05 新發病毒感染：節肢動物傳播的病毒

Emerging Virus Infection: Arthropod-transmitted Viruses

蟲媒病毒通常通過昆蟲叮咬傳播，這些昆蟲體形微小，在造成傷害前甚至難以被人察覺。這些昆蟲不僅是被動的病毒攜帶者，也是病毒度過完整生命周期的一個必然環節。由此可見，除非發生輸血或移植受感染器官等極少數情況，否則蟲媒病毒不能由感染者直接傳染給另一名感染者。但這類病毒目前正廣泛傳播，在人類和家畜中引起大規模流行，而且發病率和病死率正在上升，帶來了嚴重的經濟影響。

黃熱病毒是首個被發現的蟲媒病毒。預防黃熱病的疫苗早在20世紀初就已問世，但南美洲和非洲的農村地區仍會定期暴發這種疾病，目前這種病毒在這兩個大陸已重新出現。

黃熱病毒在自然界中會感染西非、中美洲和南美洲雨林中的非人靈長類動物，並形成一個感染周期。這種周期也是最近發現的幾種新現蟲媒病毒的典型特征，例如寨卡病毒和基孔肯雅病毒。在吸食被感染宿主血液的過程中，雌蚊（非洲的非洲伊蚊以及美洲的趨血蚊屬和煞蚊屬蚊子）吸入了通過血液傳播的病毒。病毒在雌蚊的胃中複製後會進入其唾液腺，以便隨時進入下一名感染者體內並繼續擴增。這個過程被稱為叢林型（或森林型）周期。黃熱病毒也可通過其城市型周期影響人類，這種周期從人類在叢林中被攜帶病毒的蚊子叮咬開始（圖11）。

黃熱病毒可以通過埃及伊蚊在人與人之間進行傳播。埃及伊蚊是一種晝行性蚊蟲，棲居於人類居所附近，通過盛水的容器繁殖，並能引發流行。

媒介種群的密度變化會直接影響蟲媒病毒的傳播能力。多年來，人們使用滴滴涕（DDT）[1]殺蟲劑成功控製了媒介種群，從而抑製了蟲媒病毒的傳播。自2004年《關於持久性有機汙染物的斯德哥爾摩公約》生效後，DDT的使用受到了限製，某些熱帶和亞熱帶地區的蚊子數量隨之激增。

圖11黃熱病傳播周期

氣候變化是決定昆蟲媒介地理分布的另一重要因素。在某些地區，氣候變得越來越溫暖潮濕，昆蟲就可能越過其傳統分布區域。上述變化導致數種蟲媒病毒新現和再現，包括與黃熱病毒相關的寨卡病毒和登革熱病毒，感染人類的裂穀熱病毒和基孔肯雅病毒，以及感染牲畜的藍舌病病毒和施馬倫貝格病毒。