第六十三章 腦半球分離
許楓一行人進入手術室，原本隻能站6個人的手術室，擠進來了十五個人。
主刀位置是許楓，神經外科醫生和麻醉醫生配合，整形醫師等準備後期對顱骨的造型以及新生兒顱骨分離處的整形等等。
“麻醉吧。”許楓道。
新生兒的麻醉是需要注意用量的，許楓跟麻醉醫生討論的就是靜脈、吸入複合麻醉，這種方法可以避免單純肌肉注射或者靜脈穿刺時的疼痛，同樣也可以規避會引起的呼吸抑製、口鼻腔幹燥甚至帶來精神創傷的大劑量麻醉氣體。
十分鍾後，麻醉醫生宣布麻醉成功。
器械護士和許楓開始清點器械。
“清點完畢。”
“手術開始。”
隨著許楓的宣布，整個手術室的氣氛瞬間變得凝重起來，隻剩下儀器和眾人的呼吸聲。
“選擇側臥位。”許楓道。
因為患者是新生兒，所以手術台完全可以容納他們兩個人。
擺好體位後，許楓在顱骨連接處劃開一道切口線。
“準備進行胸口微創手術。”許楓道。
胸外科主任和陳東醫生上台，進行胸口微創手術，一旦術中失血過多，他們那邊就要立刻停止心髒供血功能。
“準備完畢。”陳東道。
許楓拿起手術刀，沿著之前劃好的切口線緩緩切開頭皮。
“止血鉗。”
許楓動作很快，在切開頭皮的一瞬間，就開始止血，這是為了保證出血量維持在一個數值內。
畢竟這個手術最危險的就是失血過多，能夠少流血是最後好的。
止血完成後，許楓開始分離皮下組織、肌肉組織，最後露出皮瓣
“電鑽。”
作為骨科醫生，許楓最擅長的就是骨科工具。
在顱骨鑽孔的時候，許楓很快開了一個小口子，然後用手動的銑刀進行削開。
本來骨科手術裏麵，銑刀一般都是電動，但是考慮銑刀不好把握力度，手動的更加精細一點。
這台手術就是要規避一個又一個難點，采用最好的方法，手術時間拉長一點都沒事，隻要能穩著就行。
顱骨被削開，下層的硬腦膜顯露在術野中，第一步條狀顱骨切除完成。
許楓接著第二步，進行軟組織的切除，用剪刀緩緩剪開硬腦膜，將顱內的大腦組織顯露出來。
小心翼翼的對著周圍腦組織進行分離，這一步對於技術高的醫生來說不算難，屬於精細活，但是對於其他醫生來說，那就是噩夢級的手術了。
過了一會，許楓將組織剪拍在一旁，完成了軟組織的分離。
接著第三步，腦半球的分離。
這個是耗時最長的一個步驟，雖然連體嬰兒的大腦並沒有連在一切，但是分離一側的腦半球還是需要五六個小時的時間。
許楓戴上顯微眼睛，仔細的分離著，這一步不能出現任何的失誤。
器械護士的動作也變得輕盈起來，不夠像平常手術那樣使勁。
畢竟這個時候，一旦導致許楓用力過大，嬰兒脆弱的腦組織就會受到損傷，大腦的損傷是不可逆的。
“滴滴滴~”
兩個小時的分離，還沒完成，嬰兒的監護儀突然響了起來。
“不好，患者失血過多了。”盯著監護儀的麻醉醫生喊道。
許楓臉色一變，“注射鹽水冷卻液！”
“為什麽不輸血？”胸外科主任不解的問道。
雖然在問，但是巡回護士還是將鹽水冷卻液送來，然後進行注射。
許楓看著注射進去的鹽水冷卻液道：“這個低溫遏製，可以降低患者的體溫，讓血液的流速降低減少出血量。”
“暫停心髒功能，維持住，輸少量血。”許楓等待注射完以後不緊不慢道。
作為主刀，最好的就是冷靜。
至於輸少量血，許楓是為了保證血液的健康。
畢竟現在的檢測手段，也沒人敢保證血庫的血就沒有任何的病毒，小孩子抗體太少了，能夠少輸血就少輸，成年人無所謂。
胸外科主任和陳東立馬動手，許楓繼續腦部分的分離。
雖然聯體嬰兒的大腦沒有長在一切，但是周圍的血管發生了交叉，這需要進行細致的分離，而且由於是腦內血管，許楓不敢隨便阻斷血流，這也是為什麽會出現失血的情況。
腦細胞有點缺血缺氧而死亡，那可是無法再生的，屬於永久性的副作用。
“任主任，幫忙分離腦血管。”許楓有些疲憊道。
任主任連忙上台，進度加快了不少，許楓保持著大方向，任主任進行分離，這個過程，許楓兩人都是小心翼翼。
畢竟患者大腦是臨近的，裏麵很多血管和神經都擰成了一團，需要兩人進行分辨判斷，這個過程就是折磨人的。
“唉，這給小孩子做顱骨手術太累了，血管太細了。”任主任感歎道。
嬰兒的血管肯定無法跟成年人的血管相比。
半個小時後，胸外科主任開始恢複心跳，許楓和任主任停止手術。
心跳不能長時間停止，需要一緩一緊，又等了一個小時，再次停止，許楓再次上手。
三個小時後，腦半球分離完畢。
許楓和任主任都是長出一口氣。
“這比我做十幾台腦科手術還累。”任主任搖頭道。
“還有最難的。”許楓笑道。
“你要不要休息一下？”李思問道。
“不用，一鼓作氣。”許楓拒絕了。
接下來就是最後一步，上矢狀竇的分離，這也是最讓人擔心的地方。
一旦出現分配不均，分到上矢狀都較少的嬰兒，他分到的顱骨缺損也會更多，腦軟化的情況也會更加的嚴重，同時神經功能發育和腦部發育注定就不會太完全。
至於分到上矢狀竇比較多的嬰兒，智商也不會更高，反而發育比起正常孩子更加緩慢一點，但是最後也能達到正常人的水準。
最好的分離情況，就是剛剛好。
許楓看了一眼，開口道：“共享上矢狀竇麵較大，可以嚐試分離，先進行頭架固定。”
這一步是為了避免腦與路骨骼及上矢狀竇的相對運動，可能會嚴重損害穿過顱底的腦神經。
而且，回流進入硬腦膜竇的皮層經脈也有可能因為腦部移位受損，從而導致硬膜下和蛛網膜下隙出血。