刺法論篇第七十二

黃帝說：歲氣的左右間氣，不得升降，氣交發生異常變化，就會形成劇烈的致病之邪，這些道理我已經知曉了。如何預防以使人類免遭疾病之苦，能從中得到退卻鬱氣的方法嗎？

岐伯俯首拜了拜，回答說：您的提問真高明啊！我曾聽老師說過，掌握了天地六氣的變化規律之後，還要深刻學習針刺之法，這樣既能折減鬱氣、資助運氣，還能補助虛弱、保全真氣、瀉除盛氣、祛除餘邪—從而消除各種疾病。

黃帝說：我希望聽您詳細地講一講。

岐伯說：如果氣應該升而沒有升，就會有大的災患出現。

厥陰風木應當上升為司天的左間，逢金氣過勝，而天柱阻抑，則木氣受鬱。木氣的鬱發，一定是在厥陰風木之氣當位的時候，在人體則應取足厥陰的井穴大敦進行針刺，以瀉除木鬱。

火應當上升為司天的左間，逢水氣過勝，而天蓬阻抑，則火氣受鬱。火氣的鬱發，一定是在火氣（不論是少陰君火之氣還是少陽相火之氣）當位的時候，在人體都應取手厥陰的滎穴勞官進行針刺，以瀉除火鬱。

太陰濕土應該上升為司天的左間，逢木氣過勝，而天衝阻抑，則土氣受鬱。土氣的鬱發，一定是在太陰濕土之氣當位的時候，在人體則應取足太陰的輸穴太白進行針刺，以瀉除土鬱。

陽明燥金應該上升為司天的左間，逢火氣過勝．而天英阻抑，則金氣受鬱。金氣的鬱發，一定是在陽明燥金之氣當位的時候，在人體則應取手太陰的經穴經渠進行針刺，以瀉除金鬱。

太陽寒水應該上升為司天的左間，逢土氣過勝，而天芮阻抑，則水氣受鬱。水氣的鬱發，一定是在太陽寒水之氣當位的時候，在人體則應取足少陰的合穴陰穀進行針刺，以瀉除水鬱。

黃帝說：歲氣中的間氣應當上升而不能上升的時候，其所致的疾病是能夠預防的，我想聽一聽歲氣中的間氣應該下降而不能下降的時候，其所致的疾病是否也可以預先防備？

岐伯說：既然知道了間氣上升的道理，也一定能夠通曉問氣下降的理論。間氣不能上升、不能下降所發的疾病，郛是可以預防的。

厥陰風木應當下降為在泉的左間，逢金氣過勝，而地晶金星阻抑，則風木之氣不能降入其位，木受抑而發為鬱氣，待木鬱之氣發散後，木氣才能降入其位。氣應該下降而不能下降的鬱氣發作時，其暴烈程度與司天的間氣應當上升而不能上升的鬱氣發作時一樣，應當下降而不能下降，會迅速形成鬱氣，下降就能折減其勝氣，由此而發的疾病，應取手太陰的井穴少商和手陽明的合穴曲池進行針刺治療。

火應當下降為在泉的左間，逢水氣過勝，而地玄水星抑製，則火氣不能降入其位，火受抑而發為鬱氣，待火鬱之氣發散後，火氣才能降入其位。折減其勝氣就能發散其鬱氣，對於由此而發的疾病，應取足少陰的井穴湧泉和足太陽的合穴委中進行針刺治療。

太陰濕土應該下降為在泉的左間，逢木氣過勝，而地蒼木星抑製，濕土之氣不能降入其位，土受抑製而發為鬱氣，待土鬱之氣發散後，土氣才能降入其位。折減其勝氣就能發散其鬱氣，對於由此而發的疾病，應取足厥陰的井穴大敦和足少陽的合穴陽陵泉進行針刺治療。

陽明燥金應當下降為在泉的左間，逢火氣過勝，而地彤火星阻抑，燥金之氣不能降入其位，金受抑而發為鬱氣，待金鬱之氣發散後，金氣才能降人其位。折減其勝氣就能發散其鬱氣，對於由此而發的疾病，應取手厥陰的井穴中衝和手少陽的合穴天井進行針刺治療。

太陽寒水之其應當下降為在泉的左間氣，逢土氣過勝，而地阜土星阻抑，寒水之氣不能降入其位，水受抑而發為鬱氣，待水鬱之氣發散後，水氣才能降人其位。折減其勝氣就能發散其鬱氣，對於由此而發的疾病，應當取足太陰的井穴隱白和足陽明的合穴足三裏進行針刺治療。

黃帝說：五運之氣有太過和不及之分，氣候有時提前到來，有時推遲到來，五運和六氣的升降往來，互有承襲和阻抑，您能把針刺其所致疾病的法則講給我聽嗎？

岐伯說：應當取六氣的生化本源進行治療。所以，因歲氣太過而致的疾病，采取瀉法治療；因歲氣不足而引發的疾病，應該用資助之法治療。由太過之氣所致的疾病，應根據致鬱之氣的升降次序，抑製其鬱滯的發作。取治運氣的生化本源，可折減其鬱氣。用資助法治療不及之氣引發的疾病，是為了扶助運氣的不足，避免虛邪之氣。資助之法和取治之法，均出自《密語》。

黃帝說：關於六氣當升不升、當降不降而致病的刺治之法，我已經掌握要領了。我還想再聽一聽當司天之氣不能遷於正位，導致司天之氣的氣化政令失常，即一切生化都失於正常時，能不能預先測知並預防疾患，以普濟人類。希望能聽您講一講。

岐伯俯首拜了拜，回答說：您問得真詳細啊！您談論這些至理要言，表明聖王您具有仁慈憐憫之心，以及普濟百姓的願望，我一定詳細地講述其中的道理，把深奧微妙的理論闡發明白。

如果上年司天的太陽寒水繼續布施行使其權力，厥陰風木就不能遷居司天正位，厥陰風木不能遷居正位，風木之氣就會鬱結不通，此時應取足厥陰脈氣所流的滎穴行間進行針刺治療。

如果上年司天的厥陰風木繼續布施行使其權力，少陰君火就不能遷居司天正位，少陰君火不能遷居正位，君火之氣就會鬱結於上，此時應取手厥陰脈氣所流的滎穴勞宮進行針刺治療。

如果上年司天的少陰君火繼續布施行使其權力，太陰濕土就不能遷居司天正位，太陰濕土不能遷居正位，濕土之氣就會留止於上，此時應取足太陰脈氣所流的滎穴大都進行針刺治療。

如果上年司天的太陰濕土繼續布施行使其權力，少陽相火就不能遷居司天正位，少陽相火不能遷居正位，相火之氣就會鬱塞不通，此時應取手少陽脈氣所流的滎穴液門進行針刺治療。如果上年司天的少陽相火繼續布施行使其權力，陽明燥金就不能遷居司天正位，陽明燥金不能遷居正位，燥金之氣就無法輸布於上，此時應取手太陰脈氣所流的滎穴魚際進行針刺治療。

如果上年司天的陽明燥金繼續布施行使其權力，太陽寒水就不能遷居司天正位，太陽寒水不能遷居正位，寒水之氣就會鬱塞不通，此時應取足少陰脈氣所流的滎穴然穀進行針刺治療。

黃帝說：關於歲氣應該遷正而不能遷正的，我已經掌握了要領。我還想再聽一聽歲氣不能退位時，要想折服它的有餘之氣，不使其因太過而有所失的情況，您能講給我聽聽嗎？

岐伯說：如果上年的歲氣太過而有餘，繼續居正位布施政令，就叫做不退位。這會致使在泉之氣也不能退去而行間氣之化，當年的司天之氣不能遷居正位，所以上年的歲氣繼續布化其本氣的政令。

比如巳年、亥年，司天的氣數有餘，所以到了子年、午年時，厥陰風木之氣仍然不能退位，風氣繼續運行於上，布散有餘的風木之氣，對於因此而發的疾病，應取足厥陰經的合穴曲泉進行針刺治療。

子年、午年，司天的氣數有餘，所以到了醜年、未年時，少陰君火之氣仍然不能退位，熱氣繼續運行於上，布散有餘的火熱之氣，對於因此而發的疾病，應取手厥陰的合穴曲澤進行針刺治療。

醜年、未年，司天的氣數有餘，所以到了寅年、申年時，太陰濕土之氣仍然不得退位，濕氣繼續運行於上，布散有餘的雨濕之氣，對於因此而發的疾病，應取足太陰的合穴陰陵泉進行針刺治療。

寅年、申年，司天的氣數有餘，所以到了卯年、酉年時，少陽相火之氣仍然不得退位，熱氣繼續運行於上，布散有餘的火熱之氣，對於因此而發的疾病，應取手少陽的合穴天井進行針刺治療。

卯年、酉年，司天的氣數有餘，所以到了辰年、戌年時，陽明燥金之氣仍然不得退位，金氣繼續運行於上，布散有餘的燥金之氣，對於因此而發的疾病，應取手太陰的合穴尺澤進行針刺治療。

辰年、戌年，司天的氣數有餘，所以到了巳年、亥年時，太陽寒水之氣仍然不能退位，寒氣繼續運行於上，布散有餘的凜冽寒氣，對於因此而發的疾病，應取足少陰的合穴陰穀進行針刺治療。

因此，司天在泉之氣出現反常變化，人們就會患病，按照上述之法針刺，可以預先平定即將發生的疾病。

黃帝說：剛幹與柔幹，失守其司天在泉之位，會使司天之氣和中運之氣都虛嗎？在人體造成的疾病，能否平定？

岐伯說：您的提問很深奧啊！這需要通曉奧妙的道理。司天在泉之氣是逐年更迭變換的，如果剛柔失守，其氣被窒，僅三年的時間就會造成疫癘之氣流行。因此說，了解它的根源所在，就能找到避免感染疫病的方法。

如果在甲子年剛柔失守，司天之剛氣不能遷移正位，在泉的柔氣也必會隨之孤立而空虛，而四時的氣候也會失去正常秩序，響應的音律也不相和諧。如此下去，大概三年後就會發生大疫。因此，要審察剛柔失守程度的輕重，在疫病即將發生而可以針刺治療時，用針刺法進行預防。土疫容易損傷水髒，應該先取背部的腎腧穴，以補益腎水，三天後，再刺足太陰脾經的輸穴太白，瀉除土之鬱氣。再比如，在泉之氣己卯不能遷居正位，司天甲子的陽剛之氣就會孤立無配，大概三年的時間，土癘就會發生。其補瀉之法，跟上麵所述的甲子年剛氣失守不能遷移正位而致疫的治法一樣。針刺結束後，不可夜行或遠行，七天內要保持清潔，進食素食，頤養神情，這樣疫邪就不會再來。凡是原本腎髒有病的人，可以在寅時麵朝南方，集中精神，清除雜念，連續吸氣不呼七次，伸直頸項用力咽氣，像咽硬物一樣，這樣連續七次以後，把舌下的津液咽下，不計次數。

如果丙寅年剛柔失守，司天的剛幹失守其位而不得遷居正位，在泉的柔幹就不能獨主時令。因為司天之氣不能遷居正位，所以丙年雖屬陽幹，水運也不會太過，不可拘泥常法來論定。司天之氣雖有餘，但不得遷正而上失其位，天地上下不相應和，響應的陽律陰呂不相協調，天氣運行也失去正常秩序，如此下去，大概三年後就會發生大疫。因此，要審察剛柔失守程度的輕重和差異的大小，徐緩的會在三年後發病，嚴重的會在三年內發病。水疫容易傷害心髒，應該在其將要發生而可以針刺治療時，用針刺法進行預防。應先取足太陽**經的心腧穴，以補心水，隔五天，再刺足少陰腎經的合穴陰穀，瀉除腎水之邪。又如辛巳年，在泉的柔幹不能遷移正位而隨從司天之剛幹的，也叫失守，這會導致運與在泉之氣都空虛，此後三年左右，就會發生水疫。其補瀉方法，跟上述丙寅年的司天之剛幹不得遷正而致疫的治法一樣。針刺結束後，不要過分喜悅，如果不加以禁忌，就會再度耗散正氣。應該讓病人靜養七天，並且內心要踏實，不能有太多的思慮。

如果庚辰年剛柔失守，司天的剛氣不得遷居正位，在泉之位不能與之配合，乙庾為金運，剛柔失守，則天地上下不能相應，上年陽明燥金司天之氣不退位，在泉之火製勝今年的中運金氣，司天在泉之位相錯，就叫失守，氣候變化像太商陽律的姑洗和少商陰呂的林鍾一樣，不能相應，於是天運的變化失常，如此下去，三年左右，就會出現大疫。辨察天運變化的規律以及司天在泉剛柔失守的差異大小，差異小的，疫氣致病就輕微，三年左右就會有疫氣發生；差異大的，疫氣致病就嚴重，也在三年左右發生疫病。金疫容易損傷肝木，應先針刺背部的肝腧穴，補益肝木，三天後，再刺手太陰肺經的經穴經渠，用瀉法瀉除肺金盛氣。針刺結束後，要靜養七天，切不可大怒，否則會損耗真氣。又如在乙未年，司天在泉剛柔失守，司天之剛幹不得遷移正位，則在泉之柔幹不至，司天之庾剛幹獨主時令，也叫失守，在司天之氣和中運之氣獨主時令的年份，如此下去，三年左右，就會出現疫癘之氣，名叫金癘，審察其在泉之氣的變化規律，推測癘氣是輕微還是嚴重，就能知曉發病速度的遲緩。凡是乙庾之年剛柔失守的，其刺治方法都一樣。病人應保持平和，不可動怒，以免損傷肝氣。

如果壬午年剛柔失守，司天的剛幹壬不能遷居正位，在泉的柔幹丁就會孤立無配，壬雖為陽年，但由於不能遷居正應而變為虛虧，不同於正常之氣，司天在泉上下失守，則其相應有一定的時間，其差異的大小，各有一定之數，就像太角的陽律和少角的陰呂失調後，等到司天在泉之氣得其正位時，陽律和陰呂就總會有相應的時候，根據其大小差異，三年左右就會發生大疫。木疫容易損傷脾土，應該針刺背部的脾腧穴，補益脾土，三天後，再刺足厥陰肝經的井穴大敦，以瀉除肝木盛氣。針刺結束後，安養七天，不可大醉或歌舞娛樂，以免損耗真氣，也不要吃得過飽或進食生食，以保持脾氣充滿，但不可滯塞飽滿，更不要久坐不動，同時不要吃得太酸，也不能吃任何生食，適宜進食味道甘淡的食物。又或如甲子、丁酉年，在泉之氣未能及時遷居正位，而失其位，不能與中運之氣和司天之氣相應，則在泉之氣不能配合於上，也叫失守，不能稱為合德，因為柔不附剛，也就是在泉之氣與中運之氣不相應，三年內就會發生疫癘，其針刺的方法，與上述針刺木疫致病的方法一樣。

如果戊申年剛柔失守，戊癸雖然屬火運陽年，但是如果剛柔失守，陽年也不會火運太過，司天之氣不能遷居正位，上失其剛，在泉的柔幹孤獨無配，歲氣不正，所以有邪氣侵犯，司天在泉之位，更迭變移，其差異有深有淺，剛柔之位欲應合，陽律和陰呂必先應和，像這樣天運失去正常時位的，三年內就會發生火疫。火疫容易損傷肺金，應該取背部的肺腧穴刺治，以補肺金。針刺結束後，靜養七天，切不可過於悲傷，否則就會擾動肺氣，再度耗散真氣。病人若想充實肺氣，必須閉氣養神。又如甲子、癸亥年，在泉之氣失守而不能遷居正位，司天之剛氣失守無配，也稱為戊癸不相合德，也就是中運之氣與在泉之氣都空虛，三年後就會發生癘氣，叫做火癘。

以上用五運之氣分論五年，以說明剛柔失守的道理，窮盡針刺的法則，這樣就能知道疫癘之氣的發生就是根據司天在泉剛柔失守而命名的。雖有二名，但其本質是相同的，都是刺治疫癘的方法，即以上所述的五法。這就總結了剛柔失守的刺治方法，都可以用五行的規律統括。

黃帝說：我聽說五疫發病可互相傳染，不論是大人還是兒童，症狀都一樣，如果不用上述的方法治療，如何使它們不互相傳染呢？

岐伯說：五疫發病而不受傳染的人，是因為其正氣充實內守，邪氣不能侵犯。此外，還必須避其毒氣，使邪氣從鼻孔進入，又從鼻孔排出，使正氣出自於腦，這樣邪氣就不能觸犯了。若想使正氣出自於腦，就要在進入病室前先集中精神，想象自己的內心像太陽一樣光明。進入病室前，先設想自三體內有青氣從肝髒發出，向左運行於東方，化作繁茂的樹木，以誘發肝氣；其次設想自己體內有白氣從肺髒發出，向右運行於西方，化成金戈鐵甲，以誘發肺氣；再次，想象自己體內有赤氣從心髒發出，向南運行於上方，化作明耀烈焰，以誘發心氣；然後想象有黑氣從腎髒發出，向北運行於下方，化作凜冽之水，以誘發腎氣；再然後設想有黃氣自脾髒發出，存留在中央，化作土壤，以誘發脾氣；有了五髒之氣防護身體後，還要想象頭上有北鬥星的光芒映照，如此以後再進入病室。

另有一種方法，在春分日，太陽還未升起時，運用吐氣法，吐故納新。還有一種辦法，在雨水節後，用藥水洗浴三次，促使汗液向外發泄，以驅散邪氣。還有一種方法，小金丹方：辰砂二兩，水磨的雄黃一兩，葉子雌黃一兩，紫金半兩，一起放入盒中，外麵密封牢固，挖地一尺深，築個堅實的地坑，不用火爐，也不用藥物炮製，用炭二十斤煆燒即可；七天後結束煆燒，待盒子冷卻後取出，次日又將盒內的丹藥埋入土中，七天後取出，再順應日行的方向研製三天，用煉製的白沙蜜做成像梧桐子那樣大的藥丸即可。每天清晨日初出之時，向東方吸取一口精華之氣，然後用冰水送服一顆藥丸，連同所吸之氣一同咽下，服用十粒後，疫氣就不能侵犯了。

黃帝說：人體虛弱就會使神誌散亂，遊離失守，使邪氣從外部侵犯，導致病人不正常死亡，如何才能保全真氣？我想聽聽針刺治療這種疾病的方法。

岐伯俯首拜了拜，回答說：您的提問真高明啊！雖然神誌遊離無主，失守常位，但並未離開人的形體，這是不會導致死亡的，如果這時有邪氣侵襲，人才會短命而亡。

比如厥陰風木司天時，不得遷居正位，失其常位，天之氣因此空虛，而此時如果人的肝氣本就虛弱，再感受天氣的虛邪，兩虛相遇，就是重虛，這會使人的神魂不能歸藏而遊離於上，而邪氣侵襲就會使氣機厥逆。如病人身體溫暖，還可用針刺之法進行救治，先針刺足少陽之脈氣所經過的原穴丘墟穴，再用補法針刺背部的肝腧穴，補益肝髒之氣。如果人的心氣本就虛弱，又遇到少陰君火或少陽相火司天不得遷居正位，失守其位，若髒氣再次受到損傷，感受外邪，就是三虛，如再遇到火運不及的年份，水疫之邪侵襲，人就會突然死亡。針刺治療時，可先取手少陽脈氣所過的原穴陽池穴刺治，再取背部的心腧穴用補法針刺、益心髒之氣。

如果人的脾氣本就虛弱，又逢太陰濕土司天不得遷居正位，失守其位，若髒氣再次受到傷害，感受外邪，就是三虛，如再遇到土運不及的年份，木疫之邪侵襲，人就會突然死亡。針刺治療時，可先取足陽明脈氣所過的原穴衝陽刺治，再取背部的脾腧穴，補充脾髒之氣。

如果人的肺氣本就虛弱，又遇到陽明燥金之氣司天不得遷居正位，失守其位，若髒氣再度受到損傷，感受外邪，就是三虛，如再遇到金運不及的年份，火疫之邪侵襲，人就會突然死亡。針刺治療時，可先取手陽明脈氣所過的原穴合穀穴刺治，再取背部的肺腧穴，補充肺髒之氣。

如果人的腎氣本就虛弱，又遇到太陽寒水之氣司天不得遷居正位，失守其位，若髒氣再度受傷害，感受外邪，就是三虛，如再遇到水運不及的年份，土疫之邪侵襲，損傷到正氣，人就會像魂魄被取走了一樣突然死亡。針刺治療時，可先取足太陽脈氣所過的原穴京骨穴刺治，再取背部的腎腧穴，補充‘腎髒之氣。

黃帝說：人體的十二髒器是相互為用的，如果髒腑的神氣，失守其位，就會使外表的神采不能豐滿，容易受到外邪的損傷，可以用刺法治療嗎？我想聽聽針刺治療此病的的要點。

岐伯俯首拜了拜，回答說：您問得真詳細啊！您所問得這些重要道理的真正宗旨，如果不是聖賢的帝王，怎能深究其根源呢？這就是所謂精、氣、神，合乎一定的自然規律，符合司天之氣。

心的功能好比君主，神明由此產生，其發病時可針刺手少陰經的原穴神門穴。

肺的功能好比相傅，治理與調節的作用由此產生，其發病時可針刺手太陰經的原穴太淵穴。

肝的功能好比將軍，具有深謀遠慮、運籌帷幄的作用，其發病時可針刺足厥陰經的原穴太衝穴。

膽的功能好比中正，能夠臨事裁決，其發病時可針刺足少陽經的原穴丘墟穴。

膻中的功能好比臣使，負責傳達歡喜快樂之事，其發病時可針刺心包經的滎穴勞宮穴。

脾的功能好比諫議，智慧周詳嚴謹，其發病時可針刺足太陰經的原穴太白穴。

胃的功能好比倉廩，管理飲食五味並予以加工，其發病時可針刺足陽明經的原穴衝陽穴。

大腸的功能是傳導，可傳送糟粕，形成糞便，排出體外，其發病時可針刺手陽明經的原穴合穀穴。

小腸的功能好比受盛之官，負責將飲食水穀化為精微，其發病時可針刺手太陽經的原穴腕骨穴。

腎的功能好比作強，才能技巧由此產生，其發病時可針刺足少陰經的原穴太溪穴。

三焦的功能好比訣瀆，能保證水道通暢，其發病時可針刺手少陽經的原穴陽池穴。

**的功能好比州都，精液儲藏之處通過它的氣化，才能排出，其發病時可針刺足太陽經的原穴京骨穴。

上述這十二髒器的職責，不得相失，因此針刺之法不僅能保全神氣、調養真元，還能修養真氣，並不是單一能治病，所以必須養護並調和神氣。調養神氣之道，主要在於堅持，修養神氣，鞏固本氣，使精氣不散亂遊離，神氣內守而不離失，隻有神氣內守，真氣才能得以保全，如果人的神氣不能內守，就不能達到至真之道，至真的關鍵在於天玄之氣，神能守於天息，再複歸本元之氣，這就叫做歸宗。