第二十二章 淩亂的骨頭
許楓又將那個患者的病曆單從係統裏麵調出來看了一遍,張教授的那個患者主要是肱骨下端粉碎性骨折,用鋼板的話會很容易,但用克氏針,還要保證能夠讓其他醫生學會,這個難度就有點高了。
翻看著係統給出的手術案例,然後根據案例查詢相關的手術器材價格,一直忙到了晚上十一點,許楓終於發現了一樣術式很適合這個患者,並且適合其他醫生學習。
那是20世紀70年代由德國醫生宣布的一個接骨術式,名為鋼纜接骨術。
鋼纜,顧名思義就是將多根鋼絲繩擰成一股,做成纜繩,具有堅硬、柔韌等特性,比起環紮鋼絲所承受力能夠強4.6倍,這就解決了克氏針固定和承重的問題。
為什麽鋼板在骨折方麵應用高,就是因為鋼板承受力大,但是用了鋼纜牽引後,患者的手臂活動會比鋼板靈活,在恢複方麵甚至可能會比鋼板更好。
隻不過因為麻煩,以前的一些技術都被現在的骨科醫生所摒棄。
就在許楓研究的時候,許楓要做一台四千塊預算的肱骨下端粉碎性骨折消息傳遍了整個骨科,骨科的聊天群裏麵全是關於這台手術的猜測。
甚至就連這台手術的觀台位,都被搶完了,不少的骨科大佬親自下台,想看看許楓究竟怎麽完成這台手術。
第二天,張齊國把許楓叫了過去,許楓將心中的手術想法講給了張齊國聽,張齊國聽完就知道這台手術穩了。
“後生可畏啊!”
張齊國其實並沒有刁難許楓的意思,隻是做為一個長輩,想讓後輩能夠快速的成長一下,給許楓提了這個難題,也是為了告訴許楓,年輕人要戒驕戒躁,然後順勢將鋼纜接骨術教給許楓。
但是沒想到許楓居然憑借自己一個人將這個手術方案琢磨出來了,確實震驚到了張齊國。
手術室內。
謝主任、萬教授、張教授等人都過來了,甚至連脊柱、關節、運動醫學那邊也來了不少的醫生,整個示教室滿滿當當,大家趁著手術還沒開始,互相打著招呼。
至於實習生那就是站在最後麵,最前麵的座椅都是給謝主任、萬教授、張教授這種級別的。
張教授沒有去手術室,一是因為年齡大了,二就是在示教室為許楓兜底,一旦出事了,能夠及時控住場麵。
許楓站在手術台前,給許楓配台的是張教授的助手王柯,畢業於醫學名校,從研究生開始就在張教授手下學習,一直到博士畢業,其他很多醫生都高薪挖他去當骨科醫生,但是都被他拒絕了。
王柯在骨科手術這一塊,水平是不遜色於主任醫師級別的,畢竟是張教授教導出來的學生。
“什麽體位?”王柯問道。
“側臥位。”許楓道。
王珂和器械護士調整患者的身位,麻醉師進行麻醉,許楓進行術前核對。
“手術開始。”
許楓拿起手術刀做了一個標準的執筆式,起刀收刀都很精準,出血點剛冒血,就被許楓用電刀消滅了。
繼續切開深筋膜,鷹嘴截骨入路,微型電鋸做一個v字切口,將鷹嘴打開,朝上翻開,整個肱骨下段關節麵顯露出來。
接著用吸引器將積血清除,裏麵的碎骨露出,有帶軟骨的,不帶軟骨的,冠狀麵等等各種形狀的碎骨。
看到這一幕,示教室的醫生率先坐不住了。
“我去,這比x光上顯示的還要糟糕啊。”
“這斷裂麵太多了,就算是拚圖都不好拚啊。”
“用鋼板都麻煩,用克氏針,真的能固定好嗎?”
有人提出了質疑,這就相當於一袋子骨頭零散的放在一起,首先拚合就極其困難了,再加上固定那簡直是要命。
“這可是關節內骨折,拚好了,還要調整平整,不然就會出現長期疼痛的情況。”
關節外骨折和關節內骨折完全是兩個樣,關節外骨折隻要能拚起來能用就行,但是關節內骨折是需要解剖複位的,原來是什麽樣子,你就要拚回什麽樣。
就算隻差一點點,後麵造成的關節炎都會造成關節殘廢。
“張教授,這台手術你怎麽看?”萬教授笑問道。
“看小許醫生怎麽做了,如果基礎夠紮實的話,這個拚接應該沒什麽問題。”張教授道。
“看來張教授對這個小醫生挺有信心。”萬教授看向張教授。
“繼續看下去吧。”張教授說話就不說話了。
謝主任也不敢插嘴,畢竟兩人都是自己的上級級別,無論是資曆還是經驗方麵都是碾壓自己。
但是對於許楓現在遇到的情況也很擔心,這種骨塊拚合就像魔方一樣,複位的順序和固定的位置要根據原樣來。
但是現在裏麵已經一塌糊塗,連一個標誌性的骨塊都沒有,有一塊標誌性的骨塊,謝主任覺得許楓都可以圍繞著標誌性的骨塊一一拚接,形成最終樣式。
可是現在裏麵的環境就像是一個塌方的房子,根本分不清哪一塊磚頭是哪裏的。
醫生這個行業,學曆要求高也不是沒道理的,需要記的東西太多了。
許楓停頓了三分鍾左右,開始動手,小心翼翼的夾起骨塊,辨認歸類,這個過程就足足花費了十幾分鍾。
骨塊雖然碎裂了,但是始終有一部分軟組織附著在上麵,許楓也不可能將骨塊一一取出,然後拚接完再放進去,隻能靠自己的記憶力去複原這一切。
許楓閉上眼睛,腦海中出現一張三維模擬圖,記憶中的那些骨塊自動拚接起來。
“不對。”
“這樣也不對。”
王柯看著許楓閉上眼睛,也沒說話打擾他,這也算是骨科手術的一個好處,那就是耽誤一點時間,是不會影響到手術的。
“對了!”
許楓喃喃開口,然後拿起一根克氏針,將尾端剪去一段,露出尖銳的一段,原本的克氏針隻有一頭是尖的,尾端是平的,現在就變成了兩端尖。
“王哥,幫我剪六根這樣的克氏針。”
“好。”
雖然不知道許楓要做什麽,王柯還是貫徹落實了許楓的吩咐,剪出了六根克氏針。