消化過程的最後階段

在上一章中，我們闡述了乳汁被吞咽、消化和吸收的過程。乳汁在寶寶的腸道裏發生了很多變化，而這些並不需要媽媽的參與。從寶寶的視角來說，這整個過程都是個謎。然而，寶寶會漸漸地參與到消化過程的最後階段，我們稱之為排泄。這時，媽媽也要參與其中。如果她了解這一階段在發生些什麽，那她就能更好地照顧寶寶。

事實是，食物不會被全部吸收，哪怕是最優質的母乳，經過消化之後也會有一些剩餘物，而且食物在經過腸道時也總會有一些殘留。總之，會有很多剩餘物需要寶寶排出體外。

各種各樣的殘留物，漸漸來到了腸道下部，到達被稱為肛門的開口，以糞便的形式排出。這一過程是如何實現的呢？原來，這些東西借由腸道持續的收縮，在腸道中向下移動，直到來到腸道的末端。值得一提的是，成人的腸道是長約6米的窄管，而嬰兒的腸道大概有3.6米長。

有些媽媽對我說：“醫生，食物即刻就穿過了他的身體。”對這些媽媽來說，食物好像一進入寶寶的身體，就立刻從肛門出來了。看起來是這樣，但事實並非如此。寶寶的腸道很敏感，一攝入食物就會開始收縮；當腸道的收縮到達腸道下部時，糞便就被傳遞了下去。通常來說，腸道最後的部位直腸基本是空著的。當需要被傳遞的東西較多時，或者寶寶興奮時，或者腸道感染發炎時，腸道的收縮就會更加頻繁。漸漸地，也隻能是漸漸地，寶寶才能獲得某種程度的控製。接下來我會告訴你，寶寶是如何開始控製排泄的。

首先，我們可以想象，因為有大量的殘留物等著往下傳輸，直腸就開始被填充。而實際的刺激很可能來自最後一次喂奶所觸發的消化過程。直腸最終會被填滿。當這些殘留物在腸道上端時，寶寶還沒有感覺；但當直腸充滿時，寶寶會產生一種確切的感覺，這種感覺並不會令人不快，但是它會讓寶寶想要立刻把糞便排出體外。一開始，我們無須期待寶寶控製排泄。剛開始照顧嬰兒的時候，頻繁換洗尿布是一件多麽讓人頭疼的事情，我想作為媽媽的你們一定最為清楚。如果寶寶穿了衣物，就一定要頻繁地更換尿布，否則殘留的糞便與寶寶的皮膚長時間接觸，會傷害寶寶的皮膚，讓寶寶疼痛、不適。如果糞便由於某種原因過快地排出，從而呈現液態，那就更要頻繁更換尿布了。倉促的訓練並不能幫助媽媽們擺脫頻繁換洗尿布的煩惱。如果媽媽一直好好照顧寶寶，等待一段時間，事情自然會發生變化。

如果寶寶能夠控製糞便在直腸裏待一段時間，糞便就會變幹；因為糞便在直腸中等待時，水分會被吸收，那麽糞便排出時就是固態的，因而寶寶會享受排出糞便的過程。事實上，在排出糞便的瞬間，寶寶會產生一種強烈的興奮感，以至於會因為感受太過強烈而哭鬧。現在你能明白讓寶寶自然排便的益處了嗎？（一旦寶寶自己不能很好地處理時，你還是要幫忙）你在給寶寶盡可能地創造機會，讓他通過親身經驗發現，將糞便積攢一會兒再排出是一種好的體驗。他甚至會發現結果是有趣的，而且如果一切順利的話，排便可以是一件非常令人滿足的事情。寶寶通過這些事情，能建立起一種健康的態度，這是日後對寶寶進行任何訓練的必要基礎。

或許曾有人告訴你，一開始就要形成規律，每次喂哺之後給寶寶把屎，趁早對寶寶進行一些訓練。如果你照做了，那你要知道，你這樣做隻是在給自己省去換洗髒尿布的麻煩。這當然有許多好處，但寶寶根本還沒有能力接受任何訓練。如果你從不允許寶寶在這些事情上自我發展，那你就幹涉了一個自然的過程，而且你也會錯過一些好的事情。比如，如果你願意等待，你就會發現，躺在嬰兒**的寶寶會嚐試找到一種方式來告訴你，他剛剛排便了；很快，你也會大致清楚，寶寶有何舉動意味著他將要排便了。現在的你才剛剛開始和寶寶建立關係，而寶寶不能以一種成年人的方式來與你溝通，但是他找到了一種非言語的方式。寶寶就好像在對你說：“我覺得我要大便了，你感興趣嗎？”你回答道（並不是真的說了出來）：“我感興趣。”你讓他知道，你感興趣，不是因為你害怕他會弄得一團亂，也不是因為你覺得應該要教會他如何保持整潔；你感興趣，是因為你像所有母親那樣愛著自己的孩子，因此任何他覺得重要的事情，你也會覺得重要。如此一來，你就不會介意自己是否太晚趕到，寶寶是否已經拉在了褲子裏，因為重要的不是讓寶寶保持幹淨整潔，而是回應作為另一個人類的寶寶的需求。

之後，你與寶寶在這些方麵的關係會更加豐富。有時寶寶會害怕排便，有時他又會覺得排便是很寶貴的經曆。你基於愛孩子這一簡單的事實來行動，所以很快你就可以區分自己什麽時候是在幫助寶寶擺脫壞東西，什麽時候你和寶寶是在接受饋贈。

在此，有一個值得一提的實用細節。當寶寶完成了一次滿意的排便，你可能會以為一切就已經結束了，你收拾好寶寶，繼續做自己原本在做的事情，但是寶寶可能又表現出不適，也可能幾乎立刻就又排便，弄髒了剛換的幹淨尿布。這是因為寶寶第一次清空直腸之後，很可能緊隨其後又填滿了直腸。所以如果你不著急，可以等一會兒，那寶寶就能在新一輪的收縮到來時，進行第二次排便。這種情況很可能會發生，而且可能不止一次。隻要你不著急，你就可以讓寶寶排空他的直腸。這可以使直腸保持敏感，從而讓寶寶在下次直腸充滿的時候，可以再一次自然地完成這一整個程序。總是著急的媽媽，會讓自己寶寶的直腸裏總有一些殘留。這些殘留要麽被寶寶排出，不必要地弄髒尿布，要麽留在直腸裏，讓直腸變得不那麽敏感，從而在某種程度上影響寶寶的下一次排便。如果媽媽能不慌不忙地處理寶寶的排便問題，那就會幫助寶寶在排泄方麵建立秩序感。如果你總是著急忙慌，不能給寶寶提供完整的體驗，那寶寶在學習排便的一開始就是一片混亂。那些沒有一片混亂的寶寶，在之後能夠很快跟上媽媽的訓練，逐漸放棄立刻排便所帶來的巨大愉悅感。寶寶這麽做不僅是為了滿足媽媽盡量減少髒亂發生的願望，更是因為寶寶想要等你，從而讓你喜歡照料與寶寶有關的一切。一段時間之後，寶寶會開始學會控製，在想要與你作對時選擇立刻排便，弄得一團糟；在想要取悅你時，選擇等待一會兒，方便的時候再排便。

我知道很多寶寶在排便這件重要的事情上都沒有機會自己體會。我知道一個媽媽，她幾乎從不讓自己的孩子自然地排便。她有一套自己的理論，認為糞便留在直腸會以某種方式毒害寶寶。這絕非事實。嬰兒和幼童可以把糞便留在直腸裏幾天而不會受到傷害。這位媽媽一直用肥皂棒和灌腸劑來幹涉孩子的排便，結果極其糟糕。她當然也不可能養育出快樂的孩子，孩子也多半不會喜歡她。

相同的原則也適用於另外一種排泄——排尿。

水分被吸收到血液中，其中不被需要的水分會被寶寶的腎髒排出，和溶解在其中的廢物一起被傳遞到**。寶寶對這些過程一無所知，直到**開始被填充，寶寶開始有了排出尿液的衝動。一開始，這個過程基本是自動的，但是寶寶漸漸發現，把尿液保持在**裏一會兒，會有某種獎勵——保持一會兒再排出尿液，寶寶就會有一種愉悅感。由此，寶寶發展出了又一種小小的快感，這豐富了嬰兒的生活，讓生活值得過，讓肉體值得棲居。

隨著時間的流逝，嬰兒的這一發現——等待會有收獲，便可以為你所用，因為你通過一些信號可以知道某些事情可能要發生，你可以通過自己對這些過程的興趣，來進一步豐富寶寶的體驗。最終，隻要時間不太長，寶寶都會喜歡等待，隻是為了得到你們之間的全部的愛。

現在你明白了，寶寶在控製排泄的過程中需要媽媽的幫助，就如同媽媽在寶寶的喂哺過程中被需要一樣。隻有媽媽覺得滿足寶寶哪怕細枝末節的需求也是值得的，才能使得寶寶身體的興奮體驗成為寶寶和媽媽的親密關係中的一部分。

這種情況持續一段時間之後，所謂的訓練就沒什麽難的了。因為媽媽已經贏得了向寶寶提出這些要求的權力，隻要這些要求不超出寶寶的能力範圍。

這又是一個例子，證明了寶寶的健康是建立在媽媽對寶寶正常的愛與嗬護基礎之上的。