第十二章 我懷疑你是在拆台
到了消化內科門診，王磊找到分診護士。
“今天發熱的人多嗎？”
“多。我還正納悶呢。”
“拉肚子的人呢？”
“也多。不過沒發熱增加得這麽明顯。”
王磊微吸一口冷氣，越發象了。
但是仍然沒有任何依據。
這種事，別說一點證據都沒有了，就算有證據，不夠充分不夠確鑿的話，也不能隨便下結論。
回到自己的診室，又看了幾個病人後，先前出去做檢查的發熱病人陸續回到診室。
拿起小血單子一看，果然白細胞沒什麽變化。
白細胞檢查是很有價值的。
細菌感染的話，絕大部分人的白細胞會升高。
而傷寒比較特殊，雖然也是細菌感染，白細胞卻不會升高。
這是傷寒區別於其他細菌感染的有力證據。
但是問題來了。
如果不是細菌感染呢？
白細胞也不會升高。
所以這仍然不能作為證據。
王磊讓病人掀起衣服，檢查胸腹和肩背部有沒有玫瑰——
玫瑰疹，傷寒的特征性證據之一。
毫無意外，一個都沒有發現。
玫瑰疹本來就不容易被發現，近30年來，傷寒越來越不典型，就更不容易找到玫瑰疹了。
王磊沒有氣餒，又讓病人伸出手，自己伸出三指，放在病人的寸關尺上。
沒錯，西醫有時也需要搭脈，尤其傷寒，搭脈能發現另一個特征性的證據——相對緩脈。
一般來說，發熱會導致心跳加快。
但傷寒病人不會，尤其典型傷寒，由於副交感神經興奮，脈搏會相對緩慢，叫做相對緩脈。
很遺憾，仍然沒有發現。
王磊不由對自己的想法產生了懷疑。
一個有力證據都沒找到，難道真的不是傷寒？
他在這檢查半天，查完既不下診斷開藥，也不讓人走，幾個發熱病人都有點不耐煩了。
高中女生的媽媽說道：“醫生，到底是什麽病？”
王磊答道：“需要進一步檢查。”
聽到檢查二字，大家夥更煩了。
“不就是肚子痛嗎？還要查什麽？”
“就是，你們就喜歡開檢查單。”
“檢查太貴了，真是看不起病。”
孫昊在對麵朝王磊使了個眼色，示意他妥協。
他也看了幾個類似病人，全都輸液去了。
這是通行做法，以我國病人的數量，都要查明病因再處理的話，醫療係統就該癱瘓了。
而且這樣做的時間成本、金錢成本、痛苦成本都太高，病人也不可能接受。
所以醫生隻能根據經驗，給予可能最安全、效果最好的處理。
王磊明白孫昊的好意。
如果隻根據病情需要處理的話，遭投訴算是運氣好，弄不好會挨揍。
挨刀都不無可能。
但萬一真是傷寒呢？
對病人自身而言，如果不做特殊治療，不嚴格控製飲食，會死人的。
對社會而言，不查明發病緣由，不做強力控製，會爆發的。
這種病麻煩就麻煩在早期很容易誤診，它太像別的病了。
如果病情超過一周，確診的難度就會大大下降。
但每浪費一天時間，都可能多成百上千的病人。
相反，每早一天控製，就可能少成百上千的病人。
猶豫了一小會，王磊堅定地說道：“你們都需要住院。”
眾人嘩然。
在此之前，他們全都認為是小毛病，吃點藥，最多掛瓶水就好。
怎麽就到住院的程度了呢？
孫昊也震驚地看著王磊。
這病，完全沒到需要住院的程度啊。
王磊這家夥，不是受什麽刺激了吧？
一個病人問道：“究竟是什麽病，需要住院？”
“正因為沒能確診，所以才需要住院，有助於及早確診。”
眾人麵麵相覷。
醫生說的對不對，他們也不懂。
但是到了醫院，不聽醫生的聽誰的？
見王磊態度堅決，眾人猶豫一陣，還是乖乖地同意了。
但是看到住院通知書，又是一陣嘩然。
“醫生，沒搞錯吧，怎麽是傳染科？”
“就是，我不去，萬一到了那，我被傳染上什麽病怎麽辦？”
“對對對，我就是肚子痛，有點發燒，又沒有傳染病，為什麽要住傳染科。”
王磊耐心解釋道：“傳染科不同病種是嚴格隔離的，不會相互傳染。”
“現在也不能確定你們是什麽病，隻不過住院觀察、確診而已。”
說了好半天，才終於做通工作。
趁著家屬們去辦手續的空隙，孫昊一把將王磊拉到無人處，低聲說道：“你瘋了？這能是什麽傳染病？傳染科不會收的。”
“我覺得有傷寒的可能。”
“傷寒？”
孫昊呆了一會兒，才算把這病的前前後後都回憶起來。
“不可能，我們這裏是二線城市，衛生條件好，不可能有傷寒。”
他連連搖頭：“而且什麽玫瑰疹，什麽肝脾腫大，我一個都沒發現。”
“再說了，傷寒的臨床特征是持續性高熱，至少一周以上。這些病人發熱才一兩天。”
王磊說道：“那是因為起病隻有一兩天，還沒來得及到一周。正因為發病時間不長，所以才容易被誤診。”
孫昊的頭搖得越發厲害：“不可能，一點證據都沒有。王磊，你這樣，會挨罵的。”
“罵就罵吧。”
“如果最後不是傷寒呢？如果有哪個病人的家屬比較暴躁呢？你會挨揍的。”
“揍就揍吧……不對，我可以跑，不讓他揍就是了。”
“你……”
孫昊無語了。
“兄弟你先頂一會，家屬辦好手續，也麻煩你指引他們住院。內科病人多，我要去內科找找證據。”
孫昊憤怒道：“王大爺，你特麽真是我大爺！”
“跟你搭夥，真是倒了八輩子大黴。”
這貨就是嘴凶，王磊安慰地拍拍他的肩膀。
然後扭頭就走。
再次來到消化內科，王磊直接找到一個熟悉的同事，調出今天的病曆看起來。
很可惜，由於沒有想到傷寒的可能性，根本沒有往這個方向檢查，也就沒有任何特征性的記載。
頂著疑惑的目光，王磊往邊上一坐，等待新的發熱病人。
內科的發熱和腹瀉病人比外科多得多，半個小時內，王磊接連看到了五個發熱腹瀉病人。
他也不管同事的疑問，等同事問完查完，就再來一遍。
而且比同事查得更細致。
同事看看聽聽就完事了。
他卻讓病人躺到診查台上，細致地做腹部觸診。
同事終於忍不住了：“王磊，你到底在幹什麽？”
“跟你學習啊。”
“滾蛋。我看你倒是象在拆我的台。”