第24章 大膽地試 (3)

“其實，”裘耀和大聲說，“我們正是受到弗裏德曼理論的啟發，下決心改革全市的醫療衛生體製的。我們要改變由過去的補供方，也就是補醫院，變為補需方，也就是將過去補給醫療單位的錢補給患者，朝著‘花自己的錢給自己辦事’的方向努力。”

裘耀和的講話，令在場的人目瞪口呆，作為沂州市人民醫院這樣的國立醫院，長期以來，幾乎所有的醫務人員都有一種自豪感，他們畢竟不是連工資都發不出的鄉鎮衛生院，他們內心的矛盾和顧慮是多重因素組成的。然而，在場所有的人還是被市委書記裘耀和的一席話感動了，這個在石楊縣激進改革的書記，早已成為街談巷議的人物，今天麵對麵地聽他的演講，他們不禁為他的人格魅力而深深地感染。

“同誌們！”葛以建說，“裘書記親自給大家講了這些道理，希望大家能夠深刻理解市委、市政府的良苦用心，支持並自覺投身到這場改革當中去。”

“葛局長，裘書記！”這時人群裏傳來一個聲音。

在場的人都把目光投過去。

此人正是人民醫院副院長兼門診部主任司畢光。

“葛局長、裘書記，這些理論我們多少都能聽清楚。”司華光說，“隻是這段時間裏我們大家都非常關心醫療衛生製度改革，既然改革那麽好，又有那麽多好處，可為什麽省衛生廳卻反對我們市的醫療衛生製度改革呢？難道這場醫療衛生製度改革事先沒有征得省衛生主管部門省衛生廳的同意嗎？”

會場上的人一齊看著司畢光，甚至有些人流露出敬佩的目光，認為司副院長不僅膽大，而且問題提得切中要害。

“對，他們還給我們定了‘五大罪狀’！”裘耀和說。

葛以建看看裘耀和，點點頭，說：“司畢光同誌這個問題提得好！我們當然知道，也許還不僅僅是省衛生廳給我們定的‘五大罪狀’。這段時間，小道消息漫天飛舞，就像昨天下午的大會一樣，近千人的職工大會隻有十來個退休職工，這說明什麽問題，說明部分同誌聽信了小道消息，甚至是極少數人別有用心的造謠。”

葛以建站了起來，大聲說：“關於那‘五大罪狀’問題，既然司畢光同誌提出來了，我不訪在這裏談談我的看法，有不同看法，都可以暢所欲言。”

“第一大罪狀是我們的‘改製不規範’，”葛以建說，“說部分鄉鎮衛生院的改革是‘認錢不認人’。不用說這還是計劃經濟的觀念。改革開放以來，許多行業都遵從了市場經濟的規律，實踐證明隻有市場經濟才能發展經濟，把事業搞上去。‘認錢不認人’，體現了市場經濟的精髓，又憑什麽‘認人不認錢’呢？沒有錢你又憑什麽成為醫院的主宰者？

“第二大罪狀說改革後的‘用工製度混亂’。大家知道，公立醫院用人長期以來能進不能出、能上不能下，死水一潭，在進人問題上，憑關係、靠權力，造成非醫務技術人員的比例超高，關係戶多、業務骨幹少、運行成本高。醫院改製後，要吸引更多的病人來醫院就診，醫院的負責人就會千方百計地不惜重金挖人才、引人才。這正是市場經濟的效果，改革開放以來，各行業隻要按照市場經濟運行，都體現了這一原則，這難道是‘用工製度混亂’嗎？”

葛以建說到這裏，裘耀和揮了揮手，打斷了他的話：“我插一句話，即便不進行醫療體製改革，幹部人事製度改革也是大勢所趨。那種靠權力來任免幹部的做法必須改革，我們即將在鄉鎮進行鄉鎮黨委書記和鄉鎮長的公推公選。本來如果不是醫療衛生改製的話，像人民醫院這樣的大單位，我們也準備將醫院領導改為由全體職工直接選舉產生，不再由上級任命了。葛局長你接著說。”

“第三大罪狀，說‘職工利益受損’。過去幾十年，在計劃經濟體製下，大家吃的是‘大鍋飯’。大部分醫院過著半死不活的日子，多年來不僅職工養老金交不上，有的連工資都難以保證，何談職工利益？你們在座的各位和省裏的同行業務人員收入差距有多大？我相信你們都一清二楚。我向大家保證，改製後必須保證大家的養老保險金如數繳納，收入比現在提高。

“第四大罪狀，所謂的‘醫藥市場混亂’。在鄉鎮衛生院改革的關鍵時期，出現了一些無證行醫和藥價混亂的現象，這不是改革本身的問題，而是加強管理的問題，是我這個衛生局局長的問題，因為我們還沒來得及去抓，但我相信，這些問題很快就都能得到解決的。

“第五大罪狀是‘醫院衛生機構內部管理鬆懈’。比如小病大治的問題。這也不是醫療體製改革才出現的問題，而是公立醫院一直普遍存在的問題，大家難道說沒看到報紙上一次又一次的報道嗎，同樣一個普通感冒，在省裏的多家大醫院，所花費用從幾十元到幾百元。在省裏，專家號的掛號費從幾元到幾十元，甚至幾百元。而我們市一些改製後的民營醫院紛紛取消掛號費、門診費。”

裘耀和接過葛以建的話音說道：“應該如何看待這些問題，是用計劃經濟的眼光去看待改革當中出現的問題，還是用市場經濟的眼光看待這些問題？這些問題的出現究竟是改革的方向錯了，還是操作過程中後續管理一時跟不上？哪些是改革帶來的，哪些不是改革帶來的？到底是用進一步深入改革的辦法來化解這些問題，還是退回到原有的政府包辦的老路上去？這些是我們的立場和觀點問題。今天的會上，這位副院長能夠積極擺出自己的觀點，我非常讚賞。”

“有的鄉鎮醫院已經兩個月沒錢給職工發工資了，你們沒別的辦法，天天找衛生局，可衛生局又哪兒來錢給大家發工資呢？”葛以建說，“難道大家寧願拿不到工資，也不願意改製嗎？”

會場上靜得一根針落下都能聽到，裘耀和向葛以建點點頭，葛以建宣布休息一刻鍾。

葛以建之所以在這關鍵時刻宣布休息一刻鍾，是讓這些中層以上領導們醞釀、思考，甚至利用休息的十多分鍾時間互相溝通，討論自己的觀點。

第三天上午八點半，市四套班子原班人馬再次在人民醫院的會堂裏召開動員大會，醫院職工全部按時參加會議。會議進行了不到一個小時，突然會堂外麵混亂起來，接著有人大喊：“不好了，醫院失火了！”

會場上頓時慌亂起來，裘耀和立即站了起來，衝到話筒前，大聲說：“大家不要慌，現在休息，注意安全，從前後三個大門疏散。”

裘耀和出了會堂，一眼望見左麵不遠處濃煙滾滾。

這時院長黃偉良跑了過來，喘著氣說：“不好了，裘書記，一定是醫院的西藥庫房起火了。”

“消防車到了沒有？”裘耀和說，“老黃，倉庫裏有沒有人？不管出了什麽事，人身安全第一，你趕快去現場！”

隨後，三輛消防車呼嘯著進了人民醫院。

半小時後，西藥倉庫的火被撲滅了。

裘耀和站在還在冒著青煙的斷壁殘垣旁邊，緊鎖眉頭。