方盛衰論篇第八十

雷公向黃帝請教說：人體內陰陽之氣的盛衰情況是怎樣的？怎麽樣的算是逆，怎麽樣的算是順？

黃帝說：陽氣的運行自左而右，陰氣的運行自右而左；老人之氣自上而下運行，少年人之氣自下而上運行。所以，如果陽氣歸於春夏季節，病人就能痊愈；歸於秋冬二季，病人就會死亡。反之，如果陰氣歸於秋冬季節，病人就能痊愈；歸於春夏季節，病人就會死亡。所以，不論氣盛還是氣衰，隻要與主時之氣相逆，就會引發厥症。

雷公問：氣有餘也會發生厥症嗎？

黃蒂說：陽氣一味上衝而不下降，厥冷就會從足底擴延至膝部。如果在秋冬季節患上此病，少年人會死亡，老年人會康複。陽氣上衝而不下降，一定會引發頭痛以及其他的巔頂部疾病。這種厥症，說它屬陽，找不出陽熱；說它屬陰，找不出陰寒，五髒部分又隔得很遠，沒有明顯的形症可作驗證。病人好像置身在曠野之外，又好像居住在空室之內，視物不清，對細微的東西，即使全神貫注也看不清楚。所以，少氣的厥症常常使人胡亂做夢，五髒之氣越虛弱，夢境就越怪誕迷亂。三陽經的脈氣衰絕，三陰經的脈象微弱，這就是少氣形成厥症的脈象：

所以，如果肺氣虛少，人就會夢見白色的東西，或者殺人血肉橫流的場麵，如果遇到肺髒所主的秋季或庚辛日金旺之時，就會夢到戰爭場麵。

如果腎氣虛少，人就會夢到從船上落水淹死，如果遇到腎髒所主的冬季或逢壬癸日水旺之時，就會夢到自己潛伏在水中，害怕而恐慌。

如果肝氣虛少，人就會夢到芬芳的草木，如果遇到肝髒所主的春季或逢甲乙日的木旺之時，就會夢到藏匿在大樹底下不敢出來。

如果心氣虛少，人就會夢到救火或雷電交加的場景，如果遇到心髒所主的夏季或逢丙丁日火旺之時，就會夢到火焚燒自己的身體。

如果脾氣虛少，人就會夢到飲食不足而腹餓口渴，如果遇到脾髒所主的長夏季節或逢戊己日的土旺之時，就會夢到建造房屋。

以上種種夢境都是由五髒之氣虛少所引發的，因為病人陽氣有餘而陰氣不足，在治療時要綜合五髒之症，協調陰陽之氣，審察十二經脈的表裏虛實。

診法中包含五度，五度就是揆度人體的脈度、髒度、肉度、筋度和腧度。在完全掌握了脈、髒、肉、筋、腧的陰陽虛實之後，就能全麵掌握病人的病情。脈動出現異常時，如果耗散陰氣，就會使陽氣過於亢盛；在脈象虛弱不顯時，診斷就沒有常法可從。診治疾病時，要對病人社會地位的尊卑高低、疾病的關係進行綜合分析。如果不能完全領悟老師所傳授的知識，醫術就不能達到高深的境界；如果不能辨察陰陽之氣的逆順變化，診病時就會倒行逆施。偏於補陰，陽氣就會受到傷伐；偏於補陽，陰氣就會受到損耗。不明白陰陽平衡的道理，就不能準確診察病情。將這些錯誤方法傳給後世，荒謬的理論就會暴露無遺。

地氣虛弱，天之陽氣就會離衰絕；天氣盛，地之陰氣就會不足。能使陰陽互濟交通，這是修養極高的醫生所能做到的。陰陽之氣互濟交通，是陽氣先至，陰氣後至。所以，聖人診治疾病時，診脈要掌握陰陽先後的規律，參考《奇恒》所載的六十首診法辨別正常和異常，並把診察所得的各種細微征象綜合起來，探求陰陽盛衰的變化規律，揭示五髒病情，作出中肯的結論，並根據虛實綱要來確定測度脈、髒、肉、筋、腧的陰陽虛實的標準，掌握了這些，就能診治疾病了。

所以切其陰而不能了解其陽，這種診法是不能行於世上的；切其陽而不能了解其陰，這樣的醫術也不算高明。知道左而不知右，知道右而不知道左，知道上而不知道下，知道先而不知道後，這樣的醫生其醫道不會長久。既要知道壞的，也要知道好的；既要知道有病的，也要知道沒病的；既要知道高的，也要知道下的；既要知道坐，也要知道起；既要知道行，也要知道止。這樣就能做到有條不紊，診斷的方法才算完備，也才能永無過失。

舉其有餘的一麵，就得知道其不足的一麵，考慮到病人的上下各部，診斷就可窮究其理。例如形弱氣虛的，必死；形氣有餘而脈氣不足的，必死；脈氣有餘而形氣不足的，可以得生。

因此，診病有一定的大法，醫生應該起坐有準則，舉動有規律，頭腦靈活，而且一定要冷靜地上下觀察，來分辨四時八節的邪氣，辨別邪氣侵犯於五髒的哪一髒；觸按脈息的動靜，診察尺部皮膚的滑澀寒溫情況；觀察病人大小便的變化，參合病態，以測知是逆是順，同時也能知道疾病名稱，這樣診視疾病，可以達到十全的效果，也不會違背人情。所以，診病的時候，無論是觀察病人的呼吸，還是觀察病人的神色，都不會失去條理。醫理極高明了，就能長久無過失。如果不知道這些道理，違背了法則，亂談病情，妄下結論，就不符合治病救人的醫道。