第十二章 又有縫合機會,大爆!
周二是林教授組手術日,李球分管的病人有明日待術。
方閑進醫生辦公室的時候,李球本拿著手術知情同意書等材料準備去找病人和家屬談話,看到方閑進來,他便把方閑擠進了角落:“閑哥,手術室好玩嗎?”
李球一臉的期待和好奇。
“還行。”方閑本能點了點頭,站在主刀位上做操作的時候,有一種莫名的成就感。
李球羨慕得語氣哭了:“我也想來,就是醫院對助手的管控要求太難了。”
“今天宋教授組的張紅星也進手術室了。”李球化身檸檬精快步往外走去,語氣裏有說不出的酸澀。
方閑看向李球,心裏也感慨了一下——
進手術室就是個大坑啊,老球。
方閑覺得醫院和科室簡直就是在畫餅,所謂的助手標準,不過就是為了讓你努力給科室打工,而所謂的主刀標準,則是為自己的醫院培養人才的另外一種方式。
你資質好,進步快,那就能夠準時在第七學年末就達到主刀要求,看到你有潛力,就努力培養你,然後讓你畢業之後繼續留在醫院打工。
如果不能達到這樣的高標準要求,那醫院最後是不會讓你留院工作的,這其實就是一種陰性的標準線。
而據範程鵬講,3級技能沒那麽容易達到,他到目前,才1個3級技能,看似很多,其實還不如四分之一。預計在碩士畢業之前就能夠達到主刀標準都夠嗆,還是去地級市醫院打工的命,可能連博士都進不去!
這就是現實。
方閑也要麵對現實。
……
周二,是手術日,也是方閑分管的14床老奶奶出院的日期,她是骨盆骨折,住院一周,就該出院了。
而預約的病人要下午才會來。
於是方閑就進了手術室待位助手,可方閑才發現,自己組裏麵,同級的範程鵬就隻能幹看著,還有範程鵬的師兄吳雄、住培第二年的梁龍奇、周曉生虎視眈眈。
再上麵,還有林介墨的三個博士師兄扛著助手的大旗,所以其實方閑和範程鵬,都是等著領低保的命。
唯一不同的是,範程鵬的低保,比方閑、梁龍奇還有周曉生三個住培都還要多,機會與吳雄這個碩士第二年的師兄機會對等。
方閑大概計算了一下,三個博士一個月六十次助手機會,兩個碩士二十次,加上他一起三個住培,共計十五次,一個月九十五次助手機會。
而組裏麵每個月的手術日也就是十二天,一天的手術量也就是五到六台,所以說,其實一台手術上兩個助手,才能分得過來!
熬吧!
周二沒熬到,而且回到了病房,再去琢磨下午新收的那個骨缺損的病人,方閑也沒有薅到什麽好處,並沒有什麽附加疾病,更沒有什麽隱藏疾病,方閑磨了這個病例三四個小時,都覺得這個年輕的女性病種十分單一和清爽。
這就是沒有大額技能點進賬的一天。
……
終於,等到周三,輪到方閑的新收病人15床,也就是雙下肢開放性骨折外固定術後感染的患者做手術時,方閑才終於又有了上台的機會。
而且這一台手術,是宋煜副教授和林介墨教授雙邊同時開台做大清創,刮除壞死骨組織以及切除壞死組織等。
這一台手術,總共上了四個助手。
宋煜的助手是薛力和方閑,林介墨教授的助手則是他的兩個博士。
終於等到徹底清創完畢,且把抗生素骨水泥的載體都放完,薛力也把衝洗引流管的上下端放置在了傷口裏麵後,宋煜副教授才說。
“薛力,這一台讓小方縫吧,你幫忙看著一下。”宋煜戴著眼鏡,看向薛力。
薛力的眼睛立刻擠成三角,也聽說科室裏的傳聞,宋煜副教授很可能是方閑的預備導師,所以開始發力盡量給方閑爭取機會。
然後馬上舒展開:“好的,宋教授。”
說完薛力就把縫針帶線以及持針器、有齒鑷一並給了方閑,且交待說:“這種感染之後的患者傷口,軟組織較軟,存在一定程度的腐化,縫合的時候,切忌注意張力,否則縫合後容易產生切割導致皮膚創麵破口。”
薛力仿佛是在給方閑講你要小心縫合,這種大感染之後的創麵,沒那麽好縫合的!
也仿佛是在說,你那個縫合水平,在應對這樣的創麵,有點吃力。
方閑聞言心情沒有忐忑,點了點頭說了一聲好。
能不能,是不是能力之外,其實每個人心裏都有一個底。
縫合術3級,不作特殊時限及縫合方式要求,術者需仔細厘清皮下各層組織並縫合達到無需縫合外皮,可通過拉鎖皮膚,使得患者傷口愈合……
這樣的水平,即便是應對這樣的特殊創麵,也足以應對。
方閑篤定了一會兒,細致地觀察了一下全層水腫且粉紅色的切麵,心裏自動地開始對不同的層次進行了厘清與分析,然後在心裏大致有了一個縫合思路。
縫合思路,因人而異。
縫合是個基本功,大家都會,但是要形成自己的思路,非機械性地縫合與重複操作,這至少需要3級的水平才可以。
2級隻有縫合效果與縫合速度的要求,所以對付起來就有些吃力。
而方閑在縫合了第一針之後,便脫離這樣的機械性路線,不管是在進針、出針、過針、壓線、打結的過程中,都是顯得格外精巧和匹配!
打結的鬆緊度非常合適,似乎並沒有對腐化的軟組織產生什麽切割力,且達到了拉攏和緊致對合的標準。
“哦豁!~下過工夫還是不一樣啊。”薛力隻看第一眼,就直接破了方閑目前的縫合術水平。
宋煜聞聲也側目而來。
與此同時,在對麵做手術的林介墨教授也是停下了操作審視了一番,他做的是右腿,右腿的感染和骨折不愈合的程度比左腿重,還沒到縫合這一步。
審視完操作,再看方閑這個人,方閑仍低頭,一絲不苟地操作著,並沒有被薛力以及宋煜副教授的話影響到。
便玩笑說:“出過血就是不一樣,記憶深刻。出完之後就好了。”
話沒毛病,但聽起來多多少少有點顏色。
宋煜投給了林介墨一個特別的表情,好像是說,林教授您別把我學生帶壞了誒。
碩士研究生,現在每個科室就隻有三個,教授們壓根不夠分,他們這樣的副教授,升正高又有帶教學生數量的要求,為保證帶教學生的質量,副教授們就隻有把規培帶起來,把教授的學生給碾壓下去這一條路可以走。
算是激勵性質地刺激每個人的帶教水平不斷提升。
聽到幾位教授的話,瞬間很多人都側目望來,發現了方閑操作裏麵的細節以及水平。
幾個博士覺得意外,梁龍奇還有吳雄等人則有了比較強烈的緊迫感。
方閑竟然有一個技能到了3級,那麽他們的優勢就更少了啊。
住培第二年的周曉生則是壓力覺得極大,他的縫合術還不到3級,現在方閑卻追了上來,然後在切開術方麵,與方閑一屆的範程鵬又是虎視眈眈。
當師兄是真的難!~
所以還是要奮鬥嗎?
我也去通宵技能訓練室試試?
……
方閑把縫合做到了剩餘最表皮的縫合時,就停了下來,問:“力哥,這最外層是你來縫合還是我來縫合呢?”
方閑知道,最外層的縫合是縫合給病人和家屬看的,必須具備一定程度的美觀。
自己雖然也是3級,但是3級和3級也不完全一樣。
普通患者的最外層縫合,可以2級縫合術就能承擔,畢竟沒預先感染,但是這個預先感染的病人,最外層的縫合就是越保險越好。
“你繼續唄,沒事,不緊張。”薛力道,然後還看了宋煜副教授一眼。
發現宋煜這會兒仿佛比方閑更加緊張,仿佛在期待著什麽。
直到方閑把縫合都做完,宋煜才輕輕地舒了一口氣。點了點頭說:“小方你先下台吧,這邊的操作已經搞完了,給林教授讓位,方便林教授操作。”
方閑默默地對著手術室後退,而在後麵觀看手術的其他師兄們,則是在不斷散開,給方閑讓位!
無菌原則,是底線,是所有進手術室的人都要刻進腦子裏的。
方閑脫衣服時,無意中看了一眼技能點,瞬間瞳孔就是一縮!