心跳的奧秘 關於心髒的疑問

你的心髒每分鍾跳動多少次呢？盡管存在個體和年齡上的差異，但大部分人的心髒每分鍾跳動60～70次。由此推算，心髒每天跳動8萬次左右，一年3000萬次上下，如果活到80歲，那一生中心髒會跳動20億次以上。

從古以來，人類一直都在好奇，為什麽心髒永不停息。過去，人們認為心髒和脈搏是由空氣中的“生命能量”所驅動。我們會在第3章講到，人們在17世紀之後發現心髒就像一個泵，並且推動血液在全身循環流動。直至20世紀上半葉，心跳的奧秘才被徐徐揭開。

當作為指令的電信號穿過心髒壁時，心髒就會跳動，這被稱為“心髒傳導係統”。

心髒不是一個大袋子，而是由四個腔室組成：右心房、右心室、左心房和左心室。每個“房間”在合適的時間有條不紊地重複收縮和擴張運動。如果它們各自為戰，血液循環就會出現問題。

因此，心髒傳導係統就像公司的運營係統一樣，采用一種自上而下的運行方式將命令從總裁傳遞給職員。

這位“總裁”就是作為起搏點的竇房結，它是發出第一道指令的部位。它就是起搏器，在右心房的右上方產生有規律的電信號。指令接下來會到達房室結。

心髒傳導係統的結構

房室結大約位於四個腔室的中心，信號在結內作短暫的延擱後再向後傳遞到希氏束、左束支、右束支和浦肯野纖維。它們相互連接，將信號傳遞到心髒的每個角落，引起肌肉收縮。作為“下屬”，它們必須在最底層進行大範圍的信息傳遞。

房室結也被稱為阿肖夫-田原結。1906年，日本病理學家田原淳與他的導師德國病理學家卡爾·路德維希·阿肖夫發現了這個部位，它也因此得名阿肖夫-田原結。

如果心髒傳導係統出現問題，無法很好地傳遞指令，就會引發心律失常。

根據功能障礙的類型，心律失常可以分為不同的類型。例如，“竇房結綜合征”是由竇房結缺陷導致發出指令的頻率降低引發心率下降；如果房室結功能障礙，就會發生“房室傳導阻滯”——二者都屬於心律失常。

不過，眾所周知，心率並不是一直恒定的。當你處於緊張狀態或進行劇烈運動時，心跳就會加快，因為大腦在通過自主神經進行調節。顧名思義，自主神經就是一種自動調節各種維持生命的功能的神經。

心髒由肌肉組成

我經常將器官與烤肉和烤雞對比，因為很多人更熟悉這些動物的肌肉和器官，很容易想象它們的樣子。對於心髒，隻要說它是“愛心狀”或“心形”，大家會輕鬆想象出它的形狀。心髒是一塊“肌肉”，這塊肌肉被稱為“心肌”。

人可以控製胳膊和腿上的肌肉，卻不能自主控製心肌。沒人能控製心髒跳動，也無法讓它停下。這些不能被我們自主控製的肌肉稱為不隨意肌；反之，可以自主控製的肌肉是隨意肌。心肌是典型的不隨意肌。

心髒在靜息時每分鍾泵出約5升血液。而成年人全身的血液量約為5升，也就是說，血液在全身循環一次隻需1分鍾。不過，人在運動時泵血量會提高很多。隨著心率的升高，心肌的收縮力也隨之增加，泵血量可增加到每分鍾35升左右。

因此，心髒可以像泵一樣通過反複收縮將血液泵出，同時它也可以像真空泵那樣通過擴張使血液回流。心髒向外泵出多少血液，就需要回收多少血液。因此收縮的力量很重要，擴張的力量也同樣關鍵。

“心血管內科”是專門研究心髒和血管的科室。因為從心髒泵出的血液在全身循環，所以心血管內科關注的不隻是心髒，而是整個血液循環係統。

在整個循環中有兩個重要的部分。一個是肺循環，另一個是體循環，它們協力將從外界獲得的氧氣輸送到全身。

兩個循環過程簡單來說就是：

①血液經過肺，從外部空氣中吸收氧氣。

②吸收的氧氣隨著血液進入心髒的左心房。

③含氧血從左心室輸送到全身，各器官消耗氧氣。

④血液從各個器官接收代謝產生的二氧化碳。

⑤二氧化碳溶解在血液中，回流至心髒的右心房。

⑥血液從右心室再次泵入肺部，釋放二氧化碳並再次吸收氧氣。氧氣和二氧化碳在肺內進行交換，稱為“氣體交換”。

血液以心髒為中心畫出一個“8”字形，並在肺和全身之間循環往複。

兩個循環過程