本輸第二

黃帝問岐伯：所有想知道針刺治病原理的人，都必須了解十二經脈和脈絡出入循行的起點與終點，十五絡脈從正經所別出的地方，井、滎、輸、經、合這些五輸穴居於四肢的什麽位置，六腑與五髒表裏相通的關係，人體受四季節氣的影響而表現出來的相應的精血虛實情況，五髒與經絡之氣灌注會聚在體表的位置，經脈、絡脈、孫絡的尺寸，在深淺部的分布狀況，以及上至頭麵、下至肢末的連接情況。我想聽聽你對這些問題有何看法。

岐伯說：請讓我依次述說吧！肺髒脈氣的起點是少商穴，少商穴位於手的大指端內側，它叫井穴，屬五行中的木；脈氣自井穴走出後，運行至魚際穴，魚際穴居於手掌大魚際的中後方，它叫滎穴；脈氣在此注入太淵穴，太淵穴位於手掌大魚際後下方一寸處的凹陷中，它叫輸穴；脈氣經這裏運行到經渠穴，經渠穴位於寸後方的凹陷中，也就是切脈時中指的位置，這裏有橈動脈永不止息地跳動，它叫經穴；脈氣從此處進入尺澤穴，尺澤穴位於肘橫紋中央的動脈應手的地方，它叫合穴。手太陰肺經所屬的五輸穴就是這樣的。

心髒脈氣的起點是心包絡經的中衝穴，中衝穴位於手的中指指端處，它叫井穴，屬五行中的木；脈氣自井穴走出後，行至勞宮穴，勞宮穴位於手掌中央中指本節的後方中間，也就是第三和第四的掌骨之間，它叫滎穴；脈氣從這裏流注到大陵穴，大陵穴居於掌後腕關節第一橫紋的中央，橈骨和尺骨之間的橈側腕屈肌腱的尺側凹陷中，它叫輸穴：脈氣從這裏運行到間使穴，間使穴居於手掌後三寸的兩筋之間的凹陷中，當本經發生病變時，會在這個部位上有所表現，沒有病時就沒有異常反應，它叫經穴；脈氣從這裏進入曲澤穴，曲澤穴居於肘橫紋中，肱二頭肌腱內側，當肘窩橫紋中央稍微偏於尺側的凹陷時，取此穴時先使手臂稍微屈起，它叫合穴。手少陰心經所屬的五輸穴就是這樣的。

肝髒脈氣的起點是大敦穴，大敦穴位於足大趾外側離趾甲根一分之處，也可以說是在大趾背側的三毛中（即大趾第一節的背麵，趾甲根之後），它叫井穴，屬五行中的木；脈氣自井穴出發，遊行到行問穴，行間穴位於足大趾和次趾之間，它叫滎穴；脈氣從這裏流注到太衝穴，太衝穴位於行間上二寸，第二趾骨連接部位前的凹陷裏，它叫輸穴；脈氣從這裏運行至中封穴，中封穴居於足內踝前一寸五分處的凹陷中，針刺這個穴位時，假如與經氣運行的方向相悖，就會使氣血凝結，假如順應經氣運行的方向，就會使氣血暢通，足部上仰，穴位的地方會出現凹陷，即得此穴，它叫經穴；脈氣從此進入曲泉穴，曲泉穴位於膝內輔骨突起的下方和大筋上方處的凹陷中，此穴在屈膝時即可準確得到，它叫合穴。足厥陰肝經所屬的五輸穴就是這樣的。

脾髒脈氣的起點是隱白穴，隱白穴居於足大趾的內側前端，它叫井穴，在五行歸類中屬木；脈氣從井穴出發後，運行至大都穴，大都穴位於足大趾本節後凹陷的中間，它叫滎穴；脈氣從這裏注入太白穴，太白穴位於足內側核骨下方的凹陷中，它叫輸穴；脈氣從這裏運行至商丘穴，商丘穴位於足內踝前下方的凹陷中，它叫經穴；脈氣在此處進入陰陵泉穴，陰陵泉穴位於膝下內側輔骨突起的後下方的凹陷中，腳伸直，在脛骨頭內側後下方的凹陷中即可得此穴，它叫合穴。足太陰脾經所屬的五輸穴就是這樣的。

腎髒脈氣的起點是湧泉穴，湧泉穴居於足心的凹陷中，它叫井穴，屬五行中的木；脈氣自井穴出發後，運行至然穀穴，然穀穴位於足內踝前方大骨下部的凹陷中，它叫滎穴；脈氣在這裏注入太溪穴，太溪穴位於足內踝後方、跟骨上方的凹陷中，它叫輸穴；脈氣從這裏到達複溜穴，複溜穴位於足內踝上二寸、有動脈跳動不止之處，它叫經穴；脈氣在此進入陰穀穴，陰穀穴位於膝內側輔骨的後方、大筋的下方、小筋的上方，按壓後能感覺到有動脈跳動之處，屈膝，在膕橫紋內側端二筋之間的凹陷中，即可得此穴，它叫合穴。足少陰腎經所屬的五輸穴就是這樣的。

**經脈氣的起點是至陰穴，至陰穴位於足小趾外側、離趾甲一分許之處，它叫井穴，屬五行中的金；脈氣自井穴出發後，運行至通穀穴，通穀穴位於足小趾外側本節前的凹陷中，它叫滎穴；脈氣從這裏注入束骨穴，束骨穴位於足小趾外側本節後的凹陷中，它叫輸穴。脈氣從這裏進入京骨穴，京骨穴位於足外側大骨下方赤白肉際處的凹陷中，它叫原穴；脈氣從這裏運行到昆侖穴，昆侖穴位於足外踝後方、跟骨上方的凹陷中，它叫經穴；脈氣從此處到達委中穴，委中穴位於膝部膕橫紋的中央，它叫合穴，屈膝即可取準此穴。足太陽**經所屬的五輸穴和原穴就是這樣的。

膽腑脈氣的起點是竅陰穴，竅陰穴位於第四足趾末端的外側，它叫井穴，屬五行中的金；脈氣自井穴出發後，注入俠溪穴，俠溪穴位於足小趾次趾之問、本節前的凹陷中，它叫滎穴；脈氣在此流入臨泣穴，臨泣穴位於俠溪穴上行一寸五分、足小趾次趾本節後的凹陷中，它叫輸穴；脈氣從這裏進入丘墟穴，丘墟穴位於足外踝前下的凹陷中，它叫原穴；脈氣從此處運行至陽輔穴，陽輔穴位於足外踝上四寸、輔骨之前、絕骨末端之處，它叫經穴；脈氣從這裏到達陽陵泉穴，陽陵泉穴位於膝下一寸、外輔骨頭前下方的凹陷中，它叫合穴，伸展下肢即可取準此穴。足少陽膽經所屬的五輸穴和原穴就是這樣的。

胃腑脈氣的起點是曆兌穴，曆兌穴位於足大趾內側、第二足趾的前端，它叫井穴，屬五行中的金；脈氣自井穴出發後，注入內庭穴，內庭穴位於第二足趾外側的本節前的凹陷中，它叫滎穴；脈氣在這裏流注到陷穀穴，陷穀穴位於足中趾與次趾之間、內庭上二寸、本節後方的凹陷中，它叫輸穴；脈氣自此經過衝陽穴，衝陽穴位於足跗上五寸的凹陷中，它叫原穴，搖動足部方可準確取得此穴；脈氣從這裏運行至解溪穴，解溪穴位於衝陽後一寸五分、足跗關節上的凹陷中，它叫經穴；脈氣從此處進入下陵穴，下陵穴就是膝眼下三寸、脛骨外緣處的足三裏穴，它叫合穴；從此處再向下，在足三裏穴下三寸的地方，是上巨虛穴；再往下，在上巨虛穴下三寸處，是下巨虛穴。大腸的脈氣寄屬於上巨虛穴，小腸的脈氣則寄屬於下巨虛穴，這兩個穴位都屬於足陽明胃經的腧穴，因此大腸、小腸都與胃相連，脈氣相通。足陽明胃經所屬的五輸穴和原穴的大致情況就是這樣的。

三焦腑橫穿胸腹腔上中下三部，在上部與之相連的是手少陽三焦經。它的脈氣出自關衝穴，關衝穴處於無名指的前端靠近小指一側，它叫井穴，屬五行中的金；脈氣自井穴出發後，流入液門穴，液門穴位於小指和無名指的指縫間，它叫滎穴；脈氣從這裏注入中渚穴，中渚穴在本節之後、兩骨之間的凹陷中，它叫輸穴；脈氣從此處經過陽池穴，陽池穴在手腕背側橫紋的凹陷中，它叫原穴；脈氣自此運行至支溝穴，支溝穴在腕後三寸、兩骨之間的凹陷中，它叫經穴；脈氣從這裏進入天井穴，天井穴位於肘外側大骨上方的凹陷中，它叫合穴，屈肘方可準確取到此穴。雖然三焦經的分布是由手至頭，但有一個與它脈氣相通並由其所主而位於足部的下腧穴，其脈氣在足太陽**經之前，上行足少陽膽經之後，別出於膝胭正中外一寸處的兩筋之間的凹陷處，叫做委陽穴，它不僅是足太陽**經的絡穴，還是足太陽**經的絡脈所別出的地方。這就是手少陽三焦經所屬的五輸穴、原穴以及下腧穴的大致情況。因為三焦和腎、**關係緊密，加上三焦的下腧穴是足太陽**經的經脈別出之處，其脈氣在足踝上方五寸的地方，並從本經分出而進入並橫穿小腿肚，又從委陽穴進人體表，從這裏並入足太陽**經的本經，並進入腹腔，與**相連，束縛下焦，所以，由委陽穴可主治因三焦氣化異常而導致的屬於**病症的病變，例如，病邪進入三焦後引起的小便不通一類的實症，或者因三焦虛弱引發的小便失禁一類的虛症。治療時，屬虛的應該用補法，屬實的應該用瀉法。

手太陽小腸腑，位於腹部，它的經氣向上與手太陽經相合。它的脈氣源於少澤穴，少澤穴位於手小指前端的外側，它叫井穴，屬五行中的金；脈氣自井穴出發後，注入前穀穴，前穀穴位於手小指外側本節前的凹陷中，它叫滎穴；脈氣從這裏流人後溪穴，後溪穴位於手小指外側本節後的凹陷中，它叫輸穴；脈氣從此處經過腕骨穴，腕骨穴位於手外側腕骨前方的凹陷中，它叫原穴；脈氣自此運行至陽穀穴，陽穀穴位於手掌後方的銳骨下的凹陷中，它叫經穴；脈氣從這裏進入小海穴，小海穴居於肘內側離大骨外緣五分處的凹陷中，需手臂伸展方能準確取得此穴，它叫合穴。以上就是手太陽小腸經所屬的五輸穴和原穴。

大腸腑位於下部，它的經氣卻向上與手陽明經相合。它的脈氣的源頭是商陽穴，商陽穴居於大拇指內側、食指的前端外側部，它叫井穴，屬五行中的金；脈氣自井穴流出後，流至食指橈側本節前方凹陷中的二間穴，它叫滎穴；脈氣從此處注入食指橈側本節後方凹陷中的三間穴，它叫輸穴；脈氣從這裏經過合穀穴，合穀穴居於手上拇指與食指的掌骨間，它叫原穴；脈氣從此處運行到陽溪穴，陽溪穴位於腕關節橈側、兩筋之間的凹陷中，它叫經穴；脈氣在這裏進入曲池穴，曲池穴的位置是肘外輔骨內的凹陷中，屈肘方能準確取得此穴，它被稱為合穴。這就是手陽明大腸經所屬的五輸穴和原穴的情況。

以上這些就是五髒六腑的脈氣出入流注時經過的主要腧穴。五髒各有五穴，總共二十五個腧穴，六腑各有六穴，總共三十六個腧穴。六腑的經氣都由足太陽、足陽明、足少陽這三條陽經發出，而其中的三焦腑、大腸腑、小腸腑的經氣又向上分別合於手三陽經。因此，每腑都有各自與之相對應的經脈，彼此之間的關係也十分密切。

左右兩個缺盆穴之間的正中線，就是任脈的天突穴。天突穴兩邊的第二行經脈上的穴位，靠近任脈側麵動脈搏動的地方，屬於足陽明胃經，叫人迎穴；人迎穴之外的第三行經脈上的穴位，屬於手陽明大腸經，叫扶突穴；扶突穴外的第四行經脈上的穴位，屬於手太陽小腸經，叫天窗穴；天窗穴之後的第五行經脈上的穴位，屬於足少陽膽經，叫天容穴；天容穴之後的第六行經脈上的穴位，屬於手少陽三焦經，叫天牖穴；天牖穴之後的第七行經脈上的穴位，屬於足太陽**經，叫天柱穴；天柱穴之後的位於頸部正中間的第八行經脈上的穴位，屬於督脈，叫風府穴；位於腋內動脈搏動處的穴位，屬於手太陰肺經，叫天府穴。此外，腋下三寸處的穴位，屬於手厥陰心包絡經，叫天池穴。

針刺上關穴時，隻有張開嘴才能看到穴位所在的凹陷，因此取穴時要張嘴，不能閉嘴。針刺下關穴時，隻有閉嘴才能看到穴位所在的凹陷，如果張嘴，凹陷就會消失，因此取穴時應該閉嘴，切忌張嘴。針刺犢鼻穴時，穴位所在的凹陷要在屈膝時才能得到，因此取穴時要屈膝，不可平伸。針刺內關穴和外關穴時，取穴要伸開手臂，不可彎曲。

足陽明經的人迎穴處在結喉兩旁的動脈搏動處，該經腧穴分布在胸壁中，與它脈氣相通。其次是手陽明大腸經的扶突穴，它處在足陽明經的人迎穴之外，但沒有到達曲頰處，而是在曲頰以下一寸之處。從該處向四周展開的是手太陽小腸經的天窗穴，它正位於當下頜角下方動脈搏動處的凹陷中。此處斜向上的位置是足少陽膽經的天容穴，它位於耳下部、下頜角的後方。從這裏向四周展開的是手少陽三焦經的天牖穴，它位於耳後方，由此處往上即是完骨穴。從該處向四周展開的是足太陽**經的天柱穴，它位於頸部大筋外側沿發際的凹陷中。屬陰的尺動脈，位於手陽明大腸經的五裏穴的地方，如果誤刺此穴，會致使運行於井、滎、腧、經、合五輸穴的髒氣衰絕，因此不可針刺此穴。

肺與大腸相互貫通，大腸是輸送廢物、排泄糞便的腑。心與小腸相互貫通，小腸是接受胃下移的腐熟的食物，並區分水液和汙物的腑。肝與膽相互貫通，膽是儲存和排泄膽汁的腑。脾與胃相互貫通，胃是接受、消化食物的腑。腎與**相互貫通，**是貯藏和排泄水液的腑。手少陽三焦屬於腎，而腎髒的經脈又向上與肺相聯係，肺能通調水道，因此腎髒能掌控三焦和**兩個水腑，負責水液代謝。三焦是周身水液通行的途徑，可排解水道，下通**，直接與**相連。但是就像上麵說的一樣，肺、心、肝、脾、腎這五髒都各有一腑與之貫通，可六腑中，隻有三焦沒有與之相合的髒器，因此它被稱為孤腑。這些就是六腑和五髒之間的配屬情況。