髒氣法時論篇第二十二

黃帝問：結合人體五髒之氣的具體情況，以四時五行的生克製化規律來治療疾病，怎樣是從，怎樣是逆呢？我想知道治療方法中的從逆和得失的情況。

岐伯說：五行就是金、木、水、火、土，它們能配合四時氣候，彼此之間又有盛衰勝克的變化，根據這些變化就能預測疾病的輕重，分析治療效果的好壞，從而斷定五髒之氣的盛衰、疾病的險夷以及死生的時間。

黃帝說：我希望聽您詳細地說一說。

岐伯說：肝主春木之氣，肝與膽互為表裏，春天以足厥陰肝經和足少陽膽經兩條經脈為主治。天幹中的甲乙屬木，足少陽膽經為甲木，足厥陰肝經為乙木，所以肝和膽在甲乙日最旺盛。肝對應五誌中的怒，大怒則氣急，而甘味能緩解氣急，因此應進食甘味來緩解它。

心主夏火之氣，心和小腸互為表裏，夏天以手少陰經和手太陽小腸經為主治。天幹中的丙丁屬火，手少陰心經為丁火，手太陽小腸經為丙火，所以心和小腸在丙丁日最旺盛。心對應五誌中的喜，過喜會導致心氣緩散，應進食酸味來收斂它。

脾主長夏土之氣，脾和胃互為表裏，長夏以足太陰脾經和足陽明胃經為主治。天幹中的戊己屬土，足太陰脾經為己土，足陽明胃經為戊土，所以脾和胃在戊己日最旺盛。脾容易發生惡濕，濕盛會損傷脾，而苦味可以燥濕，因此應進食苦味來燥濕健脾。

肺主秋金之氣；肺和大腸互為表裏，秋天以手太陰肺和手陽明大腸為主治；庚辛屬金，手太陰肺經為辛金，手陽明大腸經為庚金，因此肺和大腸在庚辛日旺；肺主管氣，有清肅的特性，如果氣上逆就會引發肺病，而苦味能瀉降上逆之氣，因此應該進食苦味來宣泄它。

腎主冬水之氣，腎和**互為表裏，冬天以足少陰腎經和足太陽**經為主治；壬癸屬水，足少陰腎經為癸水，足太陽**經為壬水，所以腎和**在壬癸日最旺盛；腎是水髒，喜濕潤而惡燥，應進食辛昧來潤澤它。這樣才能開發腠理，輸布津液，疏通五髒之氣。

病在肝髒，在夏天容易治愈；如果夏天未能痊愈，到了秋天病情就會加重；如果秋天沒有死亡，到了冬天病情就會處於平穩狀態；如果堅持到第二年春天，肝病逢春木本氣，就會有所好轉。但因為風氣易侵犯肝，所以肝髒有病的人要避免遭受風邪侵襲。

肝髒有病的人，在丙丁日容易治愈；如果在丙丁日未能痊愈，到了庚辛日病情就會加重；如果在庚辛日沒有死亡，到了壬癸日病情就會處於平穩狀態，到了甲乙日病情就會有所好轉。

肝髒有病的人，清晨（屬寅卯）時會感覺神清氣爽，傍晚（屬申酉）時病情會加重，到了半夜（屬亥子）就會平穩下來。

肝病需疏泄調達，因此治療時應用辛味藥來疏散它。需要補的，當用酸味藥來補；需要瀉的，當用辛味藥來瀉。

病在心髒，在長夏容易治愈；如果長夏未能痊愈，到了冬天病情就會加重；如果在冬季沒有死亡，到了第二年春天病情就會處於平穩狀態；如果堅持到了夏天，心病逢夏火本氣，就會有所好轉。但要注意，心髒有病的人不要食用溫熱食物，也不能穿得太厚：

心髒有病的人，在戊己日容易治愈；如果在戊己日未能痊愈，到了壬癸日病情就會加重；如果在壬癸日沒有死亡，到了甲乙日病情就會處於平穩狀態，到了丙丁日病情就會有所好轉。

心髒有病的人，中午（屬巳午）時會感覺神清氣爽，半夜時病情會加重，到了清晨就會平穩下來。

心病需緩軟，因此治療時應用鹹味藥來柔軟它。需要補的，當用鹹味藥來補；需要瀉的，當用甘味藥來瀉。

病在脾髒，在秋天容易治愈；如果到了秋天未能痊愈，到了第二年春天病情就會加重；如果在春天沒有死亡，到了夏天病情就會處於平穩狀態；如果堅持到了長夏季節，脾病逢長夏土本氣，就會有所好轉。但要注意，脾髒有病的人不要食用溫熱食物，進食不要過飽，居住環境不要潮濕，也不要穿潮濕的衣服。

脾髒有病的人，在庚辛日容易治愈；如果在庚辛日未能痊愈，到了甲乙日病情就會加重；如果在甲乙日沒有死亡，到了丙丁日病情就會處於平穩狀態，到了戊己日病情就會有所好轉。

脾髒有病的人，午後時會感覺精神明慧，日出時病情會加重，到了傍晚就會平穩下來。

脾病需緩和，因此治療時應用甘味來緩和它，需要瀉的，當用苦味藥來瀉；需要補的，當用甘味藥來補。

病在肺髒，在冬季比較容易治愈；如果到了冬天未能痊愈，到了第二年夏天病情就會加重；如果在夏天沒有死亡，到了長夏季節病情就會處於平穩狀態；如果堅持到了秋天，肺病逢秋金本氣，就會有所好轉。但要注意，肺髒有病的人不要進食寒冷食物，也不要穿得太單薄。

肺髒有病的人，在壬癸日容易治愈；如果在壬癸日未能痊愈，到了丙丁日病情就會加重；如果在丙丁日沒有死亡，到了戊己日病情就會處於平穩狀態，到了庚辛日病情就會有所好轉。

肺髒有病的人，傍晚時會感覺精神明慧，中午時病情會加重，到了半夜就會平穩下來。

肺病需收斂，因此治療時應用酸味藥來收斂它。需要補的，當用酸味藥來補；需要瀉的，當用辛味藥來瀉。

病在腎髒，在春天容易治愈；如果春天未能痊愈，到了長夏季節病情就會加重；如果在長夏季節沒有死亡，到了秋天病情就會處於穩定狀態；如果堅持到了冬天，腎病逢冬水本氣，病情就會有所好轉。但要注意，腎髒有病的人不要進食火烤、油炸或過熱的食物，也不要穿用火烘烤過的衣服。

腎髒有病的人，甲乙日容易治愈；如果在甲乙日未能痊愈，到了戊己日病情就會加重；如果在戊己日沒有死亡，到了庚辛日病情就會處於穩定狀態，到了壬癸日病情就會有所好轉。

腎髒有病的人，半夜時會感覺精神明慧，在一天中的辰、戌、醜、未四個時間病情會加重，傍晚時就會平穩下來。

治療腎病需堅固腎氣，因此應當用苦味藥來堅固它。需要補的，當用苦味藥來補；需要瀉的，當用鹹味藥來瀉。

邪氣侵犯人體，都是以勝相加的。碰到五行歸類中子髒相對應的季節時令時，疾病就能痊愈；碰到能克製自己的強髒相對應的季節時令時，病情就會加重；碰到其母髒相對應的季節時令時，病情就會處於平穩狀態；碰到其本髒之氣應該旺盛的季節時令時，疾病就會有所好轉。但必須先診察清楚五髒的脈象，然後才能推測出疾病輕重緩急的變化時間和死生日期。

肝髒有疾病，肝氣實的，會出現兩脅下疼痛並牽連少腹部，使人容易發怒的症狀；肝氣虛的，則會出現兩眼昏花、視物不清、兩耳聽不清聲音、易驚恐如被人追捕般的症狀。治療時，應取足厥陰肝經和足少陽膽經的穴位。如果肝氣上逆，會引發頭疼、耳聾、麵頰腫脹等症狀，這時仍取厥陰、少陽兩經之穴，進行放血治療。

心髒有疾病，心氣實的，會出現胸中疼痛，脅部脹滿發痛，肋下、胸膺部、背部及肩胛間疼痛，兩臂內側疼痛的症狀；心氣虛的，則會出現胸腹部腫脹、脅下和腰部牽引作痛的症狀。治療時，應取手少陰心經和手太陽小腸經的穴位，並針刺舌下的血脈，放血治療。如果病況與剛發病時有所不同，應取委中穴，進行放血治療。

脾髒有疾病，脾氣實的，會出現身體沉重、容易饑餓、肌肉萎軟無力，兩足弛緩不收、行走時易抽搐或腳下作痛的症狀；脾氣虛的，則會出現腹脹腸鳴、泄瀉而食物不化的症狀。治療時，應取足太陰脾經和足陽明胃經的穴位，再取足少陰腎經的經穴，進行放血治療。

肺髒有疾病，肺氣實的，會出現咳嗽，氣喘，肩背部痛，出汗，尾骨、**、大腿、膝、髀骨、小腿、足脛等部位疼痛的症狀；肺氣虛的，則會出現氣短、呼吸不順暢而難以接續、耳聾、咽喉發幹的症狀。治療時，應取手太陰肺經的穴位，以及足太陽**經外側、足厥陰肝經內側的足少陰腎經的經穴，進行放血治療。

腎髒有疾病，腎氣實的，會出現腹部腫脹、足脛浮腫、氣喘咳嗽、身體沉重、睡後出汗、怕風等症狀；腎氣虛的，則會出現胸中疼痛、大腹和小腹疼痛、四肢發冷、悶悶不樂的症狀。治療時，應取足少陰腎經和足太陽**經的穴位，進行放血治療。