第六章

第六章

“請提出你的問題吧，尼采教授，”布雷爾說，悠閑地坐回他的椅子，“有鑒於我對你的連串發問，讓你回問三個問題一點也不算過分。如果你的問題在我的知識領域之內，我會毫無保留地回答。”

布雷爾很疲倦。這一天很漫長，在他麵前還有6點鍾的教學討論會以及傍晚時分的出診。但即便如此，他不介意尼采的請求。相反，他感到興高采烈與令人費解。或許，他所尋找的縫隙就在手邊了。

“當你聽到我的問題時，你也許跟你許多同行一樣，會後悔這麽爽快地答應。我有個三合一的問題，三個問題，但或許隻有一個。還有另一件事，既是一項請求，也算一個問題，那就是你會跟我說實話嗎？”

“哪三個問題呢？”布雷爾問道。

“第一，我會失明嗎？第二，這樣突然發病，會一直持續下去嗎？還有最後一個，最困難的一個，我會像我父親一樣嗎？我有一種正在惡化的腦部疾病嗎？它會在我還年輕的時候就奪走我的生命，迫使我變成癱瘓，或更糟，變成瘋癲或癡呆嗎？”

布雷爾無言以對，他默默地坐著，漫不經心地翻閱尼采醫療卷宗內的扉頁。在15年的執業生涯中，沒有病人曾經提出過如此直言無諱到幾近冷酷的問題。

察覺到他的狼狽，尼采繼續說下去，“我很抱歉，讓你麵對這樣的情況。不過，與醫師談話的不得要領，我已有許多年的經驗，尤其是那些把自己看成真理代言人的德國醫生，卻老是在他們的意見上留一手。對於原本就是病人應該知道的事情，沒有醫生有權利去保留。”

尼采對德國醫生的描繪，讓布雷爾為之絕倒。但是尼采對病人的權利宣言，又讓他感到按捺不下的怒氣。這個留著巨大髭須的哲學家，對他而言是無足輕重的，卻一再地挑戰、刺激著他的心智。

“要討論這些醫療職業上的議題，我是再樂意不過了，尼采教授。你所問的問題可說是直截了當，我會試著用同樣的直率來回答。關於病人的權利，我同意你的立場。不過，你省略了一個同樣重要的概念——病人的義務。我比較期待的是，與我的病人有一種完全誠實的關係。但那必須是一種相互的誠實，病人也必須保證對我以誠相待。誠實的問題、誠實的答案，兩者造就了最佳的醫療效果。有了這樣的前提，你就有了我的保證，我會跟你分享我所有的想法與結論。”

“但是，尼采教授，”布雷爾繼續說下去，“我所不同意的是，事情應該永遠這樣。有某些病人還有某些情況，會使醫生必須為了病人的利益，而保留事實的真相。”

“是的，布雷爾醫生，我聽過許多醫師這麽說。但是，誰有替別人做決定的權利呢？這種心態所冒瀆的，隻是病人的自主性而已。”

“我的職責，”布雷爾回答說，“是為病人提供慰藉，而且這個責任無法等閑視之。有時候，它是個吃力不討好的工作；有時候，有些壞消息是我無法讓病人參與的；有時候，保持緘默是我的職責，並且擔下病人與家庭雙方麵的痛苦。”

“但是，布雷爾醫生，這類職責湮沒了一種更為基本的責任，為了自己，每個人都有發現真理的責任。”

有一會兒，在熾烈的對話中，布雷爾忘掉了尼采是他的病人。這些是無比有趣的問題，而他是完全沉迷在其中。他站了起來，並且在他說話的同時，開始在他的椅子後麵踱步。

“把他人不希望知道的真相強加在他們身上，我是否有這樣的責任？”

“一個人不希望知道的是些什麽，誰可以決定呢？”尼采質問說。

“關於這點，”布雷爾堅定地說，“可以稱為醫學的藝術。人不是從教科書之中，而是從臨床上學到這些東西。讓我舉一個例子，一位我稍後會去醫院拜訪的病人。我告訴你的這件事情，是完全的秘密，而且當然也保留了他的身份。這個人有致命的疾病，最末期的肝癌。他因為肝髒退化而患有黃疸，他的膽汁逆流進入血液之中。他的病已是無藥可救，我懷疑他能否撐過三個星期。我今天早上見他的時候，告訴他說他的皮膚為何會轉為黃色，他鎮靜地聽我解釋，然後他把他的手放在我的手上，仿佛在減輕我的負擔，仿佛要我鎮定下來，然後他改變了話題。我認識他30多年了。他問候我的家人，並且談論著痊愈回家之後，在等候他的公事。”