第三章 心係 高血壓，也是可以調理的

有一位患者，認識有五六年，平時就是偶爾來一次。

2021年4月，這位患者來找我看病，當時是畏寒怕冷來看病。

患者在清明節當日，可能是外出了，出了很多汗，之後吹到了空調，開始出現畏寒怕冷。她給自己艾灸，灸了後，吐出了很多白痰。她就喝芥子茶（芥子茶是藥食同源的茶飲，請在醫生指導下使用）。芥子茶內含黃芥子、蘇子、萊菔子，可化痰。她喝了以後果然就沒有白痰了。

之後她除了怕冷、頭暈的症狀，血壓也高了。

她的血壓在六七年前就高過，後來好了一點，這大半年又出現反複。

高壓（收縮壓）大概140mmHg多點，低壓（舒張壓）是90mmHg~100mmHg。

她感覺渾身無力、腫脹、沉重，腳涼，臉很油，脖子粗。

之前她有過定時發作的頭痛畏寒的情況，我給她開了麻杏石甘湯治愈。

我就想，人在受涼之後，血管會收縮，血管一收縮，血壓就會高。

所以，是不是可以先祛一下寒呢？她有很明確的受涼病史。

於是我給她開的是麻黃湯合吳茱萸湯（請在醫生指導下使用本篇文章涉及的藥物和藥方），五劑。

4月28日，複診。

患者早上的血壓正常了，晚上就在臨界值上下。患者的頭變輕鬆了，白帶量變正常了，情緒也穩定了，原來尿頻尿不淨的情況也沒有了。

麻黃湯可調節足太陽**經的氣化，沒想到把尿頻也給調整了。

患者大部分症狀有改善。

我又開了香砂六君子，幫她調理脾胃。

我又給她溫針灸了一次，取穴合穀、太衝（開四關調肝，也有調血壓的作用）、足三裏、血海（補氣補血）、太溪（補腎調水，引火下行又去多餘的水液，共同達到降壓的目的）。

患者針灸後，當晚反饋，脖子小了一圈，連頸紋都沒有了，原來腳是涼的，現在是熱的，腿很輕鬆，渾身皮膚緊了一圈，精神好很多。

5月12日，三診。

患者的血壓基本上控製在臨界範圍，尿頻好了很多，就是入睡有點難，解溪穴處有點不適。患者原來氣短的，現在氣也不短了。

看來香砂六君子，補氣行滯效果還可以。

又守方，接著再針灸。

5月28日，四診。

患者的頭皮瘙癢，皮膚一直是油光狀態。休息不好的時候，血壓會有波動，入睡困難。腰骶發脹。舌淡紅苔薄膩，脈一直是偏弱。

我還是給她開了香砂六君子，隻不過，這次加了桃仁、赤芍，用以涼血活血，加核桃仁補腎，再加酸棗仁、龍眼肉養血攝魂歸肝。

6月4日，五診。

患者的皮頭不癢了，腰骶也不脹了，但是睡眠還是沒有改善，而且是淩晨三四點會醒。

我仍守香砂六君子，加桃仁、核桃仁，再加龍骨、牡蠣、夜交藤潛陽安魂。

治療到這裏，就告一段落——小孩期末考試，大人也忙，天又熱，我的號，又不好掛，患者暫停了治療。

7月9日，六診。

患者又頭暈了，後腦勺痛，氣短乏力，還淩晨會醒，長口腔潰瘍。這時節，天太熱了，暑氣太重，上火了。

我調整了方子，用柴胡加龍牡湯。

8月13日，七診。

她這次是帶著體檢報告來的。

她的頭已經不暈了，但轉氨酸偏高，幽門螺杆菌陽性，甲狀腺結節，子宮頸腺囊腫，左乳腺結節。

在我看來，患者就是痰塊、瘀血、濕熱，加上正氣不足（一直健脾補氣以改善氣短症狀）。

我這次用啥藥呢？

去肝經濕熱——綿茵陳、柴胡、白芍、黃芩。

去陽明濕熱——白花蛇舌草、虎杖。

化痰核——玄參、浙貝、牡蠣。

活血——當歸、丹參、乳香、沒藥。

健脾——黃芪、太子參、白術、茯苓、炙甘草。

患者吃了三天這個方子，出現了一係列症狀：手指小關節又癢又痛且呈遊走性的，腰痛，胃脹，吃不下飯，口腔還有熱感。

我覺得這是好事，痰濕死血，被敲動了，不附著了，應該再接再厲。

我在原方的基礎上，再加青蒿（透濕），澤瀉（滲濕），海藻、昆布（化痰），厚樸、代赭石（降胃逆），杜仲、牛膝（壯腰）。

8月30日，九診。

患者的遊走脹痛明顯緩解，腰也不痛，但手腕還是涼。睡眠好多了，隻是半夜還是會醒，但醒了很快可以睡著。

我覺得她經血不足，又調整了一下方子。

在原方基礎上再加養精種玉湯，大補腎水，因為腎主水液，腎水足了，就能排出痰濕。為了大補腎水，我將生地量用至60克。

9月6日，十診。

患者服了前方後，一分鍾就要去上廁所，排出的大便又酸又臭。但是反複的白帶黏黃又好轉了，原來汗很酸臭的，現在也轉正常了。精神非常好，睡眠也改善。

9月13日，十一診。

患者的血壓基本上是正常，低壓84mmHg，高壓在124mmHg左右。

她血壓高了一年，很久沒有低於臨界值了。

她身上主要是代謝性的問題，尿酸高、轉氨酸高。

不管是尿酸高、轉氨酸高、血糖高還是血脂高，在我看來，造成各項數值偏高的原因就是身體內垃圾沒有排出去。

很多慢性病的背後邏輯，其實都是衰老。

腎的氣化衰退了，尿酸、肌酐排不出去。胰的氣化衰退了，血糖降不下來。

脾胃的氣化衰退了，血脂就上去了。

身上垃圾多了，血管彈性差了，路還窄了，你不把血壓升起來，這血泵出不去啊。

平時看到體檢指數高了，就想著各種促排，限攝入，卻不想要去給五髒六腑加一點點動力。

之前碰過一個尿毒症患者，當時就說要透析，後來一直服補腎藥加清解藥，肌酐水平一直維持在可控範圍內，把這個透析時間硬生生往後延遲了十年。

我治過不少妊娠糖尿病患者。女性妊娠糖尿病其實就是懷孕之後，脾氣、腎氣要分給胎兒，自身就不夠用了，自然不夠能量去處理糖原，所以血糖會高。我用歸脾湯，補脾補血，有能量了，自然身體自己就會處理糖原，血糖很快就降正常了。

我不是說全部代謝性疾病都要用補法，如果身體強壯，可用攻法瀉法，把垃圾清掉，自然沒問題的。

我前幾年遇到過一位女患者，脂肪肝，三高。她是開茶葉店的，說話聲音洪亮，氣足得很，她堅持喝普洱茶，一喝就喝了一年半，結果三高全好了。（我生活地方的老百姓認為普洱是比較削氣刮腸的，我是一點也喝不來這個味兒）

可是一個動不動就氣短的人，你一清，他就更累了。

我跟一個內蒙古的患者說，你愛吃肉沒錯，可是你堵得氣都要上不來了，肚子圓滾滾，中焦氣全堵著。

你不能再像十八歲那樣了，年輕時，吃塊石頭都給你化掉，我們廣東有些地方，把年輕能吃的小夥子，叫化骨龍，就是能吃，啥都能化掉。

四十多歲了，你再像小夥子那樣吃，不撐壞才怪呢？

胃這個機器比人家多用了二十年，就是老機器了，就得悠著點用。

不服老不行的。

我說了，很多病的本質，就是年齡大了，不能像年輕時那麽用身體。

妻子的姥爺，96歲，暑假我們去看望，老人家喝一瓶奶，就飽了，一天都吃不下東西了，這就是機能衰退，你能按我們的胃口去想老人嗎？給做一大鍋肘子吃行嗎？

肥胖也好，三高也好，之所以會出現，就是因為身體老了。

年頭久了，身上總會攢些濕熱、痰塊、死血，這些可用中藥敲掉。

年頭久了，機器運行總是會慢一些，這些也可以用中藥再給點些潤滑油，再修修補補，給點動力。

年頭久了，機器的承受力總是要差一些，就盡量少攝入一些東西，讓機器少開一會兒，用的時間才能久點。