離合真邪論篇第二十七

黃帝說：我聽說《九針》有九篇文章，而先生又在九篇的基礎上加以發揮，演繹成九九八十一篇，我已經領會其中的全部意義了。《針經》上說人體的氣血陰陽會出現盛衰變化和左右偏勝的情況，治療時可以取上部穴位來治療下部的疾病，取左部的穴位來治療右部的疾病，不論是有餘的實症，還是不足的虛症，都可在各經的滎穴、輸穴裏實施補瀉之法，這些道理我已全部知道了。這都是由榮衛的偏勝、虛實造成的，而並非由邪氣從外麵侵入經脈所引發。我現在想知道邪氣侵入經脈時，病人的狀況如何？應該怎樣治療？

岐伯說：醫術高明的醫生，在製定治療原則時，一定會把天地之間的自然變化考慮進去。比如天有宿度，地有江河，人有經脈，它們之間是互相影響的。如果天地之氣溫和，江河之水就安穩流暢；如果天寒地凍，江河之水就會凝固不流；氣候炎熱，江河之水就會沸騰外溢；如果突然發生暴風，江河之水就會洶湧澎湃。

相應的，病邪侵入經脈時，如果是寒邪會使血行凝澀不通，如果是熱邪會使氣血濡潤，如果是風邪會使經脈中的氣血運行像汀河之水遭遇暴風一樣，出現波浪湧起的現象。病邪在脈中作祟，在寸口處按脈，指下的感覺會忽大忽小，大即表示病邪正盛，小則表示病邪退去。邪氣運行，沒有一定的位置，有時在陰經，有時在陽經，難以確定，應該進一步用三部九候的方法診察，一旦診察到病邪所在的部位，就應該及時治療，阻止病邪發展。

治療時應在病人吸氣時進針，進針時勿使氣逆，進針後要留針候氣，不要讓邪氣擴散；當病人吸氣時再轉針，以得氣為目的；在病人呼氣時，慢慢起針，病人呼氣盡時，才出針，這樣邪氣就會隨針一起泄出，這就是瀉法。

黃帝問：不足的虛症怎麽用補法治療？

岐伯說：首先用手摸準穴位，然後按壓穴位使邪氣擴散，再推揉周圍的肌膚使氣血流動，接著用手指彈動穴位使脈絡怒張，捏起穴位以確定進針部位，出針後用左手按閉針孔，以防正氣外泄。進針的方法是：在病人呼氣將盡時進針，留針的時間要稍微長一些，以便得氣，就好像等候貴賓，不知天晚似的。得氣後，要小心保護，在病人吸氣時出針，這樣氣就不會外泄了。出針後，要按揉孔穴，使針孔閉合，這樣真氣才能留存，大經之氣留於榮衛而不外泄，這就是補法。

黃帝問：進針之後，應當如何候氣？

岐伯說：當邪氣從絡脈進入經脈，停留在血脈中時，邪氣與正氣相爭，會產生寒或溫的症狀，這時正邪之氣沒有相合，所以脈象會隨之變動，像波浪一樣時起時伏，時來時去，沒有固定的停留之處。所以說，在邪氣剛來時，必須按壓堵截它，阻止它的發展後再用針瀉除它，但要注意，不要在邪氣王盛時，迎其勢而采用瀉法。

因為真氣就是經脈之氣，邪氣太盛，真氣一定是虛的，這時用瀉法，會使真氣更加虛弱，所以說在邪氣最盛的時候不可迎著邪勢而瀉之，就是這個道理。

察驗經脈中的邪氣時如果不夠仔細，等到邪氣已去時才使用瀉法，就會使真氣空虛，而空虛後就不易恢複。這樣，邪氣就會再來，病情也就更嚴重了。所以說，邪氣如果已去，就不能再追了，就是這個道理。

總而言之，用瀉法阻止邪氣，一定要掌握好時機，必須在邪氣剛到來時進針瀉邪。不論在邪氣到來前還是退去後用瀉法．都是不合適的，這樣不僅不能去邪，反而會損傷血氣，疾病就難治了。因此說，掌握了用針之道的人，用針就像撥動弩機一樣，靈活自如；不懂用針之道的人，就像敲擊木椎一樣，遲鈍緩慢。所以說，能夠掌握時機，就能當機立斷，毫不遲疑；不能掌握時機，即便時機已到，也會錯失，說的就是這個意思。