第十六章 鎖骨手術考核開始
許楓跟著謝軍學習了五天，就連調休的日子，許楓都主動放棄了。
“緊張不？”謝軍看著許楓笑問道。
這段時間許楓的進步，謝軍也看在眼裏。
“不緊張。”許楓搖頭。
謝軍點了點頭，然後召集主治和住院醫師到示教室，自然給這些人做服務的就是實習生了。
今天的這場手術，所有人都是好奇的，好奇一個斷指再植手術做到完美的醫生，究竟做其他手術怎麽樣。
許楓直接宣布了開台，這一次謝軍並沒有到助手的位置，一切都隻有許楓自己一個人，隻不過許楓的助手是謝軍委派的。
是謝軍比較得意的弟子之一，在謝軍手下讀博士，鎖骨手術經驗也是比較足的。
許楓先做了四十五度傾斜的開口，然後開口，“王哥，可以拉鉤了。”
王德發點了點頭，置拉鉤，將切開的皮膚牽開給許楓開術野。
由於經驗十足，王德發的拉鉤也是恰到好處，讓許楓感覺很舒服，並不需要大調整就可以繼續手術。
用電刀切開深筋膜、頸闊肌，不斷的有焦糊味道傳出，王德發連忙用吸引器抽吸防止擴散。
至於電刀出現的點狀出血，還沒來得及形成規模，就被許楓一一消滅。
一層層推進，紗布上基本上隻有淡淡的血跡，許楓接著切開骨膜，然後用剝離子將有限的骨表麵顯露出來。
“複位鉗。”
兩把點式複位鉗被許楓握住，左右夾住骨折的兩端，輕輕一拉，將骨折對上，然後放下左邊的複位鉗，右手用力鉗住，拿起1.5克氏針垂直骨折線鑽入，正好穿透停了下來。
固定好，複位鉗撤離，開始貼鋼板模板，預留彎度塑形，鑲嵌鋼板。
六孔的鋼板完美的貼服在鎖骨上麵，鑽孔測深攻絲，每一步節奏分明。
接著六枚螺釘置入，衝洗，分層縫合。
整個手術用時也才半小時不到，這個速度已經很快了，畢竟骨科的手術還需要敲敲打打，這個東西可急不來。
謝軍看著屏幕上許楓的操作，也是點了點頭，雖然自己給許楓開了小灶，但是這一次許楓完美的將鎖骨上皮神經全部避開保護。
這一點，很多骨科醫生都不注意的，他們隻在意手術的速度，講究快捷一刀切，很容易就將皮神經切斷，術後後遺症就是手術部位周圍皮膚麻木，但是不影響大體，一般患者也不會在意。
分離也做到了止血絕對，紗布後麵基本上看不到出血，骨膜剝離也控製到了最少，最大限度保護了骨折的血運。
等許楓下台，謝軍專門去了更衣室，拍了拍許楓的肩膀。
“做的不錯，…”
謝軍專門將幾個需要注意的點說了一下，因為骨折手術一旦出現粉碎性骨折，複位方麵就會將骨科醫生弄的狼狽不堪，可能做好的手術計劃完全趕不上骨折的變化。
骨科是最講究做好手術，而不是做完手術，雖然看不上去大部分都是沒有生命危險的手術，但是對於日常手術卻有很大的作用。
“好的，我會注意的。”許楓休息了片刻，繼續進去手術室進行手術。
至於患者的x光片，許楓早就看了不下於十遍，腦海中模擬的手術方法都有五六種了。
隻要不是粉碎成粉末，許楓都是有辦法將它接起來的。
謝軍回到示教室就聽到其他的主治醫生都在議論紛紛。
“這台手術難度大啊，骨塊支離破碎了。”
“別說複位了，就是拚接都難啊！”
謝軍聽眾人的話，沒有說話，隻是安靜的看著許楓的手術。
許楓用血管鉗將骨塊輕輕夾住，然後用1.2克氏針進行固定，基本上每一個骨塊，許楓都用了一枚克氏針。
隨著骨塊逐漸被拚接好，露出原本的形態。
“這鋼針打的有點多了，不太好放鋼板啊！”有主治醫生開口道。
謝軍看了一眼說話的主治醫生，“你在手術的時候，會不會提前給鋼板預留孔，然後進行鋼釘固定？”
謝軍這番話一出，眾人恍然大悟。
人的思維就是這樣，一旦想方設法的去挑人毛病，就會落入下層，下意識忽略一些重要的細節。
骨科醫生手術的時候，每一個鋼針都不是隨便打入的，都是考慮到了鋼板的放置，不然怎麽用螺釘進行固定。
許楓拿出的鋼板也是如此，那些放置的鋼釘絲毫不影響鋼板的放置。
這一番操作，讓骨折複位良好，固定的也是十分牢固。
謝軍認可的點了點頭，這個處理畢竟老辣，臨時固定和最終固定區別很大的，能夠將兩者結合起來，那這個處理就是完美的。
新手一般都是舍棄臨時固定，重新最終固定，但是重新固定就會導致血運出現問題，重新固定不可避免的會影響到一些軟組織，稍微動一下就可能扯斷。
最終固定如同在臨時固定上操作，就能避免軟組織，畢竟有一層臨時固定保護，這樣軟組織不受損，附著的骨塊才有血運屬於活骨。
而很多骨科手術後，肢體恢複不協調的，可能是死骨居多，占據了活骨的位置，導致愈合過慢。
緊接著第三台手術，許楓並沒有下台去休息室，而是選擇了繼續。
這也是許楓最後一台鎖骨手術考核，這台手術涉及到了血管神經探查，已經不是簡單的鎖骨骨折手術了，按照手術標準來說，涉及到神經探查的手術，統一歸類為四級手術。
這台手術也是許楓手術考核的關鍵，能夠達到那些專家組要求的手術。
難度越高的手術，完成度越高，專家組給出的評分自然更高，反之，正常的手術，專家組肯定雞蛋裏挑骨頭。
謝軍有些擔心，自己主動上台給許楓打助手。
“確定不休息一會嗎？這台手術涉及神經探查，做的時間可能很長的。”
“不用，應該用不了太長的時間，不過是神經探查而已。”許楓自信道。
謝軍不好多說什麽，隻能站在助手位看著許楓的操作，一旦許楓有操作失誤地方，他會及時糾正指導。