第六十五章 環甲膜穿刺術
“患者車禍，導致右大腿開放性骨折，可能還有腹腔內出血，失血量估計在兩千毫升左右，在救護車上已經進行了止血帶間斷止血，車上應激血包輸液兩千毫升。”跟車醫生道。
許楓點了點頭，跟著平車進入搶救室內。
監護儀和氧氣罩都被連接了上去，許楓看了一眼患者的血壓，78/50,處於危險狀態。
“許醫生，患者心電圖顯示有輕微房顫。”
許楓上去拍了拍患者的肩膀，然後輕聲呼喊了兩聲，最後扒開眼皮，皺眉道：“患者出現休克，立刻建立中心靜脈通路，同時啟動緊急輸血預案。”
“聯係CT室那邊，過來做腹部彩超，腿部CT。”
一條條指令被許楓下達，宋平也趕了過來。
十分鍾後，家屬來到進行簽字，許楓將患者直接推了進去。
這一台手術，由宋平進行修補脾破裂，許楓負責右腿的骨折。
患者的右大腿開放性骨折對於許楓來說根本沒有任何的壓力，基本上做個清創，再進行簡單的縫合固定就沒事了。
許楓開始進行徹底的清創，開放性骨折的治療主要有三個要求，一個就是保證骨折的愈合，第二個就是避免傷口的感染，第三個就是保證盡快恢複肢體的功能。
其中徹底清創就是為防止感染的關鍵，許楓在清創的時候，發現患者的骨縫裏麵有挺多的碎石子。
許楓要過生理鹽水開始對一些較為頑固的異物進行噴射清創，很快，異物在衝擊之下就鬆動了起來，不一會就清除完成了。
“術必泰！”
這個玩意跟雙氧水一樣，是用於殺滅病菌的溶液，常用於衝洗完創口後進行浸泡，可以進一步保持創口的幹淨狀態。
“許醫生，我這邊麻煩了。”宋平焦急道。
許楓已經進入到了骨折固定的步驟，連忙問道：“遇到什麽麻煩了？”
“患者這邊我很難判斷是先進行脾修補術還是切除部分脾髒。”宋平猶豫了一下道。
宋平其實感覺有些丟臉，堂堂一個住院醫，現在連判斷先後都判斷不出來，還是挺丟臉的。
畢竟別人許楓年齡比自己小，手術方麵從來不猶豫，做的還好。
“我來看看。”許楓跟宋平換了一個位置。
許楓也能理解宋平，脾髒是人體最大的買內衣器官，含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞，額能夠清理血液中的異物、病菌以及衰老的細胞等等。
缺失一部分脾不會影響脾髒的功能，但是一般能進行脾髒修補術那自然是最好的。
宋平無法判斷是該切除還是要修補，是因為無法判斷出血點，這同樣也代表著他無法準備判斷脾髒破裂損失的程度。
許楓將雙手伸入患者的體內，十根手指在脾髒上觸碰著，肝髒受到刺激後，有規律的顫動起來。
宋平在一旁看著，“許哥，應該怎麽做？”
“患者的脾髒右下緣有很多細密的出血口，這種情況下隻能進行切除。”許楓道。
“許哥，你這是怎麽發現的？”
“這是一種壓迫法，通過手指去尋找出血點，從而判斷脾髒的損傷程度，用力不能過大，保證脾髒受刺激但是不能出現損傷。”許楓解釋道。
宋平似懂非懂的點了點頭，許楓接著將手術讓給他，沒必要搶宋平這台手術，還不如讓宋平得到鍛煉。
一名醫生，隻能經曆過手術血與汗的洗禮，才能成為一名大醫。
許楓這邊的骨折複位很快解決，然後縫合完畢，許楓就開始指導宋平進行脾髒切除。
一個小時後，宋平興奮的看著自己的“作品”。
雖然是脾髒的切除手術，但是經過許楓的指導後，盡可能的避免多切的情況，還在造型上麵保證了完整性，除了小了一圈外，完全看不出是一個經過動刀的脾髒。
許楓還是很願意去教導宋平的，不僅僅是宋平就算是其他醫生願意學的話，許楓也不會藏著掖著。
“這裏就交給你了，我先出去了。”許楓扭頭去更衣室換衣服。
剛從手術室來到急診科大門，就看到兩個大人，其中男人手中抱著一名昏迷的小男孩。
“醫生，救命啊！”
許楓連忙上前，護士台的護士也急忙趕過來，護工推著平車過來。
“怎麽回事？”許楓穿著白大褂，直接給小男孩進行了查體。
由於許楓穿著白大褂，小男孩的父母也沒有說什麽。
許楓觸手之處一片冰涼，呼吸停止……
“你們孩子是不是吃了什麽東西？”許楓問道。
“對對，吃了一個香蕉，突然……”小男孩父親緊張的開始說不出話來。
許楓一聽就明白了大概，應該是小孩子吃香蕉的時候，沒有嚼碎滑落到了咽喉處，甚至可能是進入了氣管，造成了窒息，所以就導致缺氧出現心跳呼吸驟停。
將小男孩放上平車，連忙推進搶救室，患者父母被攔在了搶救室外。
眾人一看許楓進來，就立刻上來貼心電監護，開放靜脈通道，都不用許楓去指揮了。
現在的急診科都有一種默契，那就是許楓接手的患者，那基本上都是緊急情況。
許楓深吸一口氣，患者不知道被噎著了多久，現在身體冰涼，呼吸全無，一般的醫生都會放棄，平白無故就可能惹得一身騷。
但是，許楓還是想拚一把。
“小王，你來進行心肺複蘇。”
實習生小王慌了一下，畢竟他還是第一次經曆這種近乎死亡的患者，而且還是小孩子。
但是心肺複蘇作為最基礎的知識，僅僅猶豫了一下，小王就開始按壓起來。
許楓找護士要了注射器的針頭，然後聯係護士長，讓她去找患者的父母簽字，進行環甲膜穿刺。
環甲膜穿刺是臨床對於呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的患者被和采用的急救方法之一，它可以為氣管切開術贏得時間，是現場急救的重要組成部分。
護士長很快就打印好手術同意書，患者父母看都沒看就直接簽字了，在他們心中隻要能救活孩子，簽什麽都行。