第2章 別讓常見小病纏上身 (2)
這裏需要提醒家長的是，如果孩子曾有過哮喘，那更不可掉以輕心。因為，從免疫學觀點看，過敏性鼻炎與哮喘兩者發病機製均屬於過敏性反應，在過敏性鼻炎患者中約50％並發哮喘，過敏性鼻炎屬於變態反應性疾病，症狀常先於哮喘發生，常因誤診為感冒而延誤治療，並導致哮喘發作。對於多數患有哮喘的孩子，過敏性鼻炎本身就是哮喘發生的最早期症狀。因此，不管對過敏性鼻炎還是哮喘，要考慮采用統一的治療方法，過敏性鼻炎是最先出現的症狀，然後在過敏源、環境等因素作用下發展成哮喘。
答疑錄
無煙問：
我家小孩子4歲半，3歲的時候就得了過敏性鼻炎，現在經常感冒發燒，請問有沒有通過按摩的方法來治的呢？
張醫生答：
請先依此方治療：合穀，列缺、足三裏，全部垂直點按但用力稍微朝向下（四肢末端）偏一些；關元、照海，全部都是垂直點按但用力稍微朝向頭部（百會穴處）偏一些。每個穴位每次點按130下。
風鈴問：
我兒子現在才十幾歲，患有過敏性鼻炎已有五六年了。以前我也給他吃過許多藥，吃壞了胃也沒見好，而且時常反複發作。看著孩子那痛苦的樣子，我心裏特別難受。請問像這種時間較長的鼻炎有沒有什麽方法不用手術能治好的呢？
張醫生答：
中藥即可，你去藥店買點藥，照著這個方子：白芍15克，生黃芪20克，白術、防風、當歸、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克，蟬蛻、甘草各6克，細辛3克，1天1服，煮2次。你可以先點3服試試。
木墩問：
孩子不大，可是卻被過敏性鼻炎困擾了半年多了，請問，治療孩子的過敏性鼻炎還有沒有其他的中藥方呢？
張醫生答：
黃芪20克，炒白術、防風、辛夷、生甘草、蒼耳子、香白芷、薑半夏、黃芩、烏梅各10克，蔥白20支。1帖藥煎兩汁，混合後分兩天服。每天服3～4次，每次4～5湯匙即可，發作期可連服1周；作為預防，易發季節可連服2周。如果在治療的同時，家長用手指輕輕按摩孩子鼻翼兩側的迎香穴，效果會更好。
3.兒童感冒，不容忽視
感冒雖是小病，但如果不及時治療便會引起大病。因此，家長千萬不要忽視了孩子的感冒！
說起感冒，誰都知道這真是太常見了。有幾個人沒得過感冒呀？對於抵抗力好的孩子來說，可能也就隻是發熱，吃點藥，過個三五天就好了。可是，對於那些抵抗力和免疫力低的孩子來說，那可就不僅僅是發燒流鼻涕那麽簡單了。
前幾天，由於天氣轉涼，7歲的青青半夜忽然發起高熱，還說胡話，她媽媽給她量了一下體溫，39攝氏度，這下可把她媽媽嚇壞了。她忙把青青送到醫院，掛號、取藥、輸水，整整折騰了一宿。第二天青青媽媽上班無精打采，雖然人在單位，可心卻在孩子身上。她提起孩子就有點兒心痛：“不知道什麽原因，孩子一到秋冬季就要感冒，真讓人操心！不知道有沒有好辦法可以預防孩子感冒。”
由於兒童的免疫係統和呼吸係統發育得不夠完善，如果再加上缺乏體育鍛煉、營養不良或居住的環境擁擠、通風不佳、空氣汙濁、陽光不足等條件，都很容易引發兒童上呼吸道感染。如果再受到寒冷、潮濕的刺激，則會引起鼻黏膜血管舒縮功能紊亂。
（3）不利於正常發聲。(2)
一般來說，在兒童患感冒的比例中，城市兒童要明顯高於農村兒童。這既有客觀的環境因素，又有家長護理方式不當的主觀因素。一是由於城市人口密集，增加了兒童相互接觸的機會，也增加了互相感染的機會。而且城市空氣汙染嚴重，對人體的防禦係統造成嚴重危害，使感冒發病率增高；二是由於家長往往給孩子穿戴過厚或穿著不隨氣候變化而增減，使孩子肌膚疏鬆，抵抗力下降，易患感冒。
兒童感冒的病因有外感因素和正虛因素。主要病因為感受外邪，以風邪為主。外邪侵犯人體，是否發病，與正氣的強弱有很大的關係，當兒童衛外功能減弱時遭遇外邪侵襲，則易於感邪發病。
感冒的病變髒腑在肺，隨病情變化，可累及肝脾；外邪經口鼻或皮毛侵犯肺衛。肺司呼吸，外合皮毛，主腠理開合，開竅於鼻。皮毛開合失司，衛陽被遏，故惡寒發熱，頭痛身痛。咽喉為肺之門戶，外邪上受，可見鼻塞流涕，咽喉紅腫；肺失清肅，則見噴嚏咳嗽。風為百病之長，風邪常兼夾寒、熱、暑、濕等病因為患，病理演變上可見兼夾熱邪的風熱證、兼夾寒邪的風寒證及兼夾暑濕的濕困中焦等證。
肺髒受邪，失於清肅，津液凝聚為痰，壅結咽喉，阻於氣道，加劇咳嗽，此即感冒夾痰。兒童脾常不足，感受外邪後往往影響中焦氣機，減弱運化功能，致乳食停積不化，阻滯中焦，出現脘腹脹滿、不思乳食，或伴嘔吐、泄瀉，此即感冒夾滯。兒童神氣怯弱，感邪之後熱擾肝經，易導致心神不寧，生痰動風，出現一時性驚厥，此即感冒夾驚。
家長看見孩子感冒了，多半不太在意，隨便買幾種消炎藥就給孩子吃了。其實，這種做法不可取。對於感冒，沒什麽特效藥，要想治好感冒，靜養是最重要的，藥是在緩和症狀和防止體力消耗過大時才可使用。孩子感冒尤其不要隨便使用抗生素。感冒大多為病毒感染，濫用抗生素不但對病毒無效，而且對兒童身體的毒害性很大。
家長還要注意，無論用哪種抗感冒藥，對孩子來說劑量都不得過大，服用時間不應過久，一般以5～7天內為宜；在服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排泄，減輕藥物對兒童肝腎功能的損害。
孩子感冒常常會引起發燒，這也是特別讓家長擔心的，於是就大量給孩子使用退熱藥。其實，我不主張孩子一出現發熱馬上就把體溫降下來。為什麽呢？因為，發熱也是孩子自身抵抗疾病的一種表現，如果孩子一發熱就降溫的話，那對孩子的免疫功能也沒有什麽好處。38攝氏度以下都屬於低熱，家長不必特別擔心。如果孩子體溫在38.5攝氏度以上，可以吃點退熱藥，最好是采用物理降溫的辦法，如溫水擦浴、冷敷等。民間有人用生薑紅糖水治感冒，因為我們知道，生薑辛甘化陽，有助於發汗，一發汗，熱量就散了。兒童感冒中成藥很多，不過，家長要根據症狀選對中藥治兒童感冒，常用的有四種：如果隻是一般的感冒，沒有發熱和嗓子疼，可以用小兒解表顆粒；如果是感冒同時伴有發熱，但不嚴重，而且沒有咽痛，可用小兒感冒顆粒；如果感冒時發熱嚴重，可用小兒清解衝劑；如果感冒同時出現咽痛，可用小兒咽扁衝劑。
有不少孩子由於營養和遺傳的因素引起的抵抗力下降，可以通過食療來調節人體免疫力，比如：銀香羹。取銀耳10克、幹香菇6克，先將幹香菇煎汁濾去渣，再在汁中放入銀耳以文火熬至酥黏或羹狀為宜，再加冰糖少許，讓孩子1天內吃完，可以經常服用。
平時在飲食上多吃韭菜、白蘿卜、胡蘿卜、山藥、木耳、香菇、黃豆、雞、海魚等；其他還有芝麻、核桃、梨、香蕉、蜂蜜等。
患了流感的孩子主要以發熱、頭痛、全身乏力酸痛為主要症狀，心急的家長見孩子幾天不退熱，就一天數次地帶著孩子穿梭於不同的醫院，要求醫生用上最“好”、最“猛”的藥，結果，孩子們往往不得不花幾個小時打點滴。與之相比，看中醫痛苦就小得多了，一般三服藥就能奏效。如果在退熱後餘邪未盡，孩子還會伴有咳嗽、流涕等症狀，這時候再清虛熱、扶正氣即可。
中藥雖然有點苦，但隻要不用打針，孩子都樂意接受。中藥不但效果好，而且價格便宜，3天的藥通常也就十幾塊錢，但卻能藥到病除。兒童的五髒六腑，成而未全，全而未壯。因此，在其生長發育中的問題主要是上呼吸道感染和胃腸道疾病，而這兩方麵的疾病用中醫中藥來治療調理效果都十分明顯。
孩子在剛感染感冒的初期，他身體的免疫係統會很快處於應激狀態來抵抗感冒病毒，依靠孩子自身的抵抗力治愈感冒，孩子自身的免疫能力也會得到提高。因此，家長隻需加強護理，讓孩子多休息、多喝水，注意保暖和環境通風，一般3～7天就可恢複健康。病情較重，症狀明顯的，才需要根據病情、病因、症狀，合理選擇藥物對症治療，緩解症狀，防止並發症的發生。需要提醒家長的是，普通感冒也要慎用抗病毒藥，如利巴韋林、病毒唑等。
答疑錄
千年蟲問：
我的孩子在小朋友家裏玩，吃了一些零食，還吃了一根冰棍。午飯吃得較少，過會兒，就說惡心想吐，不久之後就吐了。還說肚子疼。然後趴在床上睡著了。醒後給他喝了些大米粥。第二天傍晚就開始發熱，體溫37.8攝氏度，夜裏也一直在燒，今早量體溫是38攝氏度。早上吃了一片麵包，喝了半杯牛奶，幾口蘋果。上午又吐了一次。精神很差，一直沒敢用藥，請問該如何治啊？
張醫生答：
不用著急，你去藥店點這幾樣藥：（1）點一服：當歸、川芎、羌活、防風、大黃、梔仁、龍膽草各10克，水煎服，1天3次，吃後就退燒了；（2）點三服：當歸、甘草、杏仁、陳皮、桑白皮、五味子、茯苓、貝母、黃芩、法夏各10克，水煎服1天3次。吃的時候可以適量放一些紅糖，吃完就全好了。
白木瓜問：
我兒子前幾天感冒好了，昨天晚上不知是受炮仗驚嚇，還是其他原因，半夜發熱了。全身發燙，但精神還可以，半夜還和我說話。一會兒又說自己肚子痛，給他揉後，漸漸入睡。等他睡著後，我給他按摩合穀、魚際、列缺，後自己也睡著。後又醒，又按摩合穀、魚際、列缺。早上醒來，孩子衣服濕透，熱已經退了。想請教一下，是不是還有其他的退熱按摩方法？
張醫生答：
有的。可按清肺經（拇食指夾小孩食指尖推向指根）100次，按衝陽穴8分鍾一次即可。
夏雪問：
如果要是還沒有到發熱的地步，隻是出現鼻塞、頭痛、打噴嚏、流鼻涕、嗓子痛、舌苔白膩、口中有膩感無味、四肢無力等症狀時，該如何用方呢？
張醫生答：
麻黃3克，細辛3克，黑附子6克，開水泡服，早上7點、下午5點各服1碗，2劑。
4.小心孩子咳嗽出麻煩
《萬氏家傳幼科指南心法·咳嗽》中雲：“大凡咳嗽治法必須清化痰涎，化痰順氣為最先，氣順則痰行咳減。”對於咳嗽痰白量多者予以茯苓、薏苡仁；咳嗽兼痰涎壅滯、腑氣不通者予以炒萊菔子、瓜蔞仁；熱偏重者予以車前子、車前草等。
鈴鈴一向體弱多病，秋風一吹，便開始鬧感冒了，鼻涕、咳嗽一塊兒來。折騰了一個禮拜後，感冒是擺脫了，可是咳嗽卻一直纏著不放手，鈴鈴就這麽一天幾咳地咳了一個月，吃止咳藥、消炎藥也不見效，咳得雖不算厲害，卻就是不見好轉，家長這時候才急了。
根據孩子的症狀，她很可能是患了過敏性咳嗽，主要是由過敏所致，這多與孩子的過敏體質有關，若是碰到病毒、細菌感染就可誘發。
咳嗽是兒童較為常見的疾病，無論外感還是內傷所致的肺失清肅而壅遏不宣者，均可發生咳嗽。尤其是春夏之交，溫差較大，抵抗力稍差的兒童在這種環境中很容易感冒而引起咳嗽、支氣管炎、肺炎甚至哮喘，所以對兒童咳嗽應及時治療，不可忽視。家長千萬不要以為孩子咳嗽不算什麽大病，就放任孩子被病痛纏身而不管。
尚處在發育期的孩子由於肌膚柔弱，抵抗外邪的能力較差，又不懂得照顧自己，極易被風寒、風熱、風燥所侵襲，它們一來，便會引起孩子的外感咳嗽。同時，他們的胃腸薄弱，易被生冷和油膩、煎炸的食物所傷，導致消化功能失調，內生痰濁，阻塞氣道而引起咳嗽。孩子得了咳嗽後，適應能力便會降低，再加上免疫係統又沒建立好，家長如果不及時治療，就很容易使孩子落下呼吸係統疾病。
兒童咳嗽的基本治療法是理肺、健脾、固腎。理肺包括宣肺、清肺、潤肺、瀉肺與溫肺；健脾包括化濕、滲濕、燥濕與補脾；固腎包括溫腎等。在治療中首先用理肺法則，若效果欠佳，再加健脾法，若已成哮喘時，可增入固腎法，三法協調辨證治療。
風寒咳嗽：主要症狀是發熱頭痛，惡寒無汗、咳嗽，痰色白稀薄，鼻塞、流清涕，喉癢，微發熱。治以散寒宣肺、化痰止咳。
治療上多使用驅風解表的辦法，可服用杏蘇散治療。或者，家長也可取蘿卜1個、白胡椒5粒、生薑10克、桔皮（陳皮）3克、冰糖30克。將蘿卜洗淨切片，放入胡椒、生薑、桔皮一起煮湯，然後加入冰糖，吃蘿卜喝湯，每天1劑，連服3～4天即可。
在治療風寒咳嗽時，家長別讓孩子吃香蕉、獼猴桃、甘蔗、甜瓜、苦瓜、生蘿卜等。
風熱咳嗽：表現為咳嗽不止，痰黃黏稠，口渴咽痛，伴有發熱，惡風頭痛。治以疏風肅肺。可用桑葉6克，菊花6克，杏仁4.5克，白砂糖適量。在水煎前三藥取汁，再調入白砂糖代茶飲即可。在孩子初病時可試用金銀花衝雞蛋，將雞蛋1個，打入碗內，金銀花15克加水200毫升，煮沸5分鍾，取其汁衝蛋，趁熱1次服完。