經脈別論篇第二十一

黃帝問：人的居住環境、活動程度、勇敢和膽怯各有不同，經脈血氣也隨之變化嗎？

岐伯說：人的恐懼、激憤、疲勞、活動或安靜等狀態，都會影響經脈血氣，並使其發生變化。所以，夜晚遠行疲勞就會使腎氣受到擾動，使之不能內藏而外泄，則氣喘出於腎，如果腎氣外泄逆亂嚴重，就會侵襲肺髒。因墜墮而受到驚嚇，就會擾動肝氣，則氣喘出於肝，如果肝氣過亂嚴重，還會傷害脾髒。由驚恐而引起的氣喘，是因為驚恐使得神氣越亂而擾動了肺氣，如果擾亂嚴重還會損傷心髒。由涉水或跌仆引起的肺喘，是跌仆損傷了骨，腎主管骨，水濕之氣與腎相通，腎和骨都受到擾動而造成的。在這種情況下，身體強壯勇猛的人，因為平時血氣通暢，所以不會出現什麽病變；而身體虛弱膽小的人，因為平時氣血運行就不夠通暢，所以此後更會阻滯不行，進而引發病變。

所以說：診察之法，就是觀察病人的勇怯、骨骼、肌肉、皮膚的狀態，從而掌握病情，這就是診病的重要原則。

飲食過飽，會造成胃部津液外泄而出汗。遭受驚嚇，精神散亂，會使心氣受損，心液外泄而出汗。負重遠行，會損傷骨，而腎主管骨，因此會使腎髒津液外泄而出汗。快跑而驚恐時，會損傷筋膜和魂，而肝主管筋膜和魂，因此會使肝氣受損，導致津液外泄而出汗。過度勞累，會損傷四肢肌肉，而脾主管四肢肌肉，因此會使津液外泄而出汗。在春夏秋冬四季的陰陽變化中，人所患的疾病就是由飲食過飽、勞累過度以及情緒波動過度造成的，此為常見的情況。

飲食進入胃裏，經過消化吸收，其所化生的精微輸注於肝，肝用以充養筋膜。飲食進入胃中，所生化的穀氣輸注於心，心用以充養血脈。脈氣流行在經絡裏，而上歸於肺，肺在會合百脈以後，就把精氣輸送到皮毛。脈與精氣相合，流注到六腑當中，六腑的津液又流注於心肝脾腎。但精氣的輸布，還是要歸於肺，而肺髒的情況，是從氣口的脈象上表現出來的，而疾病的可治與否，就是根據這個來判斷的。

水液進入胃裏，放散精氣，上行輸送到脾；脾散布精華，又向上輸送到肺；肺具有疏通和調節體內水液的作用，通過這種作用，肺把水液向下輸送到**。這樣，氣化水行，散布於周身皮毛中，流行於五髒經脈裏，符合於四時五髒陰陽動靜的變化，就是經脈的正常現象。

太陽經脈獨盛，出現喘息、虛氣上逆等症狀，說明陰虛陽盛，表裏兩條經脈都應該用瀉法治療，應取足太陽經的束骨穴和足少陰經的太溪穴。陽明經脈獨盛，說明太陰不足，陽邪重複結在陽明，應該用瀉陽補陰的方法治療，瀉陽明經的陷穀穴，補太陰經的太白穴。少陽經脈獨盛，說明厥氣上逆，陽躋脈前的少陽脈會突然盛大，應取足少陽經的臨泣穴治療。少陽經脈獨盛，說明少陽之氣過盛。

太陰經脈搏動有力，就要認真診察是否有真髒脈出現，如果五髒的脈氣都很少，胃氣不能平和，就說明是足太陰脾過於亢盛所造成的，治療時應采用補陽瀉陰的方法，補足陽明經的陷穀穴，瀉足太陰經的太白穴。

二陰經脈獨盛，這是少陰熱厥，虛陽並越於上，心肝脾肺的脈氣爭張的緣故。四髒之脈失去協調，是由於病氣在腎，應治療與其相應的表裏經絡，瀉足太陽經的經穴昆侖穴、絡穴飛揚穴，補足少陰經的經穴複溜穴、絡穴大鍾穴。

一陰經脈獨盛，是厥陰經脈所主，會出現真氣虛弱、心酸痛、厥氣留止與正氣相搏、經常自汗等症狀，這時應注意調節飲食，再配以藥物治療，並用針刺法取足厥陰經的太衝穴，瀉除病邪。

黃帝問：太陽經的脈象是什麽樣的？

岐伯說：太陽經的脈象好像三陽之氣一樣浮盛在外，所以脈浮。

黃帝問：少陽經的脈象是什麽樣的？

岐伯說：少陽經的脈象好像一陽初生，滑利而不充實。

黃帝說：陽明經的脈象是什麽樣的？

岐伯說：陽明經的脈象盛大而浮。太陰經的脈象雖然沉伏但搏指有力，少陰經的脈象是沉而不浮的。