躁鬱症：時而癲狂，時而抑鬱
李龍地，男，23歲。
大學一年級的暑假，我回到家裏。
我在學校的這一年，過得很坎坷，很不開心。但是，到暑假前的一段時間，我的表現卻是相反的，心情處於一種異常的開心狀態，覺得自己很厲害，感覺真理在自己手上。
回家後，時不時和我媽吵架氣我媽，當時和妹妹一起去幫家裏幹農活的時候，情緒很高昂，也經常逗得妹妹大笑。也經常去打籃球，狀態有如神助，奇準，投中籃的感覺特別好，整個投籃動作很自如，覺得自己好像掌握了NBA式的投籃技術那樣。在此期間還不斷掰自己腳趾，使之增強抓地力，腦袋裏麵有個理念就是突破自己，使自己的身體達到極限。
我曾在一天晚上喝下水龍頭裏經過太陽能加熱的很燙的熱水，是直接喝下的。甚至迷迷糊糊地在自己房間裏撒尿，最後跑到自己**撒了，當時不是睡著了無意識這麽做的，而是有意識的。我現在已經忘了當時為什麽要這麽做，但在當時，做這一切都是有根據的，都是我根據腦袋裏麵某個想法而這樣做的。那時還很怕照鏡子，把房間裏的大鏡子搬到了客廳。
一天晚上，我跑去打籃球了，沒想到摩托走到半路熄火了，開不動，於是把它推到摩托店修理，因為我知道是我把家裏的柴油當作汽油加進油箱了。回到家中，我媽問我摩托哪裏去了，我就謊稱沒油了，送到摩托店去了，我媽便罵我，說我蠢，說為什麽不把它推回家中，我便與我媽吵了一架。
到吃飯的時候，我爸又問我把家裏的鑰匙拿哪裏去了，這兩天他一直在找鑰匙。我爸問了我很多次，剛好那段時間我又特健忘，我說我沒拿，但是鑰匙始終沒找到，所以他還是懷疑到了我的頭上，我也有點懷疑自己了，也在找，心裏也有愧疚感。我爸說我的時候我感到委屈，所以我走出去冷靜了一下，當時已有淚花在眼角，後來回來時妹妹發現我眼神已有點異常，便說她再去找找鑰匙，但我爸還是暗示鑰匙是我丟的。此時我慢慢走到走廊，突然止不住地咆哮式地哭起來，情緒變得特激動，說我媽眼中隻有錢錢錢，於是我開始砸錢包，開始理直氣壯地控訴人們為了錢忘記了快樂。當時鄰居和我的伯父伯母都在，我一直強調“和”跟“禾”同一個音，不要因為“禾”忘記了“和”，還有很多此類的類比……
然後我開始哭，哭訴自己這十多年過得有多苦，還說到了怕舅媽，然後伯母說：“你不能這樣的，你舅媽對你那麽好。”於是我馬上說，舅媽對我很好，我去打暑假工她還很體貼我，那時的感受是很怕伯母會把我說的話告訴舅媽，這種恐懼其實一直都有。
我後來還出現過把褲子套到頭上去，然後用我的剃須刀剃自己的頭發，拿一些冰來敷腳底……
晚上我的情緒漸漸平息了，爸媽都跟我一起睡覺的，但是那天晚上我一夜沒睡，第二天早上肚子感覺奇餓，然後妹妹說她去熱一碗排骨湯給我喝。當時我餓得特難受，仿佛肚子要穿了，就對妹妹咆哮說，你快點啊，你是不是想我餓死。等她把排骨湯端給我的時候，我沒等到拿筷子，就直接用手抓起湯裏的豬肉狼吞虎咽地吃起來，但是吃下去後，那種肚子要穿了的感覺還是有。我以為我要死了，他們把我扶到**，我開始對妹妹和媽媽說臨終的話，我抓起她們的手，告訴她們不要悲傷，我要走了。
後來，我突然跟我媽說我好怕圍牆，腦袋裏麵全是牆內的人想出去，牆外的人想進來，我怕碰到圍牆，然後情緒又變得很激動，開始瘋言瘋語，說：還是應該分開，還是應該分開……做人要善良啊之類的。感覺內心無比掙紮……
後來他們開車送我去精神病醫院，我以為我去了醫院就會變成一個嬰兒，我在車上各種痛苦掙紮，我覺得我的身體在縮小，但其實並沒有。
到了醫院後，爸爸拖著我走，我摳著地上的土，想著金木水火土，我的名字裏有個土字旁，我不能離開土。然後我跳起來，好像思想不能受控製了……
到醫院不久，我情緒動作就慢慢平息了，醫生給我的診斷是精神分裂症。
第二天我一起床就大哭起來，心裏覺得很苦，跟姑姑講電話時，我聽到姑姑的聲音便開始啜泣。護士來巡班，我驚慌不已，十分恐懼，又哭了起來。旁邊的老人開導我說：“年輕人，你遇到什麽事情了，思想壓力這麽大啊？”我慢慢跟他聊，但我又講不出我想表達的東西，情緒又變得激動起來，然後跑到地麵上跳起來，醫生給我打針的時候我開始大喊大叫……
在醫院住院治療了一個月，我不會大哭大鬧了，但是有時候還是會突然很悲傷，想哭，常常會突然覺得自己快死了。
某天看了一個微博，說大暑那天佛陀降生了，不能殺生，否則會死掉。我就是那個佛陀啊，而且我打死一隻蚊子，還吃了肉，那我肯定會死掉的吧？於是我的呼吸開始變得急促，護士過來量血壓的時候發現，我的血壓出奇的高，但是過了一會兒再來測量，就已經恢複到正常值了……
有時候我相信自己真的是天才，我看天空的時候，能夠看到DNA分子的雙螺旋結構，還有，陳景潤不是證明了“1+2”嗎？我覺得我已經找到了可以證明“1+1”的方法，我離成功隻有一步之遙了，怎麽還會待在精神病院呢？大概是有人嫉妒我的天才，所以設法陷害我，故意把我送進來了。
一個月以後，我出院了，關於自己是個天才的那些幻想沒有了，我不再能夠亢奮起來了。我發現我必須得麵對內心那一股揮之不去的、深刻的自卑，於是我的情緒常常很低落，常常莫名地哭泣，有時候也會想到自殺。於是，父母把我送到了另外一家醫院，在那裏，我的診斷是雙相情感障礙，治療了一個月之後，我基本恢複了正常的思維能力，情緒也逐漸平和。
我小時候特別淘氣，和一些行為不良的孩子混在一起，小學就開始打麻將，玩遊戲，出去偷東西，還偷父母的錢，晚上常常不回家，媽媽常常打我。盡管這樣，我還是時常考第一，到我小學六年級的時候，某次成績沒有考好，我媽媽單獨做出一個決定，把我送到了外地的舅舅家。舅舅是醫生，舅媽是中學老師，媽媽認為舅舅、舅媽能夠管得住我。
在舅舅家，從小學六年級生活到高中畢業，初中三年都住在舅舅家，高中開始住校，周末回舅舅家。舅媽是一個比較嚴厲的人，有時候聽見她訓表弟，我會很害怕，萬一她那樣對我，我怎麽辦呢？
從小我學習成績一直都很好，高考時超常發揮，考上了本省一所一本大學，大一是正常讀完的，大一暑假開始出現精神問題和情緒障礙，治療後返回學校，但是無法完成學業。大二讀了兩次，還是讀不下去，最後休學。
家裏一般是媽媽拿主意，媽媽做主；爸爸是一個木訥的人，話很少，父母關係尚可，還算是比較和諧的，當然也談不上很親密。
11歲那一年，做出把我送到舅舅家去的決定的人是我媽媽，舅舅不能反對。但是，我和舅舅以及一個親戚在共同乘坐一輛車的時候，舅舅對那個人說道，他並不希望我去他們家，但是又不能對我父母表示反對。
和舅舅共同生活期間，我對舅舅的感覺是拘謹，對舅媽的感覺是怕她。
在舅舅家，有一些細微的分別對待讓我很不舒服，比如，表弟不看電視的時候，我可以自己選擇看什麽頻道，表弟在看的時候，我是沒有選擇頻道的權利的。某次因為看到表弟在看電視的時候玩手機，所以我才調整成自己想看的頻道，但是就被舅舅罵了，說我又搶弟弟的電視看。還有每次吃飯的時候，我一定要在吃飯前待在飯廳裏，否則舅舅就會說，你吃飯還要我來請你嗎？但是對弟弟就不是這樣，每次都去他的房間裏叫他。
感覺自己在舅舅家是多餘的，寄人籬下的。
在舅舅家那幾年，感覺自己好孤獨，尤其是周末，沒有人帶我出去玩。
我曾經跟媽媽說過，不想去舅舅家生活。媽媽說，你不要這麽說，你舅舅對你已經很好了，每天下班回來還要做飯給你吃。
我覺得爸爸並不關心孩子的思想情感，和孩子的交流也很少。媽媽的脾氣很暴躁，我對她所說的話，並不會被她聽到。
我覺得我對父母、姐妹缺乏相應的感情，似乎自己是一個怪物一樣，不應該這樣，卻又這樣；做事沒有動力，方向迷失……
去了舅舅家之後，覺得自己不是那個最重要的人。然後和同學朋友在一起的時候也會覺得自己不可愛，不被歡迎，不被接納，不敢跟同學盡情地表達自己的想法。
大約從初中二年級開始，我慢慢地變了，我變得不愛說話了，少說話，可以少犯錯誤，可以少被指責。我很怕舅媽責備我，晚上我不敢玩電腦超過十點。看到舅媽教育表弟的粗暴方式，我更是厭惡並覺得舅媽可憐，因為舅舅一吃飽飯就去打麻將，什麽都不管。家裏通常就是舅媽和我們兩個孩子，而我總是躲在自己的房間裏不出來。
在我上麵，還有3個姐姐，我父母都是那種有嚴重的重男輕女思想的農民，家裏什麽好吃的，好用的，都是給我一個人享受；家裏的農活，都是3個姐姐去做。
小時候，父母太寵愛我了，什麽都讓給我享受，在家裏，我是一個小霸王。來到舅舅家後，我什麽都要讓著表弟，而且我是一個不重要的人，這樣一個角色的轉變我適應不了……
谘詢師在給來訪者做空椅子技術的時候，孩子對著對麵的一把象征著媽媽和爸爸坐著的椅子表達說：
媽媽，你知道嗎？我到舅舅家會受很多苦，我的性格可能會變，你忍心看著我不開心地活著嗎？
媽媽，不要太功利了，不要太急功近利了，有些事，勉強不來的……算了，如果在我11歲那年，即便這樣跟媽媽說，媽媽還是會把我送去舅舅家的。因為她覺得那樣做，就是對我最好的方式。
爸爸，我覺得我是一個比較膽小懦弱的人，比如說我大學二年級輟學了，我在別人麵前都不敢說，我也不知道要怎麽辦。其實我很希望你能告訴我怎麽辦，你可以勇敢地跟別人說，你可以大膽地跟別人說我輟學了，我希望看到你可以勇敢地麵對事實，我能夠以你為榜樣……有一次我去醫院，別人問你，你兒子是高中畢業還是大學畢業？你回答說，管他小學畢業還是高中畢業，現在都是一回事啦！我希望爸爸你回答說我是高中畢業或者是大學輟學，而不是跟別人繞彎子。可能是因為我太弱小了，我希望爸爸可以強大一點，在別人麵前幫我把我無法說出的我輟學的事實告訴別人……
爸爸媽媽，我希望可以跟你們多一些有趣的互動，但是我們都不是很擅長講內心話的人，我希望我們的溝通不僅僅是事務性的溝通……
我最喜歡的是我笑得和花朵綻放一樣開心，而有好多年了，我的笑容都如同凍結了一樣……
解析
李龍地在11歲的時候被送到舅舅、舅媽家裏去生活，孩子並不喜歡這樣的生活，舅舅、舅媽和表弟，其實都不歡迎這個親戚的到來。這樣一個被拒絕的存在，卻在那個家庭裏生活了7年，這7年，孩子是怎麽過來的啊？
孩子曾經對媽媽說過：不想去舅舅家住了！媽媽說，你不要這麽說，你舅舅對你已經很好了，每天下班回來還要做飯給你吃。這個是事實，但是還有更重要的事實被做媽媽的忽略了，那就是孩子的感受被媽媽否定了。
媽媽否定了兒子的感受，因為媽媽覺得，兒子待在舅舅家裏，才會有一個更好的前途。為了這個前途，媽媽對兒子的感受置若罔聞。所以，媽媽是一個情感隔離的人，對事物的判斷來自理智，而缺乏相應的感受能力。
情感正常的媽媽可能會去問，兒子，你為什麽不想去舅舅家裏住了呢？這個時候，媽媽願意進入兒子的內心世界去，兒子才能真正地感覺到自己是作為一個人在活著的，而不是作為一個被媽媽計劃中的“物”在活著的。這樣，孩子在媽媽的回應裏“看到”自己的存在，因而可以對自己的感受更加真切。
媽媽那句話的背後還有對孩子的指責：你怎麽可以這樣說你的舅舅呢？他們對你那麽好，你怎麽可以這樣不知感恩呢？於是，孩子會在“舅舅對我已經夠好了”的判斷和“其實舅舅並不接納我”的真實感覺之間掙紮。掙紮的結果，其實就是精神結構分裂的結果。
這個分裂的結果不一定是精神分裂症，躁鬱症也是一種分裂，躁狂的時候感覺自己的能力很強大，可以超越很多人，對能力強大的幻想，其實是對會被別人喜歡和接納的幻想。但是，這始終是一種幻想，幻想總是會被真實打破的，打破的時候，抑鬱情緒就來了，抑鬱的時候覺得自己不如任何人，可以把自己否定到完全沒有存在的價值。
一個成年的媽媽，可以在理智和情感之間做出完全不相關的分隔，並把這樣的情感隔離傳遞給孩子。但是，孩子的心智很不成熟，無法處理情感隔離這樣高難度的防禦機製。一個沒有辦法運用防禦機製的孩子，如同一個**進入裝滿化學毒藥的房間的人，很快就會中毒倒下。
初中以後，他就變得特別自卑，覺得自己什麽都不如別人，而且對別人的話語很敏感，總是覺得別人瞧不起自己。
當一個人這樣看待自己的時候，是很難受的。為了掩蓋這樣的自卑和難受，個體會發展出另外一種情緒，那就是自大。
高中開始後，他在課堂上的表現過於活躍，總是在課堂上說一些與課堂無關的話，同學開始排擠他，並給他取外號。後來他又暗戀一個女生，去告白後失敗，心裏遭受了巨大打擊，卻不敢跟任何人說。那時便懷疑自己得了抑鬱症，並變得很頹廢，怎麽也走不出來，經常對著天空仰望、發呆、凝視，心裏麵總是想：我什麽時候才能告別憂鬱，做回自己？
在大學裏，同學們和他說話都非常小心，常常隻是一句很普通的話，都會被他理解為是對他的貶低和歧視。然後他會很生氣地自虐，不吃飯，不喝水，一直到有人來陪伴他，和他說說話之後，他才能緩慢地恢複過來……
人在自我否定的狀況下容易自卑，覺得自己什麽都不是，活著都無意義、無價值。這樣一種自我否定之下，人可能會想到要“除掉”這樣一個什麽都不是的“廢物”，所以患抑鬱症的人時常會想到自殺。
為了自我緩解、自我保存，某些抑鬱症的病人可能會幻想出一個有著天才本事一樣的自己，這樣會讓自己感受好許多，容易感覺到快樂。這個時候，個體就進入躁狂狀態。
所以，躁狂症的實質是抑鬱症，基礎是抑鬱症，躁狂是對抑鬱的防禦之後的表象和假象。躁狂是抑鬱的反向形成。
不論是抑鬱狀態還是躁狂狀態，都是個體對自己的評價無法做到客觀的一個結果。而這個結果的來源，和個體的境遇有關。
本案例中，李龍地在父母那個家裏，得到的是小皇帝一般的對待，這樣的對待之下，他很容易自我膨脹，覺得自己就該對姐姐們和父母頤指氣使，事實上他也是這麽做的，這是一種形成躁狂心理的基礎環境。但是，父母對孩子缺乏共情，這樣的自我膨脹也是一個空虛的、沒有基礎的自我膨脹。在舅舅家遭遇滑鐵盧的時候，這些自我膨脹全部煙消雲散，變成躲藏、回避、自卑、沉默等抑鬱氣質的東西。
李龍地的躁鬱症就是這麽形成的！
人對自己的評價不能客觀，是因為環境對他的評價無法客觀！
他生病以後，父母迅速調整了他們對這個孩子的期待，孩子已經從大學裏休學兩年了，要重新返回學校很困難。後來父母對他的學業已經沒有任何的奢望，隻是希望他能夠健健康康地活著就可以了。
孩子生病以後，父母花光了積蓄給孩子看病，隻要孩子有什麽經濟上的需求，父母都是有求必應。我能夠感受到父母對這個孩子的愛，如同當年把這個孩子送到舅舅家一樣，我相信，父母也是認為，這樣做可以給這個孩子一個更好的未來，然而……
專欄 雙相情感障礙發作時候的表現
1.抑鬱發作
相較於單相抑鬱，雙相情感障礙的抑鬱發作具有起病急、病程短、頻繁反複發作等特點。具有以下症狀表現：情緒波動大、易激惹、精神運動性激越、思維競賽/擁擠、睡眠時間增加、體重上升、注意力渙散、更易出現自殺念頭和共病焦慮，濫用藥物、酒精等。
2.躁狂發作
雙相情感障礙的躁狂發作包括輕躁狂發作和重躁狂發作。輕躁狂發作的患者表現出以下症狀：情緒高漲、精力旺盛、活動增加、自我感覺良好，時間至少持續數天。注意力無法長時間集中，有不嚴重的揮霍浪費情況，睡眠減少、性欲增強，熱衷社交；或者表現為狂妄自大、容易被他人激惹，舉止莽撞、行為衝動。輕躁狂發作不會出現幻覺、妄想等精神病性症狀。患者的社會功能受到輕度損害或者沒有影響。對於輕躁狂患者，普通人是很難察覺出異常的。
重躁狂發作的表現如下：
（1）情緒高漲：每天都興奮莫名，喜不自勝，自我感覺良好。患者的情緒和表現對身邊的人有一定的感染力。但患者的情緒波動大，陰晴不定，瞬間就可以從開心轉入憤怒。有的患者的表現是容易被激惹，對人有敵意，也可能做出攻擊性行為，但由憤怒轉向喜悅也是瞬間的，甚至會立即向被攻擊的人賠禮道歉。
（2）思維奔逸：患者反應靈敏，思如泉湧，感覺自己的嘴巴跟不上思維的節奏，就像是嘴巴在跟思維競賽一樣。患者言語明顯增加，說起話來滔滔不絕，肢體語言豐富，即便是說到聲音嘶啞，仍然停不下來；言談脫離實際，滿嘴跑火車，話題具有跳躍性，頻繁切換話題。患者自高自大，目空一切，會為自己製訂大量的計劃和目標。
（3）活動增加：患者興趣廣泛，精力充沛，就像機器一樣不知疲倦，行動迅速，喜歡管閑事。不過患者做事情往往不能有始有終，結果是忙了半天，什麽也沒有做成；飛揚跋扈，對其他人呼來喝去，喜歡教訓別人；做事不考慮後果，行為任性，揮霍浪費，過分慷慨；為了吸引別人的注意力，患者會過分地打扮自己，舉止誇張，並經常進出娛樂場所，為了吸引異性而舉止輕浮。
（4）軀體症狀：患者心率上升，瞳孔放大，臉色紅潤，眼睛閃閃發光；食欲增加，暴飲暴食，也可能因為生活過於忙碌而導致飲食不規律，體力消耗過大，體重減少；睡眠時間減少，入睡困難，早醒，睡眠不規律；性欲增強，對異性的興趣增加，**過度。
（5）其他症狀：患者在躁狂發作時喪失自知力。記憶力增強，但記憶內容混亂；注意力無法長時間集中，在外界的幹擾下容易發生轉移；情況惡化時，患者精神高度亢奮，行為紊亂，具有衝動性，缺乏目的性，也可能出現短暫的幻聽以及其他錯覺、幻覺、思維不連貫等，即“譫妄性躁狂”。
3.混合發作
躁狂與抑鬱的混合發作是比較罕見的，一般是在躁狂與抑鬱快速轉換的過程中發生。躁狂發作的患者可能突然轉入抑鬱狀態，沒過多久，再次躁狂發作，因此給人以“混合發作”的印象。不過，混合發作的過程持續時間短暫，會隨之轉入躁狂狀態或者抑鬱狀態。在混合發作期間，躁狂和抑鬱症狀表現都不典型，所以可能被誤診為分裂心境障礙或者精神分裂症。
心理谘詢師的建議
患者要努力獲得家人和朋友的理解和支持。很多人對這個疾病不理解，覺得病人發作的時候是故意要那樣去做一樣，其實病人是受到情緒的支配，沒有辦法做自己情緒的主人。在那種時刻，病人是極其脆弱的，親人的不理解有可能加重病人的病情。
當然，有可能病人的親人也是極其脆弱的，在臨**，病人多半是缺乏支持係統，才會罹患心理疾病的。這個時候，病人還可以積極主動地尋求周圍的其他親戚、朋友、同事及社會的支持。