四時刺逆從論篇第六十四

四時刺逆從，是指刺法違逆或順應四時規律。本篇主要討論針刺應順應四時的道理，並闡明了針刺違逆四時會使人體氣機逆亂的危害，故以此名篇。文中首先闡明了三陰三陽六經之氣有餘、不足以及脈象滑、澀而呈現的相應病候表現，指出人體氣機與四時陰陽升降的內在聯係、四時邪氣侵入人體的變化規律、違逆四時規律而刺所產生的各種病候，最後還闡明了針刺傷及五髒後所出現的病態反應和死期。

厥陰之氣過於亢盛，會引發陰痹；不足，會引發熱痹；氣血運行過於滑利，會引發狐疝風；氣血運行澀滯，會引發少腹積氣。

少陰之氣過於亢盛，會引發皮痹和隱疹；不足，會引發肺痹；氣血運行過於滑利，會引發肺風疝；氣血運行澀滯，會引發積聚和尿血。

太陰之氣過於亢盛，會引發肉痹和寒中；不足，會引發脾痹；氣血運行過於滑利，會引發脾風疝；氣血運行澀滯，會引發積聚，且使人心腹常常脹滿。

陽明之氣過於亢盛，會引發脈痹，身體時而發熱；不足，會引發心痹；氣血運行過於滑利，會引發心風疝；氣血運行澀滯，會引發積聚，且使人時常恐懼。

太陽之氣過於亢盛，會引發骨痹和身重；不足，會引發腎痹；氣血運行過於滑利，會引發腎風疝；氣血運行澀滯，會引發積聚，且使人時常發生頭部疾病。

少陽之氣過於亢盛，會引發筋痹和脅肋滿悶；不足，會引發身肝痹；氣血運行過於滑利，會引發肝風疝；氣血運行澀滯，會引發積聚，且使人時常發生筋脈拘急失柔、眼睛疼痛等症。

所以，春季，人的氣血盛於經脈；夏季，人的氣血盛於孫絡；長夏時節，人的氣血盛於肌肉；秋季，人的氣血盛於皮膚；冬季，人的氣血盛於骨髓。

黃帝說：我願聽您講述一下其中的道理。

岐伯說：春季，天之陽氣開始生發，地之陰氣開始消減，冬季的冰凍漸漸消融，水流行而河道通，所以與之相應的人體之氣也隨之會聚於經脈。夏天，經脈氣滿充盛，散溢於孫絡中，孫絡得到了氣血的滋養，皮膚也就充實了。長夏時節，經脈和絡脈都很滿盛．能充分地潤澤肌肉。秋天，陽氣開始收斂，人體的腠理也隨之關閉，皮膚也隨之緊縮。冬天，萬物閉藏，人體的氣血也相應收藏於內，附著於骨髓，貫通於五髒。

所以，邪氣常常會隨著四時氣血的變化而侵人人體。至於它們的具體變化，那是不可揣度的。但是在治療方麵，所有的疾病都必須順應四時經氣的變化情況進行治療。及時消除了內侵的邪氣，氣血就不會發生逆亂。

黃帝問：如果針刺違背四時，致使氣血逆亂，會怎麽樣？

岐伯說：春季刺絡脈，會使血氣向外散溢，使人少氣無力；春季刺肌肉，會使血氣循環逆亂，使人上氣咳喘；春季刺筋骨，會使血氣留滯於內，使人腹部脹滿。

夏季刺經脈，會使血氣衰敗，使人疲倦懈怠；夏季刺肌肉，會使血氣衰弱於內，使人易驚恐；夏季刺筋骨，會使血氣上逆，使人易怒。

秋季刺經脈，會使血氣上逆，使人容易忘事；秋季刺絡脈，雖然人體氣血正直內斂，但是卻不能外行，因此會使人陽氣不足，好臥慵懶；秋季刺筋骨，會使人體的血氣耗散於內，使人戰栗。

冬季刺經脈，會使人血氣衰竭，視物不清；冬季刺絡脈，會使內斂的真氣向外散泄，人體內血行澀滯而形成“大痹”；冬季刺肌肉，會使在外的陽氣衰絕，使人健忘。

上述這幾種刺法，都是因為嚴重違背了四時的變化規律，而導致疾病發生。所以進行針刺時，一定要順應四時的變化，否則就會使血氣逆亂，造成人體生理功能紊亂，發生疾病！因此，針刺不懂得四時經氣的虛實盛衰和發病原理，不順應四時而是違背四時變化，就會導致正氣在體內逆亂，邪氣與精氣集結聚合。因此在診斷時，必須認真審察三部九候之脈，這樣進行針刺，正氣就不會逆亂，真氣也不會受邪氣的搏擊。