通評虛實論篇第二十八

黃帝問：什麽是虛症和實症？

岐伯說：如果邪氣旺盛，．就是實症；如果正氣被傷，就是虛症。

黃帝問：虛症和實症的情況各是怎樣的？

岐伯說：以肺髒為例來說，肺主管氣，氣虛則肺髒先虛；氣逆則上部實下部虛，兩腳必寒。肺虛如果不是發生在與其相克的季節，就比較容易痊愈；如果發生在與其相克的季節，病人就會死亡。其他各髒的虛實情況也可以這樣類推。

黃帝問：什麽是重實？

岐伯說：所謂重實，如大熱病人，邪氣甚熱，而脈象又充盛，內外俱實，就叫重實。

黃帝道：經絡皆實的情況是怎樣的？如何治療？

岐伯說：經絡皆實是指寸口脈搏急，而尺膚舒緩，經脈和絡脈都要治療。因此說，脈象滑利象征有生機，叫做順；脈象澀滯的就是缺乏生機，叫做逆。人體的虛實情況和萬物是一樣的，也就是說萬物呈現滑利現象的都為生，呈現枯澀現象的都為死。如果一個人的五髒、骨骼、肌肉都滑利，就表示精氣充足、生機旺盛，生命是可以長久的。

黃帝說：絡氣不足，經氣有餘的情況是怎樣的？

岐伯說：所謂絡氣不足，經氣有餘，是指寸口脈熱而尺膚卻寒涼的情況。秋冬季節出現這種情況叫做逆，春夏季節出現這種情況叫做順，需要在主病的穴位上進行治療。

黃帝問：經氣不足、絡氣有餘的情況是怎樣的？

岐伯說：所謂經氣不足、絡氣有餘，是指尺膚發熱脹滿而寸口脈象遲緩澀滯。這種情況，若出現在春夏季節會死亡，若出現在秋冬季節則容易治愈。

黃帝問：應該怎麽治療這兩種疾病呢？

岐伯說：如果是絡實經虛，就用灸法補陰，刺法瀉陽；如果是經實絡虛，就用刺法瀉陰，灸法補陽。

黃帝問：什麽是重虛？

岐伯說：脈虛、氣虛、尺虛，就是重虛。

黃帝問：如何識辨並治療該病呢？

岐伯說：所謂氣虛，是因為膻中之氣不足，表現為說話時聲音低微，不能連續；尺虛，是因為尺膚脆弱，表現為行步軟弱無力；脈虛，是因為陰血虛少，脈搏沒有充盛的表象。凡是出現上述症狀的病人，總體來說，脈象滑利的可以治愈，脈象澀滯的就要死亡。

黃帝說：寒氣突然上逆，脈象盛滿而充實的，將會怎樣呢？

岐伯說：脈象實而滑利的，疾病可以治愈；脈象實而澀滯的，是逆象，會死亡。

黃帝問：脈象盛滿而充實，手足冰涼，頭部發熱的，將會怎樣呢？

岐伯說：若發病於春秋季節，疾病可以治愈；若發病於冬夏季節，就會死亡。另外，脈象浮而澀滯，脈澀而身體發熱的，也會死亡。

黃帝問：如果全身虛浮腫脹，將會怎樣呢？

岐伯說：所謂身體虛浮腫脹，是指脈象急大而堅，尺膚卻枯澀，與脈不相適應。這樣的疾病，從則生，逆則死。

黃帝問：從則生、逆則死是指什麽？

岐伯說：所謂從，就是手足溫暖；所謂逆，就是手足寒冷。

黃帝問：產後患熱病，脈象懸小的，將會怎樣呢？

岐伯說：手足溫暖的，疾病可以治愈；手足寒冷的，就會死亡。

黃帝問：嬰兒因感受風熱，而出現喘息有聲、張口抬肩的症狀，其脈象如何？

岐伯說：感受風熱而出現喘息有聲、張口抬肩症狀的，脈象應該充實而大。假如實大中兼有緩和之象的，表明胃氣未衰，疾病可以治愈；如果脈象實大而緊急，表明胃氣已絕，是死症。

黃帝問：出現大便中帶血的赤痢時，會怎麽樣？

岐伯說：發生赤痢而身體發熱的，是死症；身體寒涼不熱的，則疾病可以治愈。

黃帝問：腸遊而大便帶白沫的，會怎麽樣？

岐伯說：脈象沉的，疾病可以治愈；脈象浮的，就是死症。

黃帝問：腸湃而大便帶膿血的，會怎麽樣？

岐伯說：脈象懸絕的，是死症；脈象滑大的，則疾病可以治愈。

黃帝問：屬於腸遊病，但身體不發熱，脈象也不懸絕的，會怎麽樣？

岐伯說：脈象滑大的，疾病可以治愈；脈象懸絕而滯澀的，是死症。至於什麽時候死亡，那就要根據克勝之日來定。

黃帝問：癲疾的情況怎樣？

岐伯說：脈象盛大而滑利的，疾病會慢慢自愈；脈象小而堅急的，則不可治。

黃帝問：癲疾病脈象的虛實變化情況是怎樣的？

岐伯說：脈象虛緩的，可以治療；脈象堅實的，就會死亡。

黃帝問：消渴病脈象的虛實變化情況是怎樣的？

岐伯說：脈象實大的，即便患病的時間較長，也可以治愈；脈象懸小而堅實，且拖延過久的，就無法治療了。

黃帝問：怎麽度量形度、骨度、脈度、筋度呢？

黃帝又說：春天治病多取各經的絡穴，夏天治病多取各經的腧穴，秋天治病多取六腑的合穴。冬季萬物閉藏，人體均陽氣也貯藏於內，治療時應該多用藥物少用針石。但少用針石，不包括治療癰疽一類的疾病。如果癰疽一類的疾病應該用針石治療的，則不可有片刻的猶豫。

癰毒剛發生時，不知道發病部位，摸又摸不出，又時有疼痛的，應刺手太陰經穴三次，以及刺頸兩側的纓脈穴各兩次。

生腋癰而全身大熱的，應刺足少陽經穴五次；針刺後仍不退熱的，可刺手厥陰經穴三次，以及刺手太陰經的絡穴和大骨交會之處各三次。

生急性癰腫而筋肉拘急**，隨著癰腫的發展而疼痛加劇，甚至會汗出不止的，是岡為**經氣不足所致，治療時應針刺**經的腧穴。

腹部驟然脹滿，用手按壓疼痛不減的，應該用員利針取手太陽經的絡穴，即胃的募穴和脊椎兩旁的腎腧穴各五次，

治療霍亂，應該用針刺腎腧穴旁的誌室穴五次，刺足陽明胃俞和腎俞外兩旁的胃倉穴各三次。

治療因受驚而得的驚癇，要取五條經上的穴位：刺手太陰經的經渠穴五次，刺手太陽經的陽穀穴五次，刺手少陰經通裏穴旁的手太陽經支正穴一次，刺足陽明經的解溪穴一次，刺足踝上五寸的足少陰經的築賓穴三次。

消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆等症，如果病人為肥胖之人，多是南偏好肉食厚味引起的。鬱結不舒，胸膈上下閉塞不通等症，多是由暴怒或憂鬱引起的。突然昏厥，不省人事、耳聾、大小便不暢等症，多是由突然遭受精神刺激，陽氣上迫引起的。有的疾病不從內發，因外受風邪，風邪留滯，久而化熱，故能消灼肌肉使人瘦。走路時兩腳偏跛，是由風寒濕邪侵犯引起的。

黃帝說：黃疸、暴痛、癲疾、厥狂等症，是由經脈之氣長時間上逆而不下行引起的。五髒不和，是由六腑閉塞不通引起的。頭痛、耳鳴，九竅不利，是由腸胃疾病引起的。