玉版論要篇第十五

黃帝問：我聽說《揆度》和《奇恒》兩部書中的診病方法，所指各有不同，到底應該怎樣綜合運用呢？

岐伯說： 《揆度》中記載的是估測疾病輕重的方法，《奇恒》中記載的是診斷那些不同尋常的疾病的方法。依我之見，診察疾病的奧妙就是診察色、脈（另有解釋：《五色》《脈變》）的變化， 《揆度》和《奇恒》所包含的道理都是掌握五色與脈象變化之間的關係。

人體內的氣血，是始終運行而不停滯逆轉的，一旦停滯或逆轉，就會喪失生機。這個道理至關重要，應該把它鐫刻在玉版上，命名為《養生之機》 （另有解釋：以便與“玉機真髒論”相互參考應用）。

麵色的變化，在鼻子上下左右的不同部位表現出來，一定要辨察其主病的要領。麵色淺的，表示病情較輕，可用五穀湯液調治，大概十天即可治愈；麵色深的，表明病情較重，需要服用湯劑治療，大概二十一天即能治好；麵色更深的，表明病情更嚴重，必須用藥酒治療，而且大概一百天才能痊愈。如果麵色枯槁無華，麵龐清瘦，疾病則不能治愈，大約一百天後，人就會死。

此外，如果病人脈象短促，陽氣虛絕，是死症；溫熱病而陰血枯竭，也是死症。

麵色的變化，在鼻子上下左右的不同部位表現出來，一定要辨察其主病的要領。病色向上移是逆，向下移是順；在女子，病色出現在右邊是逆，出現在左邊是順；在男子，病色出現在左邊是逆，出現在右邊是順。假如病色由順變為逆，在男子是重陽，在女子是重陰，這都是死亡的征象。

如果陰陽相反，應立即依據病情輕重，選擇適合的治療方法，使陰陽恢複協調，這就需要運用《揆度》 《奇恒》的診病方法了。

脈象搏指有力，是邪氣過盛，正氣衰敗，會使人發生痹症、蹙症，或寒熱之氣**之病。如果脈象孤絕，說明陽氣耗散；如果脈象虛弱，而又兼有泄瀉，表明陰血受到損傷。隻要脈象孤絕，都是死亡的征象；脈象虛弱，疾病可以治愈。

在切脈時運用奇恒之法，應當從手太陰經的寸口脈上診察，如果所見到的脈象，用四時、五行來分析，屬於見於其所不勝的現象（比如春見秋脈，夏見冬脈），就是“逆”，則一定死亡；如果所見脈象是其所勝（如春見長夏脈，夏見秋脈），是“從”，預後良好。八風、四時之間的相互勝複，是循環無端，周而複始的，如果四時的氣候不正常，就不能用常理來推斷了。知道了這個，也就掌握了揆度奇恒診法的全部要點了。