傷，就會引發骨繇病，兩腳不能穩定著地。治療骨繇病可取足少陽膽經的腧穴，依據病情的虛實，按照瀉其有餘、補其不足的原則進行治療。此病稱“骨繇”，是因為病人會肢體癱瘓，身體震顫不定。對於上述的這些病變，應該依據三陽經開、闔、樞的特定作用和與之相對應的病變，從各種病變的具體症狀中找出發病原因，這樣才能采取有效的治療方法。

足太陰脾經起於足大趾內側的隱白穴，終結點是上腹部的中脘穴。足少陰腎經起於足心的湧泉穴，終結點是咽喉部的廉泉穴。足厥陰肝經起於足大趾外側端的大敦穴，終結點是胸部的玉堂穴，向下與膻中穴相連。太陰是三陰之表，是開；厥陰是三陰之裏，是闔；少陰處於表裏之間，是樞。因為足太陰主脾，在表為開，所以如果損傷開的功能，脾就無法消化，不能周轉運輸水穀精氣，從而導致上部出現阻滯不通的膈塞，下部出現空洞無底的洞泄。對於這種膈塞以及洞泄病症，應該取用足太陰脾經的腧穴，依據病情的虛實和瀉其有餘、補其不足的原則進行治療。所以，一旦足太陰脾開的功能受損，就會導致陰中的陽氣虧損，進而引發此類疾病。足厥陰主肝，在裏為闔，一旦闔的功能受到損傷，就會導致氣在內阻絕不通，精神憂鬱，常有悲傷之感。對於這種常常生發悲情的病變，應該取用足厥陰肝經的腧穴，依據病情的虛實和瀉其有餘、補其不足的原則進行治療。足少陰主腎，處於表裏之間，為樞，假如樞的功能受到損傷，就會使腎經脈氣鬱結，進而導致大小便不利。應對這種大小便不利的病變，應該取足少陰腎經的腧穴，依據病情虛實和瀉其有餘、補其不足的原則進行治療。所有這類經氣鬱結阻滯的疾病，都屬於虛症，治療時應采取補其不足的方法。

足太陽**經的根部在本經的井穴至陰穴，它的脈氣流到原穴京骨穴，灌人昆侖穴，向上進入天柱穴，向下進入飛揚穴。

足少陽膽經的根部在本經的井穴竅陰穴，它的脈氣流到原穴丘墟穴，灌入經穴陽輔穴，向上進入天容穴，向下進入光明穴。

足陽明胃經的根部在本經的井穴曆兌穴，它的脈氣流入原穴衝陽穴，灌入合穴足三裏穴，向上進入人迎穴，向下進入豐隆穴。

手太陽小腸經的根部在本經的井穴少澤穴，它的脈氣流入穴陽穀穴，灌入合穴小海穴，向上進入天窗穴，向下進入支正穴。

手少陽三焦經的根部在本經的井穴關衝穴，它的脈氣流入原穴陽池穴，灌入經穴支溝穴，向上進入天牖穴，向下進入外關穴。

手陽明大腸經的根部在本經的井穴商陽穴，它的脈氣流入原穴合穀穴，灌入經穴陽溪穴，向上進入扶突穴，向下進入偏曆穴。

上麵所說的這些，就是手足三陽經左右共十二條經脈的起點、流人之處、注入之處和進入之處，隻要是因血氣在經絡中滿盛而引發的疾病，都可以取這些穴位瀉其有餘。

脈氣在一個晝夜中在人體上下循行五十次，為五髒運輸精氣。如果它循行的次數過多或過少，不能達到周行五十次的次數，就屬失常的狀態，叫做狂生。所說的周行五十次，最重要的作用就是令五髒都能得到精氣的營養。要想知道這種內在功能是否健全，可以通過切按寸口的脈象，來計算它的跳動次數。

施針刺治療的關鍵，就是要懂得調和陰陽平衡。調和了陰陽，就會使精氣滿盛，形體和神氣內外相合，神氣內藏而不散。所以說，醫術高超的醫生，能使失常的氣血運行恢複常態；醫生醫術平凡，診斷得不夠準確，治療得不夠恰當，就會擾亂經氣；醫生醫術粗淺，不辨虛實，亂用補瀉之法，就隻會使血氣衰竭，以致危及病人的生命。所以，醫術粗淺的醫生在診斷病情和治療疾病時一定要尤其審慎小心。針刺之前，一定要先察明由五髒引發的各種病症，五髒的脈氣和病症的相應情況，經絡的虛實狀況，以及皮膚的柔滑粗劣，在此之後，才可以取適當的穴位治療。