太陰陽明論篇第二十九

黃帝問：足太陰脾經和足陽明胃經互為表裏，是脾胃所屬的經脈，可為什麽它們所發生的疾病不同呢？

岐伯說：足太陰脾經屬陰經，足陽明胃經屬陽經，兩經循行的部位不同，四時的虛實順逆也不同，病或從內生，或從外入，發病原因各有不同，因此病名不同。

黃帝說：我想聽您講說一下它們之間不同的情況。

岐伯說：人體內的陽氣好像天之氣一樣，主要衛護於外；人體的陰氣好像地之氣，主要營養於內。所以陽氣性剛多實，陰氣性柔易虛。當賊風虛邪損傷人體時，衛護於外部的陽氣最先受到侵害；飲食不節製，起居無規律時，則營養於內的陰氣最先遭受損傷。

陽分感受病邪，常常會傳人六腑；陰分感受病邪，往往會傳人五髒。病邪傳人六腑後，會出現身體發熱不能安穩入睡、氣上逆而喘息急促的症狀；病邪進入五髒，會出現脘腹脹滿、胸膈閉塞不通、大便泄瀉不止的症狀，時間長了會發展成腸澼病。喉是主管呼吸的，與天之氣相通；咽是主管吞咽食物的，與地之氣相連。陽經容易被風邪侵襲，陰經容易被濕邪侵襲。手足三陰經的經脈之氣，從足部上行到達頭部，再向下順著手臂到達指尖；手足三陽經的經脈之氣，從手部向上運行至頭部，再向下運行到達足部。所以說，陽經的病邪，先上行到達極點後，再向下行；陰經的病邪，先下行到達極點後，再向上行。因此，外感風邪，多在上部；外中濕邪，多在下部。

黃帝問：脾有病會致使四肢的功能喪失，這是為什麽呢？

岐伯說：四肢需要胃氣來充養，但是胃氣不能直接到達四肢經脈，需要經過脾的運化，水穀精液才能輸送到四肢。現在脾有了疾病，不能輸送胃的水穀精液，四肢因得不到水穀精氣，經脈之氣就會逐漸衰弱，經脈不通，筋骨肌肉也得不到營養，四肢功能就喪失了。

黃帝問：為什麽脾不能主旺一個季節？

岐伯說：脾在五行中屬土，主管中央，分旺於四時長養四髒，寄治於四季之末各十八天，昕以脾不單獨主旺一個季節。因為脾髒的功能是運化胃土的水穀精氣，這就像天地滋養萬物一樣，一時也不能缺少。所以它能從上到下，從頭到足，把水穀精氣輸送給全身各部分，而不專主一個季節。

黃帝說：脾和胃隻有一膜相連，而脾能為胃運化津液，這是為什麽呢？

岐伯說：足太陰脾經，屬於三陰經，它的經脈貫通到胃，連屬於脾，挾著咽喉，所以脾能把胃中的水穀精氣傳送到手足三陰經；足陽明胃經是脾經之表，是為五髒六腑提供營養的地方，所以胃也能把太陰之氣輸送到手足三陽經。五髒六腑都是通過脾而承受胃氣，因此脾能為胃運化津液。如果四肢沒有水穀經氣的充養，經氣就會越來越衰弱，經脈就會不暢通，筋骨肌肉就會得不到營養，四肢功能也就會喪失了。