第24章 心靈的呼喚——戒毒的基本規律(1)
萬事萬物都有它的規律，戒毒工作也不例外。隻有尋找到戒毒的規律，並遵循戒毒的規律，才能取得戒毒的成功。那麽，戒毒的規律是什麽？戒毒的規律有哪些？作者試圖查閱有關的文章，但尚未見到。因此，本章僅對戒毒的規律、正確認識戒毒的規律、必須遵循戒毒的規律、必須按戒毒的規律做好戒毒工作進行討論。
（第一節）正確認識戒毒的規律
規律，就是事物之間的、內在的必然聯係，決定著事物發展的必然趨向，是現象相對統一，相對靜止，相對穩定的方向。規律支配著現象的發生和發展，是反複起作用的內在力量。戒毒規律就是戒毒的方法之間的內在必然聯係，也決定著戒毒發展的方向。
一、戒毒的規律是什麽
查閱資料、上網查詢，比較一致的就是“一朝吸毒、終身戒毒”。由國家禁毒委辦公室、全國普法辦公室，中宣部宣傳教育局、中國禁毒基金會聯合編印的《中華人民共和國禁毒法》宣傳教育讀本是這樣表述的：“‘一朝吸毒、終身戒毒’已成為國際公認的戒毒規律。因此，僅僅進行戒毒治療是不夠的，還需要較長時間的戒毒康複，繼續鞏固戒毒成果，才能徹底戒斷毒癮”。
二、為什麽戒毒的規律是“一朝吸毒、終身戒毒”
國際公認的戒毒規律是：“一朝吸毒、終身戒毒”，可以從以下三個方麵來理解。
（一）從毒品的藥理學上理解。毒品的種類從作用於人體的功能來看，一般分為兩類：一類是麻醉類毒品，即傳統毒品。一類是精神類毒品，即合成毒品。麻醉類毒品多為從植物中提取的生物堿，如鴉片、大麻等。再提純鴉片與化學物質合成的半合成海洛因、可卡因都屬此類。其實麻醉毒品作用於人體，主要抑製中樞神經係統、具有鎮靜、放鬆和緩解疼痛的作用。如海洛因就是通過興奮中樞、阿片受體，促進腦獎賞通路多巴胺遞質的釋放，產生強烈的欣快感，即使用毒品後機體感受到一種“極度舒服”的特殊感受和體驗。當然，對“欣快感”的體驗，因個體差異而有所不同。例如早期的嘔吐現象，在海洛因的作用下也沒有不舒服的感覺。因此，這種“欣快感”是導致用藥者產生“渴求感”和促使其反複使用毒品後，用藥者可體驗到獎賞性質的“欣快感”和“舒服感”，煩躁不安等不良情緒也可得到充分緩解。這就形成毒品的正強化作用，這是用藥者繼續用藥的一個原因。海洛因成癮者突然中斷用藥後，機體會出現一係列不舒服和痛苦的戒斷症狀，這是負強化作用。因此，正強化作用和負強化作用，都是他們維持繼續用藥行為的兩個重要方麵。精神類毒品即合成毒品。如冰毒、搖頭丸、K粉等，是一種人工化學合成品，能使人達到強烈刺激的感覺，最終導致吸毒者心理上對這種興奮、激情、刺激的依賴而成癮。所以，吸食精神類毒品比吸食麻醉類毒品反應快，情緒激動而狂躁。精神類毒品，因為是依靠毒品的化學性對中樞神經係統產生刺激的，所以其毒性要比植物提純的生物堿的毒性大得多。主要原因是，化學性毒品除了有激烈、興奮、致幻的作用外，還會與肌體組織發生化學反應，形成肌體組織壞死，特別是神經係統的神經元發生化學反應後，形成結垢，阻塞神經係統的信息傳導，以及造成神經係統的神經元壞死後，思維、記憶功能明顯下降、受損。所以吸食精神類毒品除產生心理依賴外，還會導致損壞心髒、大腦組織壞死、精神分裂、精神障礙、記憶和思維能力嚴重損害等。同時，也會造成社會行為的失範，如精神類毒品導致人興奮，產生幻覺，發生性衝動，集體，好鬥暴力，自殘與攻擊行為等，導致社會治安事件和刑事案件的發生。
（二）從吸毒人員的心理角度來理解。毒品對於大腦有極大的破壞作用，尤其是對吸毒人員的認知、思維、情緒、行為的影響尤為嚴重。在吸毒成癮期間，吸毒人員為滿足毒癮不斷加大毒品的攝入量和次數，毒品副作用對心理的影響也隨之而加劇，導致吸毒人員產生一係列失調、紊亂和變異，大多數吸毒人員興趣感、注意力、記憶力下降，精神處於高度的緊張、恐懼、煩躁、焦慮、孤獨、空虛狀態，思維混亂、疑心重，易發怒、敵對性和攻擊性增加。吸毒人員對於毒品的依賴包括生理和心理依賴。生理依賴在短時間內可以解決，但是吸毒人員要在很長一段時間受心理依賴的驅使，這種心理上的依賴反過來又會在生理上產生焦慮不安，甚至痛苦的感覺。這種症狀即所謂的“心癮”，心癮實際上是某種程度上的心理變態，而且是一種慢性的病態，使吸毒人員難以擺脫毒品。導致吸毒人員產生心理依賴的原因主要有：1.條件反射。因為吸毒人員從吸毒中體會到欣快、愉悅、興奮等舒服感受，根據經典條件反射和操作性條件反射原理，如果產生強化效果的藥物與某些中性刺激反複同時呈現，這些中性刺激經過一段時間之後就會與藥物產生條件性聯係，具有藥物類似的效應而影響用藥行為。就是人們所說的“吸毒人員聽不得、見不得毒品”。2.強化效應。使用成癮藥物會產生正強化效應，停藥後又會產生副強化效應，在雙重效應的驅使下，而不斷使用成癮藥物。3.動機敏化。在反複使用毒品後，大腦對毒品的犒賞行為不斷增加與固化，對毒品相關的刺激敏感化。因此，吸毒人員在有毒品線索時，就有吸食毒品的衝動和渴求。
（三）從吸毒人群的社會學角度來理解。中國在上世紀80年代開始出現吸毒現象，吸毒引發的社會問題逐漸顯現，吸毒危害性也有擴大的趨勢，研究吸毒人群的社會學原因，有助於戒毒研究工作的開展，從目前收集的情況看，吸毒的社會學原因有以下：
與曆史、環境相關，如四川省涼山州，是我國毒品的重災區，這與當地曆史上就種植鴉片有關。因為吸毒，有的死亡，有的判刑，一個村子隻留下老人、婦女和兒童，景象十分淒慘。
與職業、文化相連。文化高的，或是白領，他們一般吸食合成毒品，認為是時髦的表現、有錢的象征；文化低的，一般吸食海洛因等傳統毒品。
與精神、好奇相關。城市白領、文體明星，因為緩解工作壓力而染上毒品，有的因為好奇而吸上毒品，他們有的是主動索要，如筆者曾了解到一名強製隔離戒毒人員，他說：“我看見朋友在那裏燙吸，就讓他給我試試。朋友對我說：‘你不能試，試了戒不脫。’第一次，他拒絕了我。第二次、第三次，在我多次要求下，他讓我試了……”
與家庭、生活變故有關。有的因家庭破裂而無助，有的因父母離婚被拋棄，有的受家庭成員吸毒的誘惑，還有的因生活失意、失戀而染上毒品。
這些吸毒人群並非無知，也並非不懂。他們知道毒品是什麽，他們也知道吸毒可能產生的後果，他們抱著“吃藥不過量、吸粉把握度”的僥幸心理，甚至認為“現在朋友相聚，不吸又能做什麽？但我不可能上癮，因為我就是學藥劑的。”
三、怎樣認識戒毒的規律
（一）由於毒品及吸毒的藥理學、心理學、社會學等原因，從醫學角度來講，它確是一種反複發作的腦疾病。同時，心理依賴極為強烈，即在短時間擺脫生理依賴、心理依賴是不可能的，甚至伴隨終身。加之社會因素的影響，使他們重複著吸毒——戒毒——吸毒的惡性循環。因此，毒癮戒斷難、鞏固難是公認的世界性難題。這是必須首先認識到的。
（二）戒毒是一項長期的、複雜的、艱巨的係統工程。多年來，世界各國在戒毒的方法上做了多種探索，包括藥物的、心理的、社會的，但效果都不是很好，短期的複吸率也很高。但人類並沒有因此而放棄對攻克毒品的努力，就像人類征服癌症一樣，不能因為難而放棄。
（三）戒毒難不等於沒有辦法。戒毒要找到它的規律，並對其規律進行研究、探索，馬克思主義的哲學思想指導戒毒工作的開展具有十分重要的意義。
哲學是有關世界觀的學問，它為一切認識世界和改造世界的活動，提供了一個總的、普遍的方法，這就是方法論。哲學的基本觀點，就是萬事萬物都有自己的客觀規律。用這個觀點看戒毒，我們就能明白，戒毒也有自己的規律，它不以人的意誌為轉移的，人們不能主觀上想怎樣就怎麽樣。由於戒毒規律的特殊性和複雜性，我們現在還沒有認識到，但不等於就認識不到。隻有用哲學的發展觀，認真總結，研究戒毒的規律，特別要研究戒毒工作中的新情況、新問題，從理論上加以提煉，同時也必須努力吸收現代科學戒毒的新成就，從而發現許多戒毒新的現象和規律，並從哲學上加以概括和總結，運用到戒毒工作中。
質量互變規律，即量變到質變、又由質變到新的量變的無限反複的過程。任何事物都具有兩種規定性，質和量。戒毒也一樣，一方麵，戒毒有其內在的邏輯，也有一個逐步發展的客觀過程。另一方麵，人類將最終攻克戒毒難關，這就是質變。因此，質量互變規律告訴我們，既要有攻堅克難的精神，又要腳踏實地地工作。隻有把求實的精神同遠大的誌向結合起來，自覺掌握量變和質變的關係，才能取得戒毒工作的新突破。
具體情況具體分析是馬克思主義活的靈魂。在實際工作中對具體的情況進行具體的分析，采取不同的方法去解決不同的矛盾。在戒毒工作中，要充分認識戒治在戒毒過程中的地位和作用、特點，運用解決矛盾的方法，做到個別分析戒毒中存在的問題，具體解決好戒毒這一問題。
（第二節）必須遵循戒毒的規律
無數的事實表明，按照事物的規律辦事，社會就發展、社會就前進。如果違背規律辦事，就會遭受挫折，甚至造成災難性的後果。戒毒也如此，隻有遵循戒毒的規律，並從中找到它的普遍性和特殊性的關係，才能取得戒毒工作的突破，才能取得戒毒工作的成效。因此，在遵循戒毒規律時，努力做到“三個轉變”：
一、從注重戒毒人員的研究轉變到注重解決個體問題
由於吸毒問題既是一個醫學問題，又是一個法律問題，還是一個社會問題。吸毒人員集病人、違法者、受害者屬性於一體，從而增加了戒毒工作的難度。如何認識吸毒行為，是正確把握戒毒規律重要的一環。
（一）要改變懲罰觀念。不能用懲罰的手段來對待戒毒人員。我國的《禁毒法》作了明確的規定，社區戒毒如此，社區康複如此，強製隔離戒毒也應如此。強製、隔離是戒毒的一種必需的措施和手段，但決非懲罰。既然是“病人”，就要像醫生一樣為他們治病療傷，按照《禁毒法》的要求，落實戒治措施，不歧視、勞動付薪酬，保證他們的合法權益不受侵犯。對戒毒人員一味的采取歧視懲罰等負麵手段和態度，是起不到任何作用的。
（二）要落實戒治的措施。要幫助他們度過個體危機，要給予脫毒的治療、戒毒的指導、康複的幫助。用專業的技術和真誠的愛心使他們度過危險期，為他們戒毒提供有效的幫助。同時，戒毒場所的一切工作，要著眼於幫助和有效。不應把過多的精力花費在探索戒毒的模式上，而是應放在探索戒毒的具體方法上和幫助戒毒人員度過複吸危機的方法上。
（三）要改變他們的環境。有研究表明，吸毒人員的複吸與原來的家庭環境，生活環境，特別是社會環境有著密切的關係。必須改變這些環境，讓他們離開或斷絕與這些環境的聯係。有一個戒斷的成功案例可以說明。親人將其送到遠離城鎮的鄉下2年多。據本人講：在鄉下，沒事就去湖邊釣魚，忍受蚊叮蟲咬和寂寞。但堅持了下來，回來後開上了出租車，現已有10年未複吸。
（四）要加強社會的配合，幫助他們解決後顧之憂。戒毒是一個係統工程，隻有達成共識，共同努力，相互配合，並重視戒毒人員的生活、工作方麵的後顧之憂，才能收到效果。
二、正確評價戒毒效果
不再把複吸率作為戒毒的唯一指標，評價戒毒工作還要考慮延長戒毒人員再次濫用藥物時間。這是因為：
（一）戒毒的規律，“一朝吸毒，終身戒毒”，是人們不斷認識、不斷探索、不斷深化得出的結論。因此，再用戒斷率和操守率來評價戒毒工作顯然是不合理和不可取的。
（二）戒毒的實踐告訴我們：戒毒難，並不意味著戒毒沒有辦法。如何延長戒毒人員再次濫用的時間周期上，國際、國內做了很多工作，如藥物維持療法、陽光戒毒工程、環境戒毒等。國內有的省也對評價戒毒指標的方法上進行了探索和改變。如江蘇省在考核戒毒工作時，戒毒人員的就業率就是評價指標之一。
（三）戒毒的要求告訴我們：評價戒毒指標的核心在於延長再次濫用的時間周期和指導戒毒人員的合理用藥。延長一個月、一年，對戒毒人員來說，意味著拯救了他們的生命、延長了他們的生命。要采取有效的措施和辦法，調動社會、家庭的力量，施加法律的、親情的影響，讓他們做到尊重生命。同時，在醫務人員的指導下，合理地使用美沙酮、丁丙諾啡等藥物，達到維持治療的目的。
三、把封閉式戒毒轉變為開放式戒毒
（一）封閉式戒毒，最終將會導致戒毒工作的失敗，這是由戒毒工作的特殊性決定的。因為戒毒人員也需要得到社會的幫助，親情的支持。就是在強製隔離戒毒的環境裏，也是相對的封閉，暫時的隔離，同樣也需要社會的支持。
（二）戒毒的社會性體現在全社會廣泛參與戒毒工作，戒毒場所也應對社會開放。主動邀請社會各界來場所視察，獲得重視和支持。與大專院校、科研單位合作，廣泛開展戒毒的科研和戒毒工作，特別是醫學戒毒工作。熱情歡迎家屬來場所關心、幫助戒毒人員。同時，也要有組織、有計劃地組織戒毒人員做好回歸社會的準備工作。
（三）戒毒工作的社會化，絕不能理解為社會化就是讓社會來管理，而取消戒毒場所。正確做法是在這些必要的戒毒措施條件下，讓戒毒工作更加人性化，更加貼近社會，更加社會化，讓戒毒人員有尊嚴地戒毒。在戒毒的形式上，戒毒場所要盡量減少監禁的痕跡，作為戒毒工作者，要力求談化監管者的形象；在戒毒的內容上，強化戒治、淡化教育，在戒毒的手段上，少一些監管措施，多一些社會化手段；在對戒毒人員上，少一些訓斥，多一些關愛，不斷提高戒毒工作的社會化手段。
（第三節）必須按戒毒規律做好戒毒工作
規律是客觀事物的內在聯係，這就要求在對戒毒人員實施戒毒的過程中，找出其內在聯係，總結出規律性的戒毒方法，並將其運用到戒毒工作中，取得事半功倍的效果。因此，必須做好以下工作：
一、先治行為，後攻心癮