診要經終論篇第十六

黃帝問道：診病的要領是什麽？

岐伯說：要領就是天、地、人之間的關係。比如正月和二月，天氣開始生發，地氣也開始萌動，此時人體的肝氣與之相應；三月和四月，天氣明盛，地氣也正發生，此時人體的脾氣與之相應；五月和六月，天氣旺盛，地氣上升，此時人體的頭腦之氣與之相應；七月和八月，陰氣開始出現清肅的現象，此時人體的肺氣與之相應；九月和十月，陰氣逐漸旺盛，冰凍出現，地氣也隨之閉藏，此時人體中的心氣與之相應；十一月和十二月，冰凍更重，陽氣秘藏，地氣閉密，此時人體中的腎氣與之相應。

因為人體的五髒之氣和天地的陰陽之氣的升降相應，所以在春季應該針刺經脈散腧穴，深度要達到分肉腠理的部位，見血就止針，假如病情比較嚴重，留針的時間要長一些，等到經氣傳布以後再出針，病情較輕的也可以留針，但時間要短，等經氣循行一周後，即可出針。

夏季針刺時，應該刺孫絡的腧穴，見血就止針，瀉盡邪氣後，用手指按閉針孔，等經氣循環一周後，病痛即可消除。

秋季針刺時應刺皮膚，順著肌膚的紋理針刺，不論針刺上部還是下部，都用此法，針刺時要觀察病人的神色，直到其有所轉變後即可停止。

冬季針刺時應取深在筋骨間的腧穴，刺在深連筋骨的組織間隙中，病情嚴重的可以直刺並深入，病情較輕的可以向上下左右不同方向針刺，而且進針要緩慢。

春夏秋冬四個季節，針刺的方法各有不同，必須根據氣所在的位置，來確定針刺的部位。

若在春季針刺了夏季應該針刺的部位，就會損傷心氣，進而導致脈象紊亂，心氣虛弱，致使邪氣深入到骨髓之間，這樣病就很難治好了，心火虛弱，火不能生土，還會使人出現飲食不下和少氣的現象。

在春季針刺了秋季應該針刺的部位，就會損傷肺氣，因春天的疾病發生在肝，所以會出現筋攣，而誤刺會使病邪在肺部循行，進而引發咳嗽，這樣不但不能治愈舊疾，還會因肝氣受損，使人出現驚恐、哭泣的情況。

春季針刺了冬季應該針刺的部位，就會損傷腎氣，以致邪氣深入內髒，使人腹脹，這樣不但不能治愈舊疾，還會因肝氣受損，使人出現多欲言語的症狀。

若在夏季針刺了春季應該針刺的部位，就會損傷肝氣，不但不能治愈舊疾，還會使人倦怠無力。

夏季針刺了秋季應該針刺的部位，就會損傷肺氣，不但不能治愈舊疾，反而會使人因肺氣受損而少言語，肺屬金，一旦受到損害，腎髒就會因得不到正常的充養而虛弱，使人出現驚恐、惕然不安，像被人逮捕的樣子。

夏季針刺了冬季應該針刺的部位，就會損害腎氣，不但不能治愈舊疾，反而會出現精不能轉化為陽氣而少氣的症狀。腎屬水，肝屬木，水不能滋養木，因此人會易怒。

若在秋季針刺了春季應該針刺的部位，會使肝氣受損，不但不能治愈舊疾，反而會使人血氣上逆，出現惕然不安、容易恐懼、健忘的症狀。

秋季針刺了夏季應該針刺的部位，就會損傷心氣，不但不能治愈舊疾，反而會使人嗜臥，精神倦怠，多夢。

秋季針刺了冬季應該針刺的部位，就會使腎氣受損，不但不能治愈舊疾，反而會使人腎不閉藏，血氣內散，時常發冷。

冬季針刺了春季應該針刺的部位，就會耗損肝氣，不但不能治愈舊疾，還會因為肝虛魂不潛藏，而使人困乏卻不能安穩地熟睡，即使入睡也會做怪異可怕的夢。

如果冬季針刺了夏季應該針刺的部位，會耗損心氣，不但不能治愈舊疾，反而會使人脈氣發泄，病邪侵入經脈，引發各種痹病。

冬季針刺秋季應該針刺的部位，會損傷肺氣，不但不能治愈舊疾，反而會使人因肝髒化源津液的能力不足而常常口渴。

針刺胸腹的穴位時，千萬不要刺傷五髒。如果刺中心髒，經氣環行周身後就會死；如果刺中脾髒，五天後就會死；如果刺中腎髒，七天後就會死；如果刺中肺髒，五天後就會死；如果刺中膈膜，五髒都會受到損傷，雖然疾病看似減輕了，但超不過一年就會死。

針刺胸腹的穴位要避免刺傷五髒的關鍵，是要懂得下針的逆從。 “從”就是要知道膈和脾腎等的位置，以避開；如果不知道它們的位置而不能避開，就會傷及五髒，這就是“逆”。針刺胸腹部位時，應該在這些部位覆蓋布中，從單布上進刺，以免針刺過深。假如刺後沒有痊愈，可以再刺。

在針刺時，一定要肅靜，以待其氣；如果用針刺法治療膿腫，可用搖大針孔的方法使膿血瀉出；如果針刺經脈的疾病，則不要搖針。這是針刺的法則。

黃帝說：十二經氣敗絕的情況是什麽樣子的？希望聽您講說一下。

岐伯說：太陽經脈氣敗絕時，病人會兩眼上視，目睛不能轉動，身背反張，手足抽搐，麵色蒼白，出絕汗，絕汗一出，則很快會死亡。

少陽經脈氣敗絕時，病人會耳聾，全身骨節鬆懈，兩眼直視，好像受到驚嚇一樣，一旦眼珠不動，一天半後就會死亡；病人臨死前的征兆是麵色先發青，然後轉為白色。

陽明經脈氣敗絕時，病人口眼牽引喎斜而動，時常驚恐，胡言亂語，臉色發黃，如果其經脈上部下部所過之處，都呈現燥疾盛大之象，並逐漸發展到肌肉麻痹，則很快會死亡。

少陰經脈氣敗絕時，病人會麵色發黑，牙齒好像變長並積滿汙垢，腹部脹滿，上下之氣阻隔不通，這就是要死亡了。

太陰經脈氣敗絕時，病人會腹部脹滿，呼吸不暢，時常暖氣並伴有嘔吐現象，嘔吐會使氣上逆，氣上逆會引起麵色發紅，如果氣不上逆，則會出現上下之氣阻隔不通的現象，導致麵色發黑，而當皮毛幹枯時就要死亡了。

厥陰經脈氣敗絕時，病人會胸中發熱，咽喉幹燥，小便頻繁，心胸滿悶，等到出現舌頭卷曲、睾丸上縮的症狀時，就要死亡了。

以上所述就是十二經脈之氣敗絕的症狀。