評熱病論篇第三十三

黃帝問：有的溫熱病人，出汗以後又發熱，脈象急促躁進，病情不但沒有因為汗出而減弱，還出現了胡言亂語、飲食不下等症狀，這是什麽病？

岐伯說：這種病是陰陽交，是死症。

黃帝說：希望您能講講其中的道理。

岐伯說：人出汗依靠的是水穀進入胃裏以後化生出了精微之氣，水穀精氣充盛，就能戰勝邪氣而出汗。如今邪氣和正氣在骨肉之間相爭而出汗，表明邪氣衰而正氣勝，正氣勝病人就能進飲食，並且不再發熱，複發熱是邪氣遺留未盡，出汗是精氣勝邪，如今汗出後又立即發熱，是因為邪勝正衰。飲食不下，精氣就得不到充養，而邪熱留滯不去，將危及病人的生命。 《熱論》中也說過：汗出而脈象躁進急促，則預後不良。現在脈象和汗出之後的情況不相符，表明精氣無法勝過邪氣，死亡的征象已十分明顯了。而且語言狂亂是神誌失常的表現，神誌失常則必死。現在已出現三種死症，而毫無生機，盡管疾病可能因汗出而稍微衰減，但這隻是暫時的，病人遲早會死。

黃帝說：有的病全身發熱、汗出、煩悶，煩悶感不能因為汗出而得到衰減，這是什麽病？

岐伯回答道：汗出而全身發熱，是因為受了風邪的侵襲；煩悶而不得緩解，是因為下氣上逆，這種疾病叫風厥。

黃帝說：希望您能詳細地講一講。

岐伯說：太陽經為諸陽主氣，主一身之表，因此太陽經最先遭受風邪的侵犯。少陰和太陽互為表裏，外表有病，內裏必然與之相應，少陰受太陽發熱的影響，其氣也隨之上逆，上逆就是厥。

黃帝問：如何治療？

岐伯說：治療時應針刺太陽、少陰表裏兩條經脈，刺太陽來瀉除風熱之邪，刺少陰來降上逆之氣，同時還要飲服湯藥。

黃帝問：勞風的症狀是怎樣的？

岐伯說：勞風病的病位通常在肺下，發病時人會感覺頭項強滯，頭暈目眩，視物不清，唾出黏痰如鼻涕狀，怕風而且渾身戰栗，這就是勞風病的症狀。

黃帝問：如何治療？

岐伯說：首先通暢胸中的氣道，使呼吸順暢。其次是借助服藥引太陽經的陽氣，以解鬱閉之邪。經過適當的治療，腎經旺盛的青年人，三天即可痊愈；精氣稍減的中年人，五天即可痊愈；精氣已竭的老年人，則需要七天才能痊愈。如果病人咯出青黃色黏痰，好像膿一樣，或者凝結成塊，像彈丸那麽大，應該使之從口或鼻中排出，假如痰不排出，就會損傷肺髒，肺髒受到損傷，就會死亡。

黃帝說：有的腎風病病人，麵部浮腫，說話時氣息打結、易激動而往往發不出聲音，這種病可以針刺嗎？

岐伯說：這種病屬於虛症，不能用針刺法。如果不該用針刺而誤用針刺，就會損傷真氣，使腎髒氣虛，五天後，邪氣會再來，使病情加重。

黃帝問：邪氣到來時的情況是怎樣的？

岐伯說：病邪到來時，病人一定會感到氣短，時而發熱，並常常感覺熱從胸背蔓延到頭頂，並出現出汗、手發熱、口渴、小便色黃、眼瞼浮腫、腹中鳴響、身體重滯難以行動的症狀。而婦女則會出現月經閉止、心中煩悶、不能進食、不能仰臥、仰臥就咳嗽加劇的症狀。這種病就叫風水， 《刺法》中對此進行了詳細論述。

黃帝說：希望您能講講其中的道理。

岐伯說：邪氣能侵襲人體，是岡體內的正氣先虛弱。腎是陰髒，風為陽邪。腎髒虧虛，風陽就會趁機侵入，因而會呼吸氣短、時時發熱、出汗。小便顏色發黃的是因為腹中有熱邪；不能平躺仰臥的是因為體內水氣上乘至胃，導致胃中不和的緣故；仰臥就會使咳嗽嚴重的是因為水氣上逆迫肺的緣故；患了水氣病的，一定是目下部先微有浮腫。