八正神明論篇第二十六

黃帝問：用針的技術必定有一定的方法和準則，到底是什麽方法和準則呢？

岐伯說：這要依據天地陰陽的變化法則，在日月星辰等自然現象中去體會。

黃帝說：希望您能詳細地講解一下。

岐伯說：針刺時，必須觀察日月星辰的運行和四時八正的氣候變化，以此來決定是否用針。天氣溫暖、日色晴朗時，人的血液運行滑潤，衛氣行走在體表，因而血易外泄，氣易運行；天氣寒冷、日光陰翳時，人的血液運行滯澀不暢，衛氣沉伏在體內。月亮初生時，血氣運行開始流利，衛氣亦運行開始通暢；月圓時，人體血氣充盈，肌肉堅實；月黑無光時，則肌肉瘦弱，經絡空虛，衛氣衰減，形體獨居。因此，必須根據天氣時令來調節血氣。

因此天氣寒冷時，不要行針刺；天氣溫暖時，不必遲疑；月亮初生時，不能用瀉法；月亮正圓時，不可用補法；月黑無光時，就幹脆不要進行治療。這就是依據天氣時令調節氣血的原則。

根據天體運行的規律，月亮的盈虧盛虛，日光的遷移變化，來確定經氣運行的所在部位，並聚精會神地等待治療的最佳時機。所以說：月亮初生時用瀉法，這叫重虛；月亮正圓時用補法，會使血氣過分充實而溢出，導致絡脈中血液留滯，這叫重實；月黑無光時用針刺，會擾亂經氣，這叫亂經。這樣施針刺，會導致陰陽錯亂，真邪不分，邪氣沉伏留而不去，絡脈外虛，經脈內亂，因此病邪就趁機而起。

黃帝問：觀察星辰、八正、四時都能夠用來預測什麽？

岐伯說：觀察星辰的方位，能定出日月運行的規律；觀察八個節氣的氣候交替，能測量異常的八方之風何時來臨；觀察四時，可以分清春夏秋冬的正常氣候，以順應時令進行調養，避開八方之邪的侵犯。如果身體虛弱，又受到自然界虛邪賊風的侵犯，兩虛相遇，病邪就會侵犯筋骨，甚至深入損傷五髒。醫生如能根據氣候的變化來治病，就能及時挽救病人，使病人不再遭受更嚴重的傷害。所以說，天氣時令的宜忌不可不了解。

黃帝說：說得太好了！我已經了解依據星辰運行規律來調養治療的道理，希望您再講講如何效法前人。

岐伯說：要想效法前人，必須先掌握《針經》。要想把古人的方法運用在現在的治療中，必須先知道太陽的寒溫，月亮的盈虧，四時陰陽之氣的浮沉，再結合病人的身體情況進行調理治療，就能看到這種方法的效果了。

所謂觀於冥冥，是說人體氣血榮衛的變化並不顯露於外，但醫生卻能知道，這是因為醫生能對太陽的寒溫、月亮的盈虧、四時陰陽之氣的浮沉等因素，進行綜合分析。所以疾病雖未顯露於外，醫生卻能有先見之明，這就叫觀於冥冥。如果醫生對疾病的認識非常透徹，其經驗就可以流傳後世，這就是學識經驗豐富的醫生與一般人的不同之處。因為病情不顯露在體外，一般人都不易察覺，看不到形態，嚐不到味道，所以稱為冥冥，好像神靈一樣似有似無。

虛邪，就是四時八正的虛邪賊風。正邪，就是人因疲勞、出汗、腠理開泄，偶爾感受風邪。正邪傷人較輕，因此病人通常沒有明顯的感覺和症狀，一般的醫生也難以診察出病情。

醫術高超的醫生，會在疾病剛發生時就及早治療，因為他善於診察三部九候的脈氣變化，能在其調和而沒有破貯時，就及時治療，所以被稱為“上工”。“下工”卻是在疾病已經形成，甚至嚴重時才進行治療，而這是因為他們不懂得三部九候之脈氣混亂是由疾病發展所致。知道疾病的所在，就是能從三部九候的脈象變化中了解病位，及時治療。因此說，掌握三部九候就像把守門戶一樣重要，雖然病情沒有顯露在外表，但是醫生卻能據此發現疾病的形跡。

黃帝說：我聽說針刺有補法和瀉法兩種，卻不了解它的內在意義。

岐伯說：瀉法必須掌握好一個“方”字。“方”就是正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身體方安定的時候，針刺時要等病人吸氣時進針，再吸氣時轉針，等他呼氣時慢慢出針。所以說“瀉必用方”，這樣才能發揮作用，瀉去邪氣，使正氣暢通，疾病就會痊愈。

運用補法必須掌握好一個“圓”字。 “圓”就是使氣通行的意思，行氣就是導引其氣到達疾病所在之處。針刺時必須到達榮穴，並在病人吸氣時推移其針。總的來說， “圓”和“方”都不是指針的形狀。醫術高超有修養的醫生，必能仔細觀察病人形體的肥瘦和榮衛氣血的盛衰。因為血氣是人的神氣的基礎，不能不謹慎保養。