逆調論篇第三十四

黃帝說：有的人會因穿衣溫暖而有發熱而煩悶的現象，這是為什麽呢？

岐伯說：這是因為陰氣不足、陽氣過盛才發熱煩悶的。

黃帝說：有的人穿得並不單薄，也沒有受到寒邪侵犯，卻常常感覺寒氣從內部生出，這是為什麽？

岐伯說：這是因為這些人多痹氣，陽氣虛而陰氣勝，所以總是感覺身體寒涼，如同剛從冷水中出來一樣。

黃帝說：有的人四肢發熱，一旦遭受風寒，就感覺身體像被烈火炙烤似的，這是為什麽？

岐伯說：這是因為體內陰氣虛弱，陽氣旺盛。四肢屬陽，風邪也屬陽，屬陽的四肢遭受屬陽的風邪的侵襲，是兩陽疊加，這樣陽氣就會過盛，體內的陰氣就會逐漸虛少，這就像用很少的水無法澆滅旺盛的火，因而導致體內陽氣獨亢。陽氣獨亢，陰氣就無法生長，陽氣獨亢到一定程度還會使人體的生機停止。因此，這種四肢遇到風邪就感覺體熱，如同被火炙烤一樣的病人，肌肉會漸漸瘦削。

黃帝說：有的人身體寒涼，熱水、火烤也不能使他熱，多穿衣服也不能使他溫暖，但是他卻不怕冷，也不會因冷而顫抖，這是什麽病？

岐伯說：這樣的人平時就是腎水旺盛，又常常接觸水濕，致使水寒之氣旺盛，太陽之陽氣衰弱，腎脂就會枯耗不長。腎屬水髒，主管骨髓，腎脂不能生長，骨髓就得不到補益，因此寒冷會侵入骨髓。病人不會戰栗，是因為肝是一陽，心是二陽，一個獨陰的腎水，不能製勝心、肝二陽之火，所以寒冷時也不會戰栗，此病就是“骨痹”。患此病後，病人會出現骨拘急攣縮、肢節屈伸不利的症狀。

黃帝說：有的人因皮膚肌肉失於榮養而出現麻木沉重的病症，即使肌肉接觸到衣棉也毫無感覺，這是什麽病？

岐伯說：這是由於榮衛氣血運行失常，榮氣虛弱而衛氣充實所造成的。榮氣虛弱，肌肉就會麻木，不知痛癢寒熱；衛氣虛弱，肢體就無法抬舉；榮氣和衛氣都虛弱，就會同時出現皮肉麻木和肢體運動障礙的現象，但肌肉不會萎縮變化。如果人的形體和意誌不統一、不相得，人就會死。

黃帝說：人出現氣逆而不順的病症時，有的人不能安穩臥息，並且呼吸有聲；有的人不能安穩臥息，呼吸沒有聲音；有的人起居正常，呼吸有聲；有的人能安穩臥息，但一旦行動就會氣喘；有的人不能安穩臥息，也不能行動並且氣喘；有的人不能安穩臥息，躺下就會氣喘。之所以會出現這些情況，是哪些髒腑發生了病變呢？我想知道其中的道理。

岐伯說：不能安穩臥息且呼吸有聲的，是陽明經脈之氣上逆所造成的。足三陽的經脈，從頭到腳，都是向下運行的，如今因為足陽明經脈氣向上逆行，所以會呼吸不通暢，並且有聲響。陽明是胃脈，胃為六腑之海，胃氣也以向下運行為順，如果陽明經脈氣逆，胃氣就不能循著正常的通道下行，所以不能平躺。 《下經》中記載的： “胃不和則臥不安。”說的就是這個意思。

起居正常而呼吸有聲響的，是因為肺的絡脈不順，絡脈之氣不能隨著經脈之氣上下，所以其氣停留在經脈，而不能運行到絡脈。但絡脈發病是較輕的，所以雖然呼吸不通暢，有聲響，但可以正常起居。

不能安穩臥息且躺下就氣喘的，是因為受到了水氣的侵犯。水氣是沿著津液流行的路徑而流動的。腎是水髒，主管津液，如果腎病不能主水，水氣上逆迫肺，人就不能平躺且氣喘。

黃帝說：講得太好了。