第五十章 疳積
劉百哲一走，陸軒沒來由的有些煩躁。
他知道有些事情不是自己能夠改變的。
看病貴，就像一條寬廣不知幾何的河流，河水湍急，而他隻是一塊小小的石頭。
扔進去，別說擋住滔滔洪水了，恐怕連個水花都激不起來。
聽起來很殘酷，但現實也許更殘酷。
他現在還隻是一個衛生院的小醫生，哪怕現在有點名氣，可能夠看到的也就是眼前的這些疾苦。
能夠了解到一點點普通人也能知道的黑暗。
但這就是最黑暗的嗎？
陸軒心裏打了一個大大的問號。
如果這就是最大的黑暗，那這個世界相對來說還是蠻幸福的。
但他知道，這絕對不是。
站的高了，看到的就會更多，光明不會更多，隻會越來越少。
想到這裏，陸軒有一種深深的無力感。
但很快，隨著下一名患者的進來，陸軒臉上又恢複了正常。
一名大約三十左右的女子走了進來，手上還牽著一名麵黃肌瘦的小男孩。
走進診室後，女子放開牽著小孩的手，將手裏拿著的掛號單和小孩的病曆本直接放在了陸軒跟前，輕聲招呼道：“陸醫生，您好。”
“你好。”陸軒朝著對方點頭，微笑著道。
“是小孩哪裏不舒服，還是……”
“小孩。”
“小孩子怎麽了？”
吳曉豔將兒子抱在了腿坐了下來，隨後臉上露出無奈之色：“現在的孩子太難養了，三天兩頭就生病，我們那個時候也沒這樣的。”
陸軒不置可否的笑了笑。
這話不是沒有道理的，以前的小孩的確沒那麽容易生病，畢竟散養的多，而現在，絕大多數的家庭條件都不錯，家裏又都隻有一個孩子，自然都當作寶貝嗬護有加。
捧在手裏怕熱著，含在嘴裏怕化了。
熱不得，冷不得。
每年冬天，婦兒醫院是最忙的。
當然，平時也不閑就是了。
物質條件的變好，非但沒有讓孩子的體質變得更好，反倒是抵抗力要差了許多。
吳曉豔指著自己抱在腿上的小孩，繼續道：“特別我家這個，我都感覺他從小就是吃藥長大的，不是在生病，就是在生病的路上，有時候我都在想，我生這麽個玩意幹嘛啊！純粹給自己找麻煩，現在生了，又不忍心不管。”
說完，又是一陣無奈。
小小的抱怨了一番後，吳曉豔這才說起了孩子的情況。
陸軒則是一邊診脈看舌的同時，靜靜地聽著吳曉豔講述著孩子最近的一些情況。
吳曉豔的小孩今年三歲，最近這段時間，每天下午三點左右都會發熱，渾身大汗淋漓，精神狀態也很差，就感覺沒熬了幾天夜似的。
每天吃飯的欲望也不大，甚至都不願意吃飯。
大便每天都有一次，可每次都是幹燥的很，硬的跟石頭似的。
陸軒將目光放在了小孩身上。
小孩子可能膽子比較小，被陸軒盯著看，有些害怕的往吳曉豔懷裏縮。
吳曉豔安慰道：“沒事，湯圓不用怕，陸叔叔又不是壞人。”
湯圓麵黃肌瘦不說，毛發更是幹枯稀疏，哪怕在吳曉豔身上，也是坐臥不寧，動來動去。
“陸醫生，我家湯圓到底是怎麽回事？”
陸軒心中雖然已經有了一些判斷，不過還是笑著說道：
“把孩子衣服撩起來，我看看肚子。”
“哦哦，好的。”
吳曉豔配合的將湯圓的短袖撩了起來，看起來瘦弱的湯圓，腹部卻是鼓脹，青筋暴露。
陸軒輕輕按了一下肚子，隨後將手收了回來，微微皺眉。
疳積？
陸軒又感受了一下湯圓的脈象，脈象細數。
細脈，脈來如線，細直而軟。主諸虛勞損，尤主陰虛、血虛。
或見於水濕內阻，一般情況下，細弱為血虛，細數為陰虛。
造成這些原因的，可能是由於血容量不足，血管充盈度降低，以致血管收縮而脈細。
而濕邪壓抑脈道，亦可見細脈，但必細而有力。
細脈也可見於貧血、熱性病後期或慢性消耗性疾病。
而數脈，脈來快速，一息五至以上。主見於熱證，包括某些熱性病的全過程。
不過小孩子脈搏跳動次數本來就快，再加上湯圓才三歲，數脈說明不了太多的問題。
唯一能夠知道一些情況的，也就是細脈了。
再加上望診得到的結果，陸軒心中已經有了準確地判斷。
不過，即便如此，陸軒還是問了一句：“湯圓出現這種情況是什麽時候開始的？”
吳曉豔想了想道：“好像是去年中秋吧，對，就是去年中秋節後，湯圓突然間說他肚子脹，當時湯圓吃了不少月餅，以為就是稍微吃多了點，我們也就沒在意，沒想到後麵，情況越來越嚴重了。
去了醫院做檢查吧，也查不出一個所以然來，這段時間，看著孩子一天天的瘦下去，晚上睡覺不安穩，大人都快被他熬死了。
關鍵是，抵抗力也越來越差了，動不動就生病，去年冬天，不是咳嗽就是在咳嗽的路上，一咳嗽就發燒，打針才能壓下來，但沒過多久又支氣管炎咳嗽。
無奈之下，就聽人說了您在衛生院這邊坐診，想著就帶他過來看看。
陸醫生，我家湯圓到底是生了什麽病？”
聽到這裏，陸軒覺得自己判斷的沒有錯，於是看向吳曉豔道：“孩子應該是去年中秋月餅吃多了，出現了嚴重的疳積。”
“疳積？”吳曉豔繡眉輕蹙。
“就是我們常說的積食。”陸軒解釋道。
吳曉豔這才明白過來，不過隨即又滿是疑惑的問道：“陸醫生，積食有這麽嚴重嗎？”
“小兒疳積，是很多孩子都會存在的情況，有的孩子症狀輕一些，無傷大雅，有的症狀則重一些，像湯圓現在的情況，無疑是很嚴重了。”
“平時不要給孩子吃太多的東西，有句老話說得好，要想兒安好，三分寒和飽。”
說到這裏，陸軒也是嚴肅起來：“孩子才三歲，他能有多大的胃？一下子吃那麽多月餅，換作是大人也得吃撐，小孩子不懂事，大人難道也不懂事？任由孩子胡來？”
“陸醫生，我也不知道多吃了點月餅就會這麽嚴重，我要是知道，肯定不會給湯圓吃那麽多的。”吳曉豔拍著大腿，一臉後悔的說道。
“陸醫生，您放心好了，以後我一定記住。”
陸軒則是耐心的解釋道：“小孩子身體發育還沒完全，稍微吃多一點就容易造成脾胃虛損，運化失宣，一旦疳積嚴重，還不是一時半會就能調理好的，跟很多病一樣，小二疳積屬於病程較長的慢性疾病。”
中醫理念裏，對於“疳”字，有兩種不同的解程，一說“疳”的含義，通常是指小兒嗜食肥甘，損傷脾胃耗傷形氣，漸成積遊，日久成“疳”，而另外一種就是說有“幹”的意思，疳症大多脾胃津液幹枯。
前者是其病因，後者是為病理。
所以，中醫所說的疳積之症，指的便是小孩脾胃虛損，津液幹枯，以致皮毛憔悴，肌肉消瘦，頭發稀疏，發毛擰撮，午後喜出現潮熱症狀；同時又兼有小便泥濁如米泔，腹大青筋，臍突齒露，花者腮縮鼻幹，兩眼糜爛，揉鼻挖耳，蹭牙咬甲等諸多症狀。
疳積在中醫看來，屬於一種慢性衰弱性疾病，也是多種病症轉化變歸的結果。
故古人有“十五歲以上為癆瘵，十五歲以下為疳”的說法。
因此疳證也包括食積、蟲積、傷食、結核、缺鈣、貧血、肝病等。
總之小兒疳積與脾胃虛損，津液消枆有關。
但大人之癆瘵與小兒疳證有著本質上的區別，兩者的機製不同，證治各異。
而致疳積證的原因較多，但總體來說，又可歸納為兩點：
一為嗜食肥甘食物，食物太雜，不容易消化，或飲食不潔，諸蟲所生，以致損傷脾胃，積滯日久而生內熱，內熱盛則傷陰，脾胃之津液受損，則肌肉日益消瘦，肚腹日益脹大，遂成疳積。
二為用藥攻伐太過，脾陰受損，津傷而生內熱，中焦氣機不運，蟲濁積聚，漸致形體消瘦，腹部脹鼓，青筋顯露。
總而言之，疳積是脾胃病，其病理就在於“亡津液”、“生內熱”。
湯圓的情況，就是典型的積致傷脾。
“慢性病？”
吳曉豔一聽這話，也是有些緊張：“那該怎麽辦？”
“疳積治起來倒不難，隻是……”
說到這裏，陸軒頓了頓，方才繼續說道：“隻是你回去之後，千萬不能給孩子吃太難消化的東西，每一頓也不能吃多了，適量就行，孩子不是吃得多才會生長，吃的太多了，疳積了，不僅不會生長，反而會出現營養不良，甚至停止生長的情況。”
“我給你開副藥，吃上一周，後續以飲食調養為主，適當服用一些四君子湯亦可。”
“啊，謝謝，陸醫生，太謝謝您了。”吳曉豔連忙致謝。
陸軒則是埋頭將藥方寫下，方才抬頭說道：“方中三棱、莪術、青皮、玉片、焦山楂、雞內金有消食化鬱行滯之能，黃連、胡黃連、蘆薈、皂礬清熱除煩，使君肉殺蟲，香附行氣，生草和胃寬中。
諸藥配合，使胃腑之積滯濁去，脾之功能得以健，運化正常，升降自如。”
說完，又囑咐道：“三劑藥，用水煎服，每天三次，藥吃完後，問題應該不大，不過吃藥的時候飲食還是需要注意，不宜過飽，後續再來複診一次。”
“好，我記住了。”
吳曉豔重重點頭。
陸軒也不多說，將病曆本給了蘇可楠：“錄入係統，我去抓藥。”
“陸醫生，要不還是我去抓藥吧，這腳能走路的。”蘇可楠起身就要去中藥房。
不過，又被陸軒給按了回去：“還是我來吧，你腳起碼得半個月才能走路，而且中藥房我熟，抓藥的效率高一些。”
拗不過陸軒，蘇可楠隻能又重新坐了下來，認真地拿著湯圓的病曆本，將藥方在係統中錄入進去，然後生成付費的單子，交給了吳曉豔。
點擊，下一位。
吳曉豔還沒離開，排在她後麵的患者就走了進來。
見裏麵還有人，不由愣了一下。
吳曉豔則是拉著湯圓起身，在一邊等待。
蘇可楠小聲的說道：“陸醫生去抓藥了，馬上就好。”
“沒事，我不著急。”新進來的患者笑著回應，隨後又跟吳曉豔點了點頭，這才坐了下來。
沒多久，陸軒就拿著藥從中藥房裏走了出來。
吳曉豔拿著藥，千恩萬謝下才離開診室。
陸軒看著外麵的患者，也開始加快了速度。
接下來的患者，他沒再讓蘇可楠嚐試。
一方麵，沒有那麽多的時間，外麵還有不少患者等待，要是每一個患者都讓蘇可楠也試試的話，兩三天都不一定看得完。
另一方麵，說的多了，蘇可楠也不一定記得住，到時候可能還會起到反作用。
與其說的雜亂無章，倒不如就說那麽一個，可能效果會更好一些。
由於不用跟蘇可楠解釋太多的病理，接下來速度快了不少。
不過，中午依舊是讓大叔帶的飯。
一邊吃飯一邊看病，這在整個甬城醫療界恐怕也是獨一份了。
但這也是沒辦法的事情，上午患者太多，不加班肯定看不完。
不過，對陸軒來說，屬於痛並快樂著。
就現在而言，他動力滿滿，要不是人手還不夠多，他甚至都想讓胡美蕎放開掛號，一天看他個上百號人，用最快的速度積累經驗，早日出師，做到絕大多數病症不需要去靠心聲，而是自己就能精準辨證，開方。
他不知道自己獲得心聲的神奇能力什麽時候會消失，現在唯一能做的，就算趁著能力還在，盡可能的去積累臨床經驗。
一般的主治中醫師，一周基本上坐診三天，而且還不一定是整天都坐診，有時候就是一個上午或者一個下午。
滿打滿算下來，可能就是完整的兩天時間。
主任中醫師，坐診的時間可能更少。
按照這樣換算，陸軒一周排完的情況下，起碼是一般主治中醫師2倍以上，再加上陸軒中午加班，那就是三倍。
可以說，如果按照這種情況坐診一年，他相當於比一般的中醫師多積累了三倍時間的臨床經驗。
再加上還有一群老師的精準指導，這個時間還得翻上幾倍。
三五年後，他也許不會比任何一名名醫要差，甚至更強。